* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

321 КОКЛЮШ 322 общее состояние р е б е н к а . А т и п и ч н а я с т е р т а я ф о р м а (formes frustes) х а р а к т е р и з у е т с я и л и отсутствием с у д о р о ж н о г о к а ш л я и л и с л а ­ бой его в ы р а ж е н н о с т ь ю . Т а к а я ф о р м а п р о ­ т е к а е т под видом простого н а с м о р к а , в у л ь ­ гарного бронхита, причем иногда удается при обыкновенном к а ш л е уловить намек на п р и с т у п . С д р у г о й с т о р о н ы о б л и к б-ного и в о с о б е н н о с т и о д у т л о в а т о с т ь в е к м о ж е т иметь место и п р и т а к и х с л у ч а я х . — F o r m e s frustes чаще встречаются у взрослых, но могут и м е т ь место и у г р у д н ы х детей. В о о б щ е у н е н и й в к л ю ч а ю т с я и о с л о ж н е н и я в форме т я ­ желой рвоты, недержания мочи, выпаде­ н и я прямой к и ш к и , я з в ы на уздечке языка.— И з о с л о ж н е н и й в т о р о й г р у п п ы г л а в н о е , ос­ н о в н о е место д о л ж н ы з а н я т ь п о р а ж е н и я д ы ­ хательных п у т е й , начиная с рини­ тов, лярингитов, бронхитов и кончая капилярным бронхитом и пневмониями, ослож­ н е н н ы м и в свою о ч е р е д ь п л е в р и т а м и ; все эти о с л о ж н е н и я , в особенности б р о н х о п н е ­ в м о н и и , не только в громадном большин­ стве с л у ч а е в имеют место у м а л е н ь к и х детей Р и с . 9. Случай коклюша у ребенка 3 л . 6 м. (легкая форма). взрослых спазматический характер к а ш л я и х а р а к т е р н ы е свисты в ы р а ж е н ы с л а б е е и менее о т ч е т л и в о . Количество и качество ос­ л о ж н е н и й т а к ж е н а х о д я т с я в тесной с в я з и с в о з р а с т о м б-ного и его о б с т а н о в к о й . Все о с л о ж н е н и я п р и К . м о ж н о р а з б и т ь н а 3 основные г р у п п ы : н а б о л е з н е н н ы е с о с т о я ­ ния, связанные с усиленной выраженностью симптомов самого К . , н а собственно о с л о ж ­ нения, порождаемые сторонними вторичны­ ми м и к р о б а м и , и н а к о н е ц н а п о с л е д с т в и я , в ы т е к а ю щ и е и з п е р е н е с е н и я К . (последова­ тельные болезненные состояния). В первую г р у п п у в х о д и т ч п р е ж д е всего эмфизема Л е г к и х с подвидом ее в форме м е ж д о л ь ­ ч а т о й эмфиземы, с о п р о в о ж д а ю щ е й с я эмфи­ з е м о й п о д к о ж н о й к л е т ч а т к и . Н а в т о р о м месте стоят разнообразного вида к р о в о и з л и я ­ н и я , связанные гл. обр. с венозными за­ с т о я м и н а почве п р и с т у п о в . Сюда м о г у т быть о т н е с е н ы к р о в о т е ч е н и я из н о с а , з а д н е г л о т о ч ного п р о с т р а н с т в а , в р е д к и х с л у ч а я х из брон­ х о в и и з н а р у ж н о г о с л у х о в о г о п р о х о д а ; да­ л е е н а б л ю д а ю т с я частые к р о в о и з л и я н и я в •конъюнктиву и более р е д к и е в к л е т ч а т к у век, а при исключительно т я ж е л ы х формах и кро­ в о и з л и я н и я в к л е т ч а т к у к о ж и . К этой ж е г р у п п е о с л о ж н е н и й д о л ж н ы быть отнесены конвульсии и спазмы дыхатель­ ного г о р л а , являющиеся в части слу­ ч а е в непосредственной п р и ч и н о й в н е з а п н о й с м е р т и , а т а к ж е п а р а л и ч и в виде гемип л е г и й , р е ж е — м о н о п л е г и й и совсем р е д к о в форме периферических невритов. Причиной центральных параличей чаще также служат к р о в о и з л и я н и я и р е ж е —• в о с п а л и т е л ь н ы е п р о ц е с с ы . В эту ж е п е р в у ю г р у п п у о с л о ж Б . м. э . т. х ш . (до 3 л е т ) , н о и я в л я ю т с я у п о с л е д н и х ос­ н о в н о й п р и ч и н о й смерти ( р и с . 10—12). Т а к , у К а т а н я н ц а н а 1.305 случаев&, и м е в ш и х ос­ л о ж н е н и я и п о г и б ш и х , у 85 % отмечена б р о н ­ хопневмония, причем 62% пало на первый год ж и з н и . П р е д р а с п о л а г а ю щ и м и п р и ч и н а ­ ми помимо в о з р а с т а з д е с ь , т а к ж е к а к и п р и к о р и , я в л я ю т с я с о с т о я н и е р е б е н к а до з а б о ­ л е в а н и я , ж и л и щ н ы е и г и г . у с л о в и я , отсут­ ствие н а д л е ж а щ е г о у х о д а и н а л и ч и е в о к р у ­ ж а ю щ е й б-ного среде б о л ь ш о г о к о л и ч е с т в а инфекционного начала (вторичная инфек­ ц и я ) . Э т и о л о г и я э т и х б р о н х о п н е в м о н и й сбор­ н а я ; чаще они, к а к и при кори, вызываются пневмококками, но могут вызываться и дру­ гой ф л о р о й , в к л ю ч а я и с т р е п т о к о к к о в . К а к п р а в и л о п н е в м о н и и н о с я т х а р а к т е р бронхо­ пневмоний; долевые, фибринозные пневмо­ нии принадлежат к редким осложнениям. Обычно п н е в м о н и и р а з в и в а ю т с я не в н а ч а л е К . , а в спазматическом периоде. Кроме плев­ р и т о в одним из р е д к и х о с л о ж н е н и й б р о н х о ­ пневмоний являются расширения бронхов. О с л о ж н е н и я в т о р о й г р у п п ы со с т о р о н ы д р у ­ г и х о р г а н о в в виде отитов, п о р а ж е н и й п и ­ щеварительного тракта, эндокардитов, пе­ рикардитов, нефритов встречаются редко. И з п о с л е д с т в и й К . необходимо от­ м е т и т ь в очень р е д к и х с л у ч а я х х р о н . эм­ физему и б р о н х о э к т а з и и . О с л о ж н е н и я со с т о р о н ы н е р в н о й системы т а к ж е д а ю т почти п о л н о е р а з р е ш е н и е . Т о л ь к о в виде и с к л ю ч е ­ н и я о с т а ю т с я стойкие п а р а л и ч и , п о т е р и слу­ х а и зрения. Описаны редкие случаи, когда К . я в л я л с я причиной псих, расстройств в форме г и п о х о н д р и и , м е л а н х о л и и и д а ж е слабоумия. К исключительным редкостям д о л ж н ы быть отнесены и п о р а ж е н и я с п и н н с - и