* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

245 КОЖА 246 Г р а н и ц ы м е ж д у всеми у к а з а н н ы м и ф о р м а м и н е р е з к и ; н е р е д к о в с т р е ч а е т с я и п е р е х о д од­ ной формы в д р у г у ю . По г и с т . с т р о е н и ю кожные раки делятся на ороговевающие и неороговевающие. Плоскоклеточный ороговевающий р а к построен и з к л е т о к , к о п и р у ю щ и х с т р о е н и е многослойного плоского эпителия. В частно­ сти сохраняется и х наклонность к орогове­ н и ю , ч т о ведет к о б р а з о в а н и ю м н о г о ч и с л е н ­ ных «раковых жемчужин». Между клетками нередко можно встретить межклеточные мо­ с т и к и . Этот в и д р а к а ч а щ е п р о я в л я е т с я в в и д е г л у б о к о г о р а к а и особенно о х о т н о л о к а л и ­ з у е т с я н а месте п е р е х о д а с л и з и с т о й в К . (губы, половые органы); н а других участках К . он в с т р е ч а е т с я р е ж е . К р о м е о п и с а н н о й формы имеется д р у г а я форма, выделенная К р о м п е х е р о м (Krompecher) под именем Basalzellenkrebs (carcinoma basocellulare). О н а построена из клеток небольшой величины, неправильной кубической, многогранной и д а ж е веретенообразной формы. Клетки эти хорошо о к р а ш и в а ю т с я , содержат богатые хроматином ядра, склонны образовывать ж е л е з и с т о п о д о б н ы е & т я ж и . Способность о р о г о в е в а т ь у э т и х к л е т о к о т с у т с т в у е т . Своим об­ щ и м видом о н и н а п о м и н а ю т к л е т к и б а з а л ь ного слоя эпидермиса, откуда происходит и н а з в а н и е — б а з а л ь н о к л е т о ч н ы й р а к , и л и базалиома ( с м . ) . Эта ф о р м а р а к а более ч а с т а . Клинически она чаще всего протекает к а к п о в е р х н о с т н ы й р а к (ulcus rodens). В ы д е л я ю т е щ е о т д е л ь н у ю ф о р м у п о д и м е н е м naevocarcinoma. Это—-рак, р а з в и в а ю щ и й с я и з р а з ­ л и ч н о г о в и д а р о д и м ы х п я т е н . Он ч а с т о о т л и ­ чается большой злокачественностью и может содержать пигмент. Наконец в К . встречает­ с я метастатический р а к . Д и а г н о з кожного р а к а во многих слу­ ч а я х мол-сет быть п о с т а в л е н к л и н и ч е с к и н а основании наличия плотных полупросвечи­ вающих раковых бугорков в к р а я х язвы, но нередко приходится обращаться и к гист. исследованию биопсированного участка.— Л е ч е н и е сводится к разрушению рако­ в ы х б у г о р к о в всеми и м е ю щ и м и с я с р е д с т в а ­ м и . Сюда о т н о с я т с я в ы р е з ы в а н и е , г а л ь в а н о каутер, электролиз, рентгено- или радио­ терапия, диатермокоагуляция и п р . Саркома К . в с т р е ч а е т с я г о р а з д о р е ж е р а к а К . Различают первичную и метастатическую саркому К . П е р в и ч н а я саркома начинает­ с я в виде у з л а , р а с п о л о ж е н н о г о в т о л щ е соб­ ственно К . и л и в подкожной клетчатке. К о н ­ с и с т е н ц и я у з л о в м о ж е т быть и м я г к о й и т в е р ­ д о й , в з а в и с и м о с т и от г и с т . с т р о е н и я . О к р а с к а их также самая разнообразная. Узел сар­ комы, с н а ч а л а п о д в и ж н ы й , з а т е м с п а и в а е т с я с окружающими тканями и распадается. З а п е р в и ч н ы м у з л о м обычно с л е д у е т г е н е р а л и ­ з а ц и я п р о ц е с с а . Со с т о р о н ы м и к р о с к о п и ч е ­ ской в К . различают саркому веретенообразноклеточную (самая доброкачеств. форма), круглоклеточную, ангиосаркому. — Л е ч е ­ н и е — раннее вырезывание. В нек-рых слу­ ч а я х оказывает хорошее действие лечение МЫШЬЯКОМ ( П о с п е л о в ) . П . Кожевников. м о ж е т быть местом в р е м е н н о г о и л и п о с т о я н ­ ного пребывания паразитов. Паразиты или с а д я т с я н а К . д л я с о с а н и я к р о в и (причем вызывают специальную реакцию воспали­ тельного характера) или ж е живут в различ­ н ы х с л о я х с а м и х п о к р о в о в . В розовом слое К . обитает Sarcoptes scabiei, в М а л ь п и г и е в о м слое ж и в у т о п л о д о т в о р е н н ы е с а м к и п е ­ с ч а н о й б л о х и — S a r c o p s y l l a penetrans ( с м . Блохи) и I ф а з а л и ч и н к и ж е л у д о ч н о г о овода (Gastrophilus equi, с м . ) , в ы з ы в а ю щ а я осо­ б у ю б-нь—-creeping disease ( с м . Larva mig­ rans, oestrosa); п о с л е д н я я м о ж е т в ы з ы в а т ь с я т а к ж е личинками нематод, Ankylostoma, U n c i n a r i a stenocephala и д р . ( l a r v a migrans nematosa). В с а л ь н ы х ж е л е з а х К . ж и в е т Demodex folliculorum ( с м . ) . В c o r i u m и под­ к о ж н о й к л е т ч а т к е м о г у т быть л и ч и н к и к о ж ­ н о г о овода ( H y p o d e r m a bovis) и овода ч е л о ­ в е ч е с к о г о ( D e r m a t o b i a ) , а т а к ж е госте- и л о ж н о п а р а з и т ы в виде личинок различных м у х , н а п р . Вольфартовой мухи (см.) и д р . в и ­ дов. И з глистов под К.встречаются цйстицерк и , т . е . ф и н к и с о л и т е р а (Taenia solium), п у з ы ­ р и э х и н о к о к к а ( р е д к о ) , ришта ( с м . ) , н и т ­ чатки—Onchocerca volvulus (вызывающая о б р а з о в а н и е п л о т н ы х о п у х о л е й ) и Loa-loa. В качестве «заблудившихся» паразитов были н а х о д и м ы в К . п е ч о н о ч н а я д в у у с т к а (Fasciola hepatica) и р а з л и ч н ы е в и д ы а с к а р и д . И з простейших типичным паразитом я в л я е т с я в о з б у д и т е л ь п е н д и н к и — Leishmania t r o p i ­ ca ( с м . Лейшманиозы), гнездящийся в клет­ к а х г р а н у л я ц и й . Отмечены с л у ч а и а м е б и а з а К . в форме я з в , в о т д е л е н и и к о т о р ы х находятся подвижные амебы; скопления их м о ж н о в и д е т ь и в cutis. К . с л у ж и т т а к ж е «воротами» д л я в н е д р е н и я в о р г а н и з м р а з ­ личных паразитов, преимущественно гли­ стов , к - р ы е и л и с а м и д о с т и г а ю т К . и л и ж е п е ­ реносятся н а нее различными переносчиками. Сами д о с т и г а ю т К . ч е л о в е к а п р и к о н т а к т е и проходят через нее личинки нематод— Strongyloides stercoralis, A n k y l o s t o m a duodenale ( с м . Анкилостома), Necator a m e r i canus, м . б. а с к а р и д , и ц е р к а р и и в с е х в и д о в р а з д е л ь н о п о л ы х с о с а л ь щ и к о в р о д а Schistosomum. П е р е н о с я т с я н а К . р а з л и ч н ы м и п е ­ р е н о с ч и к а м и л и ч и н к и н и т ч а т о к Wuchereria B a n c r o f t i — к о м а р а м и , Onchocerca v o l v u l u s — м о ш к а м и S i m u l i u m damnosum, Loa-loa— с л е п н я м и Chrysops silaceus и Chrysops d i m i diatus, Acanthocheilonerna perstans—Culicoides a u s t e n i . — В с е э т и п е р е н о с ч и к и я в л я ю т с я в р е м е н н ы м и э к т о п а р а з и т а м и К . , т. к . с а д я т ­ с я н а нее н а очень короткое в р е м я , потреб­ ное л и ш ь д л я с о с а н и я к р о в и . Р я д п а р а з и т о в из простейших т а к ж е поступает в организм через К . , ранимую и л и самим переносчи­ ком или ж е самим хозяином (расчесы); та­ ковыми паразитами являются малярийный п л а з м о д и й (см. Малярия), т р и п а н о с о м а сон­ н о й б о л е з н и (см. Glossina), Trypanosoma cruzi, кожные лейшмаыии, спирохеты космополит н о г о и к л е щ е в о г о р е к у р е н с а (см. Вши) и д р . Из наружных кровососущих паразитов на К . , т . е. ее п р и д а т к а х — в о л о с а х , ж и в у т г о л о в ­ н а я вошь и площица. Н а сравнительно долгий срок присасываются клещи Ixodo­ idea, в п и в а ю щ и е с я г л у б о к о своим с о с а л ь ц е м в к о ж н ы е п о к р о в ы . Собственно т к а н ь ю э п и ­ дермиса питаются личинки Gastrophilus X . Паразиты К . Паразиты К . у человека относятся к про­ стейшим, глистам, клещам и насекомым. К .