* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
297 КОКАИНИЗМ 29» возбуждающие у ж а с или имеющие сладо страстный характер объекты: мертвые го ловы, голых ж е н щ и н , акт coitus&a и проч. Патогыомоничными д л я К . считаются из вестные у ф р а н ц у з о в под н а з в а н и е м п р и знака Маньяна осязательные галлюцинации: о щ у щ е н и е н а х о д я щ и х с я под к о ж е й , и н о г д а подвижных инородных тел. Изредка наблю даются и галлюцинации обонятельные, вку с о в ы е . О б ы к н о в е н н о все э т и р а з н о р о д н ы е о б м а н ы ч у в с т в быстро о б ъ е д и н я ю т с я в еди н ы е и тем "более я р к и е и й л а с т и ч е с к и е в о с приятия, усиливающие до крайнего предела п е р в о н а ч а л ь н о безотчетное и бесформенное ч у в с т в о с т р а х а и з а п о л н я ю щ и е все с о з н а н и е быстро р а с т у щ и м и с и с т е м а т и з и р у ю щ и м с я бредом п р е с л е д о в а н и я . У ж а с , в о з б у ж д а е м ы й всеми этими п е р е ж и в а н и я м и , и н е п р е р ы в н о е ожидание нападения, ареста и пр. иной раз приводят кокаиниста к опасным насиль с т в е н н ы м д е й с т в и я м : он м о ж е т н а ч а т ь с т р е л ь бу по к а ж у щ и м с я преследователям, ударить п е р в о г о в с т р е ч н о г о и т. п . К о н е ч н о в этом периоде интелектуальные процессы стра дают у ж е значительно (резко слабеют вни м а н и е и п а м я т ь , м ы ш л е н и е с т а н о в и т с я бед ным и бессвязным и пр.); однако интересно, что в с е - т а к и о р и е н т и р о в к а в месте и в о в р е м е н и р е д к о и с ч е з а е т с о в е р ш е н н о и почти в с е г д а с о х р а н я ю т с я с л е д ы к р и т и ч е с к о г о от н о ш е н и я к бредовым п е р е ж и в а н и я м , к а к к чему-то н е н а с т о я щ е м у , >как к о с н у , — н е ч т о похожее на схизофреническую двойную ориентировку.—Когда возбуждение исто щается, наступает третья и последняя фаза кокаинного опьянения—д е п р е с с и в н а я , по И о е л ю и Ф р е н к е л ю ( п р а в и л ь н е е б ы л о бы н а з в а т ь ее ф а з о й и с т о щ е н и я ) . О н а х а рактеризуется состоянием крайнего утом ления и полного безволия при невозмож ности з а с н у т ь , п р и ч е м у п а д о к в с я к о й а к тивности м о ж е т д о х о д и т ь п о ч т и до п о л н о г о ступора: кокаинисту иной р а з трудно д а ж е бросить на пол н а х о д я щ и й с я в р у к е окурок папиросы. Интелектуально этому периоду соответствует п о л н о е отсутствие м ы с л е й и неспособность с о о б р а ж а т ь . Т о л ь к о с п у с т я п р о д о л ж и т е л ь н о е в р е м я это п а р а д о к с а л ь н о е с о ч е т а н и е к р а й н е г о и с т о щ е н и я и бессон ницы сменяется наконец сном. Настроение, соответствующее э т о й ф а з е , у р а з н ы х к о каинистов индивидуально различно: у одних оно с к о р е е б е з р а з л и ч н о е , у д р у г и х ж е г л у боко угнетенное—вполне аналогично алко г о л ь н о м у п о х м е л ь ю , — в п л о т ь до п о к у ш е н и я н а самоубийство. С и м п т о м ы К. довольно многообразны. Со с т о р о н ы д в и г а т е л ь н о й системы о т м е ч а ю т с я д р о ж а н и е *и п о в ы ш е н н а я о б щ а я м ы ш е ч н а я в о з б у д и м о с т ь . Особенно х а р а к терны своеобразные д в и ж е н и я в лицевой мускулатуре, преимущественно в жеватель ных мышцах; наблюдается также склонность к подергиваниям и хореоподобным движе ниям в разных частях тела, а иногда й на стоящие эпилептиформные судороги. Малые дозы к о к а и н а п о в ы ш а ю т с у х о ж и л ь н ы е р е ф лексы, большие — ослабляют их; у хронич. к о к а и н и с т о в они о б ы к н о в е н н о п о в ы ш е н ы . — Что касается ч у в с т в и т е л ь н о с т и , то по отношению к болевым р а з д р а ж е н и я м она о б ы к н о в е н н о о к а з ы в а е т с я о с л а б л е н н о й , осо бенно у л и ц , в п р ы с к и в а ю щ и х себе кокаин,—• и н о г д а почти до п о л н о й а н а л ь г е з и и . Очень часты парестезии, особенно—жжения, пол з а н и я и зуда, преимущественно в пальцах рук, кончике носа, у ш а х и затылке. Ко к а и н п о в и д и м о м у н е с к о л ь к о обостряет с л у ховые ощущения; по отношению к зритель н ы м о н , н а о б о р о т , у м е н ь ш а е т я с н о с т ь и от ч е т л и в о с т ь п е р и ф е р и ч е с к о г о з р е н и я и мо ж е т быть у в е л и ч и в а е т д л и т е л ь н о с т ь после д о в а т е л ь н ы х и з о б р а ж е н и й . И з отделов в е г е т а т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы ко к а и н в о з б у ж д а е т систему с и м п а т . н е р в а , обусловливая расширение зрачков, увели чение глазной щели и нек-рый экзофтальм. Очень х а р а к т е р н ы м и ц е н н ы м в д и а г н о с т и ч е с к о м о т н о ш е н и и симптомом к о к а и н н о г о опьянения является профузный холодный пот. П о л о в о е ч у в с т в о у ж е н щ и н под в л и я нием к о к а и н а усиливается; у мужчин ж е при повышенной возбудимости половая сила оказывается значительно пониженной, в п л о т ь до п о л н о й неспособности к э р е к ц и и . У многих кокаинистов в состоянии опьяне н и я наблюдается склонность к половым из в р а щ е н и я м , особенно к а к т а м г о м о с е к с у а лизма. В р я д ли т а к а я склонность вызы в а е т с я с а м и м к о к а и н о м ; в е р о я т н е е он п р о сто у с т р а н я е т п с и х , з а д е р ж к и к п р о я в л е н и ю существовавших и ранее, но остававшихся скрытыми влечений. И з прочих сомати ч е с к и х симптомов б о л ь ш о е д и а г н о с т и ч е с к о е з н а ч е н и е имеют н е р е д к о отмечаемые у н ю х а л ь щ и к о в к о к а и н а некротические изме нения слизистой оболочки и хрящевой пе регородки носа вплоть до искривления и прободения последней. В некоторую связь с этим м о ж н о п о с т а в и т ь н а б л ю д а е м о е у к о каинистов притупление обоняния и вкуса. Дыхание и пульс у отравленных кокаином несколько учащаются; у нек-рых развивает ся и сердцебиение, сопровождаемое ощуще нием с ж и м а н и я в груди; кровяное давление б л а г о д а р я с у ж е н и ю сосудов п о в ы ш а е т с я ; по той ж е п р и ч и н е к о ж а д е л а е т с я а н е м и ч н о й : особенно б р о с а е т с я в г л а з а б л е д н о е , п о к р ы тое потом л и ц о . В с о с т о я н и и о п ь я н е н и я н е редки поносы, сменяющиеся у хронических кокаинистов запорами. Слюноотделение и секреция желудочного сока сокращаются, что ведет к п о н и ж е н и ю и д а ж е к п о л н о м у у н и ч т о ж е н и ю ч у в с т в а г о л о д а не т о л ь к о в состоянии опьянения, но и довольно долго п о с л е н е г о . Н а к о н е ц сон о б ы к н о в е н н о д л и тельно расстраивается и с трудом поддается действию л и ш ь сильных снотворных.—Из п а т . - а н а т . н а х о д о к м о ж н о отметить б ы с т р о е н а с т у п л е н и е т р у п н о г о о к о ч е н е н и я , отеч ность и гиперемию большинства внутренних органов, геморагии и тромбозы, преиму щ е с т в е н н о м е л к и е , в с о с у д а х л е г к и х и осо бенно м о з г а ; о т м е ч а л и с ь т а к ж е д е г е н е р а тивные изменения в ганглиозных клетках мозга, нервных волокнах и паренхиматоз ных к л е т к а х печени и почек. К о к а и н не о б у с л о в л и в а е т щ о д о б н о морфию, хим.-физиол. привыкания организма к яду, б л а г о д а р я ч е м у в о з д е р ж а н и е от н е г о д а е т с я з н а ч и т е л ь н о л е г ч е , ч е м от м о р ф и я . П р и в ы ч ка к кокаину—почти исключительно психи ч е с к а я и о б у с л о в л и в а е т с я с одной стороны ослаблением воли, а с другой—все возра-