* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

303 коклюш 304 венные положительные результаты. В мокро­ те ж е детей, с т р а д а ю щ и х д р у г и м и б - н я м и , палочки К. отсутствуют.По статистике И н а д а (Inada) п а л о ч к а К . б ы л а н а й д е н а у 78 и з 81 о б с л е д о в а н н ы х к о к л ю ш н ы х б о л ь н ы х , и , н а о б о р о т , у 18 б-ных, с т р а д а ю щ и х д р у г и м и б-нями, получился отрицательный резуль­ тат. Приблизительно такие же результаты получаются и при аналогичных массовых обследованиях. Положительные результаты получаются и в отношении иммунореакции: сыворотка выздоравливающих специфиче­ ски аглютинировала коклюшную палочку, а п р и п р и м е н е н и и способа с в я з ы в а н и я к о м ­ п л е м е н т а о б н а р у ж и в а л о с ь п р и с у т с т в и е спе­ цифического амбоцептора. Т а к и е ж е поло­ жительные результаты дала и эксперимен­ т а л ь н а я проверка. Широко эта проверка была проведена В . Клименко на щ е н я т а х , котятах и обезьянах. Путем введения раз­ водки коклюшной палочки в трахею гортан­ н ы м ш п р и ц е м ему у д а л о с ь в ы з ы в а т ь у ж и ­ вотных коклюшеподобное заболевание. За­ болели аналогичной формой у К л и м е н к о и две к о н т р о л ь н ы е о б е з ь я н ы , б ы в ш и е в к о н ­ т а к т е с з а р а ж е н н ы м и . Ф р е н к е л ь (Fraenkel) на двух обезьянах получил аналогичные р е з у л ь т а т ы . А р н г е й м ( A r n h e i m ) не с ч и т а е т опыты эти в п о л н е д о к а з а т е л ь н ы м и в в и д у т о г о , что у з а б о л е в ш и х ж и в о т н ы х н е б ы л а в ы д е л е н а к о к л ю ш н а я п а л о ч к а . Сам И н а д а п р о д е л а л б е з у п р е ч н ы е опыты н а о б е з ь я н а х •и п о с л е 13-дневной и н к у б а ц и и п о л у ч и л п о л ­ н у ю к а р т и н у К . , п р о д о л ж а в ш е г о с я 45 д н е й и носившего правильно циклический ха­ рактер с 23—25-дневным судорожным пе­ риодом. У заболевших была выделена кок­ л ю ш н а я палочка. Опыты И н а д а н у ж н о при­ знать достаточно убедительными. Коклюшная палочка, располагающаяся в н у т р и - и в н е к л е т о ч н о , имеет з а к р у г л е н н ы е к р а я и х о р о ш о о к р а ш и в а е т с я обычными а н и ­ линовыми красками. Карболовой метиленов о й с и н ь к о й в течение / г — 2 м и н у т к о н ц ы п а ­ лочки окрашиваются сильнее середины. П а ­ л о ч к а не о к р а ш и в а е т с я п о Г р а м у , не о б р а з у ­ ет с п о р и н е имеет ж г у т и к о в . В а э р о б н ы х асловиях она выращивается н а кровяном угаре, лучше на глицерино-картофельном .кровяном а г а р е Б о р д е - Ж а н г у , п р и г о т о в л е н ­ ном с кровью к р о л и к а , собаки, человека; агар с голубиной кровью мало пригоден ( К л и м е н к о ) . Н а этой п и т а т е л ь н о й среде, п о и с т е ч е н и и д в у х с у т о к , п р и 37° о б р а з у ю т с я очень м е л к и е , е д в а в и д и м ы е , с и л ь н о в о з в ы ш а ­ ющиеся круглые, блестящие колонии. П р и дальнейшем выращивании коклюшной пало­ чки в лабораторных условиях культуры на­ чинают расти на асцитических и сывороточ­ н ы х с р е д а х и л и д а ж е н а п р о с т о м а г а р е , чего не дает п а л о ч к а и н ф л ю е н ц ы . И з р а з в о д к и к о ­ клюшной палочки Борде и Ж а н г у удалось выделить н е к р о т и з и р у ю щ и й э н д о т о к с и н , л е г ­ к о р а з р у ш а ю щ и й с я под в л и я н и е м света и в о з д у х а . Морские с в и н к и , п о л у ч а в ш и е в н у т р и б р ю ш и н н о п о 1 / -—2 мг 2 — 3 - д н е в н о й а г а ­ р о в о й р а з в о д к и , п о г и б а л и ч е р е з 1—2 с у т о к при наличии многочисленных кровоизлия­ н и й , гиперемии, сильных выпотов в плевраль­ ные и перикардиальные полости. Почти ана­ логичные изменения наблюдаются и при вве­ дении убитых культур. К о к л ю ш н а я палочка х г 2 является патогенной и д л я многих других животных: мышей, щенят, котят, голубей, поросят, лошадей и др. Вирулентность кок­ люшной палочки, выделяемой коклюшным б-ным, б ы в а е т р а з л и ч н о й . Д и ф е р е н ц и а л ь н ы й диагноз приходится проводить с часто встре­ ч а ю щ е й с я в м о к р о т е к о к л ю ш н ы х б-ных п а л о ­ ч к о й и н ф л ю е н ц ы . П р и этом р у к о в о д с т в у ю т с я большим мономорфизмом коклюшной палоч­ к и , медленностью роста, наличием гемолиза, способностью р о с т а в л а б о р а т о р н ы х у с л о в и ­ я х н а простом а г а р е и н а к о н е ц с е р о д и а г н о з о м . С т о й к о с т ь п а л о ч к и К. ч р е з в ы ч а й н о м а л а . Погибает она при 56°. Эпидемиология. Эпидемия К . в городах п р о т е к а е т в виде в о л н , ч а щ е -—• п р а в и л ь н о г о х а р а к т е р а . П р и этом с о с т о я н и е з а т и ш ь я , р а з ­ д е л я ю щ е е две с м е ж н ы е э п и д . в о л н ы , д л и т ­ с я 1—4 г о д а . Эта п е р и о д и ч н о с т ь имеет место во всех с т р а н а х ( К а т а н ь я н ц , Владимиров, Baginsky, Dopter, Debre и д р . ) . Э п и д е м и я п о с л е быстрого н а ч а л а с п а д а е т , чтобы с н о в а п о д н я т ь с я , ч а щ е в форме н е п р а в и л ь н ы х с к а ч ­ ков, к-рые мало-по-малу и приводят к эпид е м . с о с т о я н и ю . Само р а с п р о с т р а н е н и е носит неправильный характер. Волна захватыва­ ет д о м , у л и ц у , к в а р т а л , п о р а ж а е т соседние улицы, кварталы, переходит из деревни в деревню, захватывает целые области, стра­ ны. Отдельные волны дают неодинаковое количество заболеваний в связи главн. обр. с плотностью населения. Статистика всех с т р а н у к а з ы в а е т н а т о , что 8 0 % з а б о л е в а н и й К . п а д а е т н а в о з р а с т до 5 л е т и т о л ь к о 2 0 % п р и х о д и т с я н а более с т а р ш и е в о з р а с т н ы е г р у п п ы (см. н и ж е — с т а т и с т и к а ) . П о д а н н ы м У ы р ю х а ( U n r u c h ) , о б н и м а ю щ и м 1.952 с л у ч а я К. в Дрездене, возрастная к р и в а я заболевае­ мости К . п о д н и м а е т с я до 7-летней в о з р а с т н о й группы и затем начинает с н и ж а т ь с я , при­ ч е м в 8-летнем в о з р а с т е о н а еще о с т а е т с я более в ы с о к о й п о с р а в н е н и ю с к р и в о й г р у д ­ н о г о в о з р а с т а . О т с т у п л е н и я от у к а з а н н ы х п о л о ж е н и й з а в и с я т от с к о р о с т и н а с т у п л е ­ н и я н о в ы х э п и д е м и й . П р и быстром ч е р е д о ­ в а н и и э п и д е м и й п о р а ж а ю т с я более м л а д ш и е в о з р а с т ы , п р и более р е д к о м , н а о б о р о т , в о ­ в л е к а ю т с я в б о л ь ш е й степени и с т а р ш и е г р у п п ы (Runner и д р . ) . К а к п р а в и л о н а и ­ большая восприимчивость падает на возраст от 2 до 5 л е т . С д р у г о й с т о р о н ы о п и с а н К . у 80-летних стариков. Х о т я К . имеется повсе­ м е с т н о , н о в т р о п и ч е с к и х с т р а н а х встречает­ с я р е ж е и п р о т е к а е т слабее вследствие м е н ь ­ ш е г о к о л и ч е с т в а о с л о ж н е н и й со с т о р о н ы д ы ­ хательных путей. Способ заражения. Коклюшная палочка находится на слизистой верхних дыхательных путей, представляющей к а р ­ т и н у местного в о с п а л и т е л ь н о г о п р о ц е с с а в виде поверхностных некротических измене­ н и й . Эти и з м е н е н и я , к а к п о к а з а н о и э к с п е р и ­ м е н т а л ь н о , в ы з ы в а ю т с я эндотоксином к о ­ клюшной палочки. Вследствие отсутствия генерализации коклюшная& палочка нахо­ д и т с я т о л ь к о в м о к р о т е б-ного. В в о з д у ш н у ю среду палочка попадает из дыхательных пу­ т е й . В в и д у ч р е з в ы ч а й н о м а л о й стойкости к о ­ к л ю ш н о й п а л о ч к и к а к п р а в и л о имеет место п р я м о й способ п е р е д а ч и К . от б-ного к з д о ­ ровому. Р о л ь передачи третьим лицом, а так­ ж е ч е р е з предметы у х о д а и обихода, если