* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

301 коклюш 302 о б ъ е д и н е н ы в семейство Соссасеае, с о с т о я ­ щее и з с л е д у ю щ и х р о д о в : Neisseriae, Streptococcaceae и Micrococcaceae. К Neisseriae о т н о с я т с я Neisseria gonorrheae ( г о н о к о к к ) , N . intracellularis (менингококк) и другие, к Strep tococcaceae—Diplococcus ( п н е в м о к о к к ) , Streptococcus ( г н о е р о д н ы й с т р е п т о к о к к ) и др.; к Micrococcaceae—Staphylococcus (St. aureus), Micrococcus ( M . cerens) и д р . Важнейшие патогенные К . : гноеродные стрептококки и стафилококки, пневмококк, менингококк, гонококк, энтерококк, микро­ к о к к и д р . Многие К . н о с я т особые н а з в а ­ н и я , частью имеющие только исторический интерес. Таковы галактококки ( К . , выде­ ленные из гноя при мастите), иодококки— большой и малый (нормальные обитатели полости р т а , выделенные и з зубного налета и х а р а к т е р и з у ю щ и е с я особым о т н о ш е н и е м и х к о л о н и й к р а с т в о р у и о д а в йодистом к а ­ лии), к о к к и Пастера (выделены им при бе­ ш е н с т в е ) , л а к т о к о к к и (белые К . , в ы д е л е н ­ ные из молока и родственные гноеродному микрококку), лимфококки Дюфужере (Dufougere), в ы д е л е н н ы е и м в с л у ч а я х э л е ф а н ­ тиазиса, трахомные кокки и т . п . Отдель­ ного у п о м и н а н и я з а с л у ж и в а ю т к о к к и , с х о ­ ж и е с теми и л и и н ы м и п а т о г е н н ы м и К . , н о не о б л а д а ю щ и е п а т о г е н н о с т ь ю ; т а к о в ы г о н о к о к к о п о д о б н ы е К . ( с м . Гонококк), псев­ д о м е н и н г о к о к к и ( с м . Менингококк) и т. п. Лит.: О м е л я н с к и й В . , Основы микробио­ логии, Л . , 1926; R i p p e l A . , Vorlesungen uber theoretische Mikrobiologie, В . , 1927. В . Любарский. КОКЛЮШ. Содержание: Этиология & 302 Эпидемиология , 304 Статистика и географич. распространение . . . 306 Патологическая анатомия 316 Клиника 318 Лечение • 325 Профилактика 326 К о к л ю ш (pertussis, tussis c o n v u l s i v a ) , острая инфекционная б-нь, характеризую­ щ а я с я своеобразным судорожным кашлем и циклическим течением. Первое упоминание о К . о т н о с и т с я к 1578 г . , к о г д а э п и д е м и я К . с о г р о м н о й с м е р т н о с т ь ю и м е л а место в П а р и ж е и б ы л а о п и с а н а Г и й о м о м де Б а й ю (Guilleaume de B a i l l o u ) , д е к а н о м П а р и ж ­ ского у н - т а . В 1678 г о д у К . с в и р е п с т в о в а л в Л о н д о н е ; о п и с а н и е этой э п и д е м и и с д е л а н о Уилисом (Willis). В дальнейшем следуют бо­ лее ч а с т ы е о п и с а н и я э п и д е м и й К . в о м н о г и х с т р а н а х . С и д е н г а м о м (Sydenham) р а з о б р а н ы э п и д е м и и К . 1670 и 1679 г г . в А н г л и и . Д а л е е , в 1695 г . К . я в л я е т с я п р и ч и н о й п о в ы ш е н н о й детской смертности в П а р и ж е и Р и м е . В 1724 г о д у к о к л ю ш н ы е эпидемии н а б л ю д а ю т ­ с я в А н г л и и , А в с т р и и , Э л ь з а с е . В этом ж е г о д у впервые п о я в л я е т с я и самое н а з в а н и е б-ни «коклюш». З а п е р в ы е 30 л е т 18 в . ( 1 7 0 3 — 1733) К . о х в а т и л почти в с ю Е в р о п у , п р и н я в с о г л а с н о описанию Ш т и к к е р а (Sticker) х а ­ рактер пандемии. И з Европы К . переходит и в Америку. Е щ е большее распространение и злокачественность К . в Европе получил в о в т о р у ю п о л о в и н у 18 в е к а и в п е р в у ю п о л о в и н у 19 в е к а . Т а ж е к а р т и н а н а б л ю ­ д а л а с ь и в А м е р и к е . В 18 и 19 в е к а х К . п р о н и к а е т почти в о все ч а с т и м и р а , в к л ю ­ ч а я и тропические страны (Антильские ос­ т р о в а , Б р а з и л и ю , А р г е н т и н у и д р . ) . Со вто­ р о й п о л о в и н ы 19 в е к а эпидемии к о к л ю ш а в Е в р о п е д е л а ю т с я более л е г к и м и . П р и этом с о г л а с н о д а н н ы м , приводимым К е л ы н е м (Kolsch), более л е г к о е течение имело место в местах прочного оседания К . ; при появле­ н и и его в н о в ы х м е с т а х с н о в а отмечается т я ж е л ы й х а р а к т е р б-ни. В н а с т , в р е м я в о м н о г и х г о р о д а х , и особенно в б о л ь ш и х , н а ­ блюдаются постоянные эндемии К . , превра­ щ а ю щ и е с я в р е м я от в р е м е н и в эпидемии. В д е р е в н я х , н а о б о р о т , к а к п р а в и л о имеют место т о л ь к о э п и д е м и и . П р и этом отдельные спорадические случаи могут порождать це­ лые эпидемии. Э т и о л о г и я . С п о я в л е н и я п е р в о г о описа­ н и я К . , т. е. с 1578 г . , о т н о с и т е л ь н о этио­ л о г и и его с у щ е с т в о в а л и и п о н а с т , в р е м я существуют различного рода воззрения. По о д н о м у в з г л я д у К . я в л я е т с я ч и с т ы м невро­ зом, н е з а в и с и м ы м от и н ф е к ц и и . Д р у г о й в з г л я д д о п у с к а е т , что р а з л и ч н ы е в о з б у д и т е л и м о г у т в ы з ы в а т ь к а р т и н у т и п и ч н о г о К . , если этому способствует п о в ы ш е н н а я нервная в о з б у д и м о с т ь р е б е н к а . Т а к , С о н т а г (Szontagh) и п о н а с т , в р е м я у т в е р ж д а е т , ч т о б а к ­ т е р и й н а я ф л о р а п р и К . н е п о с т о я н н а и имеет второстепенное значение, причем к а т а р верх­ них дыхательных путей с различной бакте­ р и й н о й ф л о р о й у детей с н е р в н о - а р т р и т и ­ ч е с к и м д и а т е з о м п р о т е к а е т обычно п о д видом К . О б а п р и в е д е н н ы е в з г л я д а имеют в д а н ­ н ы й момент м а л о с т о р о н н и к о в . Г о с п о д с т в у ю ­ щим и общепризнанным сейчас я в л я е т с я воз­ зрение н а К . к а к н а специфическую инфек­ ционную б-нь, вызываемую определенным х а р а к т е р н ы м м и к р о б о м , о т к р ы т ы м в 1900— 1909 г г . б е л ь г и й с к и м и у ч е н ы м и Б о р д е и Ж а н г у (Bordet, Gengou) и н а з в а н н ы м п о и м е н и авторов. Интересно отметить, что в з г л я д н а К . к а к н а с п е ц и ф и ч е с к у ю з а р а з н у ю б-нь существовал еще в периоде первого истори­ чески установленного появления коклюша. Особенно г о р я ч о в более б л и з к и е к н а м в р е м е н а идею специфичности п о д д е р ж и в а л Т р у с с о (Trousseau), и с х о д и в ш и й и з э п и д е мичности К , , его заразительнности, циклич­ ности т е ч е н и я , х а р а к т е р н о с т и с и м п т о м а т о ­ л о г и и и в особенности х а р а к т е р а с п а з м а т и ­ ческих приступов к а ш л я . Интенсивные и упорные работы по отысканию возбудителя К . велись и до открытия Борде и Ж а н г у . Т а к , А ф а н а с ь е в в 1887 г . и з о л и р о в а л и з с е к р е т а б р о н х о в в 20 и з 29 с л у ч а е в К . с т р е п тобацил, имевших веретенообразную или палочкообразную форму и дававших рост н а сахарном агаре п р и 30°. У молодых со­ б а к и к о ш е к в в е д е н и е в т р а х е ю этого м и к ­ роба вызывало коклюшеподобные приступы, а иногда и легочные осложнения. Оставляя в стороне о п и с а н и я в к а ч е с т в е в о з б у д и т е л я К . к о к к о в и Protozoa, м о ж н о отметить н а ­ ходки мелких палочек, похожих на па­ лочку инфлюенцы. Все эти исследования помогли Борде и Ж а н г у , к-рые использо­ в а л и более п о л н у ю м е т о д и к у и р е а к ц и и и м ­ м у н и т е т а и в 1906—09 г г . п о с л е 6-летней работы достигли возможности выращивать м и к р о б К . и и з у ч а т ь его в ч и с т о й к у л ь т у р е э к с п е р и м е н т а л ь н о . Ц е л ы й р я д а в т о р о в под­ твердил эти выводы. Если производить ис­ следование в катаральном периоде К . и в н а ч а л е с у д о р о ж н о г о , то у д а е т с я у большей ч а с т и о б с л е д о в а н н ы х п о л у ч и т ь соответст-