* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

413 КОЛИТ 414 к и б а к т е р и й (les amas muco&ides G o i f f o n & a ) . П р и одновременном наличии я з в в толстых к и ш к а х , особенно в д и с т а л ь н о м о т р е з к е , у хрон. колитиков иногда наблюдаются ки­ шечные кровотечения, достигающие в неко­ торых с л у ч а я х значительных размеров.— О б ъ е к т и в н о е и с с л е д о в а н и е б-ного в з а т я н у в ­ шихся случаях обнаруживает значительный у п а д о к п и т а н и я . Это н а б л ю д а е т с я у к о л и т и ­ ков, с т р а д а ю щ и х п о н о с а м и ; п р и К., п р о т е к а ­ ющих с з а п о р а м и , питание может быть и не нарушенным. Язык обложен, нередко ощуща­ ется д у р н о й з а п а х и з о р т а . Ж и в о т в б о л ь ш и н ­ стве с л у ч а е в вздут, п р и п е р к у с с и и о т м е ч а е т с я тимпанит. Пальпация живота обнаруживает б о л е з н е н н ы й colon, л е г к о п е р и с т а л ь т и р у ю щ и й и с о к р а щ а ю щ и й с я до п л о т н о с т и к а н а т а , особенно в отделе c o l . descend, и S-Romanum (corde colique). С л е п а я к и ш к а и л и р а с т я ­ н у т а г а з а м и и п р о щ у п ы в а е т с я в форме п л о т ­ ной б о л е з н е н н о й г р у ш и с у т о л щ е н н ы м и с т е н к а м и , с у х о у р ч а щ е й , и л и имеет ф о р м у расслабленной трубки, дающей громкое у р ­ чание. Ф и з . свойства тракта толстых кишок н е п о с т о я н н ы и з а в и с я т от степени н а п о л н е ­ н и я их содержимым и свойств последнего; п о э т о м у в з а в и с и м о с т и от т о г о , п е р е д с т у л о м или после стула производится исследование, страдает л и колитик в период исследования запором или поносом, и результаты исследо­ в а н и я бывают различны. В одних с л у ч а я х пальпация дает совершенно определенные у к а з а н и я на длительный спазм того или д р у ­ гого отдела толстой к и ш к и , в д р у г и х опре­ деляется плотный, постоянно перистальтирующий конечный отрезок подвздошной кишки, что у к а з ы в а е т н а д л и т е л ь н ы й с п а з м с ф и н к т е ­ р а К и с - К е л л о г а ( K e i t h , Kellog). Р е н т г е н , и с с л е д о в а н и е к и ш е ч н и к а обна­ руживает целый ряд фнкц. и анат. наруше­ ний. В большинстве случаев обнаруживается значительный пневматоз (скопление пузырей воздуха) толстой к и ш к и , высокое стояние диафрагмы и сдавление желудка. Контраст­ н а я масса проходит кишечный тракт с боль­ ш и м и у к л о н е н и я м и от н о р м ы , у к а з ы в а я н а значительную дискинезию. В одних случаях она долго остается у Баугиниевой заслонки в с л е д с т в и е с п а з м а с ф и н к т е р а (по K a n t o r & y 75%) и з а т е м , п р о р в а в ш и с ь в т о л с т ы е к и ш ­ к и , быстро и х проходит. В д р у г и х с л у ч а я х п р и отсутствии, с п а з м а с ф и н к т е р а К и с - К е л л о ­ га она быстро проходит весь т р а к т кишечни­ к а и через 9 часов достигает прямой к и ш к и (гиперперистальтизм толстой кишки). Ино­ г д а в месте н а и б о л ь ш е г о п р о я в л е н и я в о с п а ­ лительного процесса наблюдается местный •спазм, а п о соседству с э т и м и у ч а с т к а м и — атония толстых кишок. Наконец в участках толстых кишок, пораженных язвенным про­ цессом, б а р и е в а смесь н е з а д е р ж и в а е т с я , и в столбе к о н т р а с т н о й м а с с ы н а б л ю д а ю т с я п е ­ р е р ы в ы (симптом Ш т и р л и н а - Б е н с о д а ) . В д р у ­ г и х с л у ч а я х в о п о р о ж н и в ш е й с я у ж е от к о н т ­ растной массы к и ш к е остаются пятна, по­ лоски контрастной массы, окруженные газом в кишке. Это—осевшая контрастная масса н а с л и з и с т о й о б о л о ч к е н а месте я з в . — П р и р о м а н о с к о п и и с л и з и с т а я S-Romani т о б л е д ­ н а и а т р о ф и ч н а и п о к р ы т а с л и з ь ю то к р а с ­ на, застойна, легко кровоточит, иногда по­ крыта поверхностными язвочками. в ( И с с л е д о в а н и е с е к р е т о р н о й способности ж е ­ л у д к а и панкреатической железы и исследо­ вание ж е л ч и дают крайне пеструю к а р т и н у . У многих хроников-колитиков наблюдается ж е л у д о ч н а я а х и л и я и л и г и п о х и л и я (по с т а т и ­ с т и к е С т р а ж е с к о а х и л и я в 23%, г и п о х и л и я — в 27%). В д р у г и х с л у ч а я х , наоборот, заме­ ч а е т с я г и п е р с е к р е ц и я . П а н к р е а т и ч е с к а я се­ к р е ц и я в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в не и з м е н е н а . В желчи из пузыря нередко обнаруживается много слизи, гнойные элементы, кристаллы б и л и р у б и н а , с л у щ е н н ы й э п и т е л и й , Bact. c o l i , с т р е п т о к о к к , что у к а з ы в а е т н а сопутствую­ щ и й х р о н . х о л е ц и с т и т . П е ч е н ь п р и исследо­ вании оказывается увеличенной, болезнен­ ной. Х р о н . к о л и т и к и ч а с т о н е т е р я ю т своего апетита, легко нарушают предписания и в с я к и й р а з п л а т я т с я з а это обострением бо­ лей, усилением поноса; другие, наоборот, т е р я ю т а п е т и т , м а л о что п е р е н о с я т и з п и щ и . В с я к о е в в е д е н и е б о л е е г р у б о й п и щ и , а в осо­ бенности м я с н о й , к и с л о й , о с т р о й и п и к а н т ­ ной, вызывает припадок боли, причем иногда п о ч т и н е п о с р е д с т в е н н о з а едой — о т р ы ж к у , т о ш н о т у . Т а к и е к о л и т и к и о т к а з ы в а ю т с я от пищи, боясь вызвать припадок, избегают есть, худеют, бледнеют и приходят в нервное состояние, усиливающее спазмы кишок и способствующее всяким рефлекторным я в л е ­ н и я м со с т о р о н ы с е р д ц а в ф о р м е с е р д ц е б и е ­ ния, ложно-ангинозных припадков, припад­ ков аритмии; нередко появляются гипохондрическое настроение, бессонница, голово­ к р у ж е н и е , ревматоидные боли. — Течение х р о н . К . ч р е з в ы ч а й н о медленное (годами и де­ с я т к а м и лет). Н а р у ш е н и е д и е т ы , н е р в н ы е п о ­ трясения, меняющие ход нормальной пери­ стальтики к и ш о к и способствующие спаз­ мам, а следовательно стазу и развитию б а к т е р и й н ы х п р о ц е с с о в в в ы ш е л е ж а щ и х от­ делах с последовательным увеличением бро­ ж е н и я и г н и е н и я , и г р а ю т в течении К . и его к л и н , проявлении не последнюю роль. I I I . С е г м е н т а р н ы й к о л и т . А. Т и ¬ ф л о к о л и т—наиболее часто встречающа­ я с я ф о р м а с е г м е н т а р н о г о К . Одно в р е м я т и флоколит нередко смешивался с апендицитом, но благодаря работам р я д а авторов (Dieulafoy, Hartmann, Mathieu, Guillaume и д р . во Ф р а н ц и и ; Sonnenburg, К lose, Noorden, F a h r и д р . в Г е р м а н и и ; О б р а з ц о в , Г а у с м а н и д р . в СССР) о п я т ь в о ш е л в к л и н и ­ ку к а к отдельная нозологическая форма. З н а ч и т е л ь н . ч а с т ь т. н. «хрон. а п е н д и ц и т о в » — это т и ф л о к о л и т ы . Смешение л е г к о в в и д у об­ щности признаков и перехода воспаления при участии серозной оболочки с одного ор­ гана на другой. Развитию тифлоколита спо­ собствуют н е п р а в и л ь н о с т ь ф у н к ц и и и л е о ц е к а л ь н о г о с ф и н к т е р а (спазм) ( G r o s s — п р и а п е н диците, K a n t o r — п р и колите) и последующее гниение в тонких к и ш к а х , а т а к ж е недоста­ точность к л а п а н а К и с - К е л л о г а (при анат. п р о ц е с с а х в нем и п р и а п е н д и ц и т е — G r o e d e l и др.); может играть известную роль и парез с ф и н к т е р а у н е в р о п а т о в , а т а к ж е в с я к и й стаз нормального содержимого в проксимальном о т д е л е , к а к о г о бы п р о и с х о ж д е н и я он н и был (восходящий тип запора), перекручивание, у щ е м л е н и е , с п а й к и в о б л а с т и flexurae hepaticae и п р . И г р а е т и з в е с т н у ю р о л ь т а к ж е г е м а т о г е н н а я и н ф е к ц и я п р и острых инфек-