* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

319 КОКЛЮШ 320 м а л ь н о й . П р и и с с л е д о в а н и и — н е б о л ь ш о й к а - j н е р в н о й системы [ п о в ы ш е н и е феномена А ш т а р а л ь н ы й п р о ц е с с со с т о р о н ы в е р х н и х д ы - j н е р а , ж и в а я р е а к ц и я н а п и л о к а р п и н и а т р о ­ хательных путей, в легких прослушиваются пин (Колтыпин)].—Со стороны крови наблю­ п р и этом с у х и е х р и п ы . К а ш е л ь о т л и ч а е т с я дается общий лейкоцитоз с одновременным своим у п о р с т в о м , н е п о д д а е т с я обычно у п о ­ о т н о с и т е л ь н ы м л и м ф о ц и т о з о м , со сдвигом до требляемым в таких случаях средствам, про­ м и е л о ц и т о в и л и до ю н ы х ф о р м ; во м н о г и х д о л ж а е т у с и л и в а т ь с я и , особенно п о н о ч а м , случаях в крови появляются и клетки раз­ начинает меняться, постепенно приобретая д р а ж е н и я Т ю р к а . Моча у м е н ь ш е н а в к о л и ­ характер отграниченных приступов, закан­ ч е с т в е , имеет к и с л у ю р е а к ц и ю и с о д е р ж и т чивающихся выведением (даже у маленьких большое количество мочевой к-ты. В части детей) т я г у ч е й м о к р о т ы , а и н о г д а к р о м е того случаев находят с а х а р в моче, причем проба и р в о т о й . С к о р о к а ш е л ь п р и н и м а е т опреде­ с а л и м е н т а р н о й г л и к о з у р и е й бывает п о л о ж и ­ л е н н о с у д о р о ж н ы й х а р а к т е р , и б-ной в с т у ­ тельной. Продолжительность спазматическо­ п а е т во в т о р о й , с п а з м а т и ч е с к и й п е р и о д б-ни. го п е р и о д а — о т 2 н е д е л ь до 2 м е с . и б о л ь ш е , Т е м п , к этому в р е м е н и у с т а н а в л и в а е т с я н а в с р е д н е м — 4 — 6 н е д е л ь . В, к о н ц е с п а з м а т и ­ нормальных цифрах. Первый стадий тянется ческого периода сила и частота приступов в среднем около д в у х недель, у грудных де­ у м е н ь ш а ю т с я , они с т а н о в я т с я менее м у ч и ­ т е й он менее п р о д о л ж и т е л е н . — В с п а з м а ­ тельными, свистящие вдохи i укорачиваются тическом п е р и о д е приступы учаща­ и слабеют. М о к р о т а д е л а е т с я ^устой, зеленой, ются и принимают типичный х а р а к т е р . При­ а з а т е м и совсем п е р е с т а е т в ы д е л я т ь с я в к о н ­ ступам нередко предшествуют разнообраз­ це п р и с т у п а . К с а м и м ж е п р и с т у п а м к а ш л я ные я в л е н и я в виде щ е к о т а н и я в горле, чи­ примешивается обычный к а ш е л ь . В концех а н и я , б о л е з н е н н о г о о щ у щ е н и я в г р у д и , об­ к о н ц о в н е з а м е т н о б о л е з н ь п е р е х о д и т в ста­ щего недомогания. Ребенок часто предчув­ д и й р а з р е ш е н и я , д л я щ и й с я 2—4 неде­ ствует п р и б л и ж е н и е п р и с т у п а — б р о с а е т иг­ л и и б о л ь ш е . У с т а н о в и т ь к л и н и ч е с к и точ­ ры, прячется в платье матери, бежит в угол н ы й момент о к о н ч а н и я К . я в л я е т с я з а т р у д н и ­ к о м н а т ы и п р . П р и с т у п состоит и з быстро тельным. Приступы могут наблюдаться к а ж ­ следующих один за другим кашлевых толч­ д ы й д е н ь , м о г у т по и с ч е з н о в е н и и п о я в л я т ь ­ к о в , к - р ы е от в р е м е н и до в р е м е н и п р е р ы в а ю т ­ с я в н о в ь под в л и я н и е м ф и з и ч е с к и х , п с и х и ­ ся характерным свистящим, затрудненным ч е с к и х и л и п а т . п р и ч и н по п р о ш е с т в и и дли­ в д о х о м . Т а к о е ч е р е д о в а н и е п о в т о р я е т с я 3— т е л ь н о г о с р о к а ( н а с м о р к , б р о н х и т и пр.). П р и ­ 6 р а з в течение 1—3 м и н . , п о с л е чего п р и ­ ч и н о й т а к и х «хвострв» я в л я е т с я о с т а в л е н н а я с т у п з а к а н ч и в а е т с я и з в е р ж е н и е м чистой и л и К . ребенку наклонность кашлять приступа­ смешанной с кровью густой слизи, а нередко м и . В с я б-нь в с р е д н е м т я н е т с я о к о л о Р / — и рвотой пищевыми массами. Иногда после 2 мес. и больше. короткого перерыва наблюдается второй, Степень т я ж е с т и б-ни м о ж е т ме­ более короткий приступ, за к-рым может сле­ н я т ь с я от с и л ы в и р у с а , а г л а в н о е от в о з р а ­ д о в а т ь и т р е т и й . П о с л е этого р е б е н о к быстро ста, состояния организма, условий, в к-рых успокаивается, а в ночное время вскоре за­ н а х о д и т с я б-ной. П о тяясести К . м о ж н о р а з ­ сыпает. Нек-рые дети, особенно—маленькие, делить на т я ж е л у ю , среднюю и легкую фор­ наоборот, л е ж а т после приступа в состоянии мы. П е р в а я форма характеризуется тяжестью изнеможения. Во время пароксизма ребенок о т д е л ь н ы х симптомов, с и л о й и к о л и ч е с т в о м п р о и з в о д и т т я ж е л о е в п е ч а т л е н и е . В в и д у су­ приступов. Т я ж е л ы й характер в таких слу­ ж и в а н и я во в р е м я п р и с т у п а г о л о с о в о й щ е л и чаях проявляется у ж е в начальном катараль­ воздух с трудом проникает в грудную клетку, н о м с о с т о я н и и б-ни. Т е м п , достигает в ы с о ­ в с л е д с т в и е чего и с о з д а е т с я а с ф и к т и ч е с к о е к и х ц и ф р , п у л ь с у ч а щ е н , общее н е д о м о г а н и е состояние. В нек-рых с л у ч а я х дело доходит в ы р а ж е н о в с и л ь н о й степени. К а ш е л ь носит д о н е д е р ж а н и я мочи и к а л о в ы х м а с с , в ы п а ­ беспрерывный, мучительный характер. При дения прямой к и ш к и . Одутловатое лицо ре­ н а л и ч и и общего т я ж е л о г о с о с т о я н и я т о л ь к о бенка краснеет, синеет, к о ж н ы е вены набу­ с п у с т я 15—20 д н е й р а з в и в а ю т с я т и п и ч н ы е х а ю т , в и д и м ы е с л и з и с т ы е о б о л о ч к и и, осо­ спазматические приступы. Приступы дли­ бенно, высунутый я з ы к становятся цианот е л ь н ыг ( / ч а с а ) , ж е с т о к и , п о в т о р я ю т с я к а ­ тичными, появляются обильное отделение ж д ы е и—V2 часа, сопровождаются явле­ слез, кровотечения из носа, а в редких слу­ ниями расстройства кровообращения и рво­ ч а я х и из слухового прохода вследствие р а з ­ т о й . Особенно т я ж е л а эта ф о р м а д л я м а л е н ь ­ рыва барабанной перепонки, экхимозы в ких детей. У последних самый приступ мо­ конъюнктиву и подкожную клетчатку. В про­ ж е т п р о т е к а т ь с одними к а ш л е в ы м и у д а р а м и м е ж у т к а х м е ж д у п р и с т у п а м и особых п а т . я в ­ без с в и с т я щ и х з в у к о в , т . е. без в д о х о в , п р и л е н и й м о ж е т и не б ы т ь . Б - н о й н е к а ш л я е т , наличии следовательно длительного апное. спокойно дышит. Остается только одутлова­ Ребенок может погибнуть во время приступа тость л и ц а и в особенности отечность в е к , от а с ф и к с и и и л и от с у д о р о г , к - р ы е могут н а ­ расширение вен вокруг г л а з , экхимозы, яз­ с т у п и т ь не т о л ь к о в о в р е м я п р и с т у п а , но и вочка на уздечке я з ы к а , образовавшаяся в с к о р е п о с л е его о к о н ч а н и я . Ч а щ е п р и э т и х вследствие ц а р а п а н и я н и ж н е й части в ы с у ­ ф о р м а х дети г и б н у т от п р и с о е д и н и в ш и х с я ос­ нутого во в р е м я п р и с т у п а я з ы к а о н и ж н и е л о ж н е н и й и в особенности от о с л о ж н е н и й со р е з ц ы . Е с т е с т в е н н о , что у д е т е й , не и м е ю щ и х стороны дыхательных путей.—Л е г к и е зубов, такой язвочки не бывает. В легких мо­ ф о р м ы К . п р о т е к а ю т в виде о с л а б л е н н о й , но г у т отмечаться я в л е н и я эмфиземы и н е б о л ь ­ т и п и ч н о й б-ни (рис. 9) и л и в виде а т и п и ч н ы х ш о е количество х р и п о в . П у л ь с во в р е м я п р и ­ с т е р т ы х форм. О с л а б л е н н а я т и п и ч . форма ступа значительно учащен, в промежутки проходит при нормальной t°, характеризует­ м е ж д у приступами учащен незначительно. ся слабостью приступов, их незначительной Отмечается преобладание тонуса парасимпат. ч а с т о т о й , а т а к ж е м а л ы м в л и я н и е м б-ни на 2 х 4