* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

373 КОЛЕННЫЙ СУСТАВ 374 Между суставными поверхностями бедра и б о л ы н е б е р ц о в о й кости в к л ю ч е н ы х р я щ е ­ вые о б р а з о в а н и я — м е н и с к и , и л и п о л у л у н н ы е х р я щ и (см; Мениски суставные). М е ж д у п е ­ редними выпуклыми к р а я м и менисков натя­ гивается пучок фиброзных волокон—lig. transversum genu ( р и с . 1). К р о м е того в н у т р и с у с т а в н о й полости и м е ю т с я д в е с в я з к и , н а ­ з ы в а е м ы е к р е с т о о б р а з н ы м и ( l i g . cruciata), соединяющие бедренную и большеберцовую кости и расположенные в сагитальной плос­ кости таким образом, что взаимно перекре­ щ и в а ю т д р у г д р у г а . L i g . c r u c i a t u m ant. р а с ­ п о л а г а е т с я в п е р е д и з а д н е й , н а ч и н а е т с я от fossa intercondyloidea t i b i a e ant., идет к о с о вверх, назад и кнаружи и прикрепляется к внутренней поверхности наружного мыщел­ к а бедра ( р и с . 2); l i g . c r u c i a t u m post, н а ч и - жировои ткани и частью сухожилием т . р о plitei. Все эти связки н а п р я г а ю т с я п р и вы­ прямленной в суставе конечности, ограни­ чивая гиперэкстенсию и ротацию голени. Спереди р а с п о л а г а е т с я м о щ н а я с в я з к а н а д ­ к о л е н н о й ч а ш к и ( l i g . patellae), я в л я ю щ а я ­ ся в сущности продолжением сухожилия m . q u a d r i c i p i t i s femoris, в к о т о р о м в виде б о л ь ш о й с е с а м о в и д н о й к о с т и в к л ю ч е н а pa­ t e l l a . Эта п л о с к а я и д о в о л ь н о ш и р о к а я с в я з ­ к а , н а ч а в ш и с ь п о н и ж н е м у к р а ю patellae, постепенно суживается и прикрепляется к tuberositas t i b i a e . С н е й с л и в а ю т с я п р и л е ­ ж а щ и е п о с т о р о н а м l i g . , s. r e t i n a c u l u m pa­ tellae mediale et laterale, я в л я ю щ и е с я н е ­ посредственным продолжением с у х о ж и л и я четырехглавой мышцы и располагающиеся по б о к а м patellae. В с л е д с т в и е этого п р и Р и с . 2. Рис. з. Р и с . 4. Р и с . 2. К о л е н н ы й сустав спереди: 1—meniscus lateralis; 2—lig. collat. fibulare; 3—lig. cruciatum anterior; 4—lig. capit. fibulae; 5— l i g . transvers. genu; 6&—meniscus medialis; 7—lig. collat. tibiale; 8— l i g . cruciatum posterior. Р и с . 3. К о л е н н ы й сустав спереди: 1— epicond. lat. femor.; 2—condyl. lateralis femor.; 3—meniscus lateralis; 4—lig. collat. f i b u l . ; 5—разрез l i g . cruc. anterior; 6—lig. capit. fibulae; 7—lig. transvers. ge­ nu; 8—meniscus med.; 9 — l i g . cruciat. post.; 10—lig. collat. tibiale; 11—condyl. med. femor.; 12— epicond. medialis femor. Р и с . 4. Связки коленного с у с т а в а сзади: 1—lig. cruciat. post.; 2—lig. collat. tibiale; 3—lig. capit. f i ­ bulae; 4— art. tibio-fibul.; 5—lig. collat. f i b u l . ; 6—lig. cruciat. ant. н а е т с я от fossa intercondyloidea t i b i a e post., н а п р а в л я е т с я косо вверх, вперед и меди­ а л ь н о к н а р у ж н о й поверхности внутреннего м ы щ е л к а б е д р а ( р и с . 3 и 4 ) . Обе с в я з к и ограничивают поворот голени внутрь и я в ­ л я ю т с я о с н о в н ы м и в с в я з о ч н о м а п п а р а т е К . с. Вспомогательный аппарат составляется из l i g . collaterale t i b i a l e и l i g . collaterale f i b u ­ lare. П е р в а я н а т я г и в а е т с я м е ж д у epicondylus medialis femoris и з а д н е - м е д и а л ь н ы м к р а ­ ем t i b i a e . В о л о к н а ее в з а д н е м отделе обычно настолько хорошо в ы р а ж е н ы , что выделя­ ю т с я в о т д е л ь н у ю с в я з к у — l i g . . mediale а с cessorium, в п л е т а ю щ у ю с я в з а д н и й к р а й м е д и а л ь н о г о м е н и с к а . L i g . collaterale f i b u ­ lare—обычно хорошо в ы р а ж е н н ы й крепкий круглый пучок, натягивающийся между epicond. l a t . femoris и г о л о в к о й fibulae. И н о ­ гда и здесь в с т р е ч а ю т с я более и л и менее в ы ­ раженные волокна, направляющиеся к на­ р у ж н о м у к р а ю лятерального мениска в виде l i g . accessorium l a t . (Rauber); вообще о н а н е заложена, к а к предыдущая, в толще самой с у с т а в н о й с у м к и , а о т д е л е н а от п о с л е д н е й и от н а р у ж н о г о п о л у л у н н о г о х р я щ а слоем переломах надколенника, если не н а р у ш е н а целость этих последних связок, сохраняется возможность разгибания в К . суставе. Н а задней поверхности суставная сумка укре­ плена связками: l i g . popliteum obliquum— д о в о л ь н о п р о ч н а я с в я з к а , и д у щ а я от н а р у ж ­ ного мыщелка бедра косо вниз и медиально; в п л е т а е т с я своими в о л о к н а м и ч а с т ь ю в с у м ­ к у , ч а с т ь ю в fasc. m . p o p l i t e i , ч а с т ь ю в с у х о ж и л и е m . semimembranosi; l i g . p o p l i teunj arcuatum — от н а р у ж н о г о м ы щ е л к а вогнутостью кверху направляется к средней ч а с т и с у м к и п о д п р е д ы д у щ е й с в я з к о й , отда­ в а я от в ы п у к л о г о к р а я п о д д е р ж и в а ю щ у ю ее с в я з к у — r e t i n a c u l u m l i g . arcuati (Spalteholz), п р и к р е п л я ю щ у ю с я к головке fibulae. С у с т а в н а я к а п с у л а состоит и з ф и ­ брозной и синовиальной оболочек. П е р в а я выражена лишь н а задней поверхности, на передней ж е образована частью сухожилием m . quadricipitis, частью широкой фасцией бедра. Синовиальная оболочка выстилает ф и б р о з н у ю и з н у т р и и о г р а н и ч и в а е т собой п о л о с т ь К . с. П о к р ы в з а д н ю ю п о в е р х н о с т ь с у ­ х о ж и л и я ч е т ы р е х г л а в о й м ы ш ц ы бедра, о н а