* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

243 КОЖА 244 н ы болевые о щ у щ е н и я п р и о х л а ж д е н и и , перемене погоды, механических р а з д р а я ш ниях. Боли иногда носят характер паро­ ксизмов. Под влиянием искусственного р а з ­ д р а ж е н и я трением, электрическим током, х о л о д о м о п у х о л и с о г ф а щ а ю т с я (т. н . ф и з и о ­ л о г и ч . п р и з н а к Sobotka). Р а з в и в а ю т с я м н о ­ ж е с т в е н н ы е м и о м ы К . ч а щ е и з arrect. p i l . , р е ж е — и з мышечных стенок с о с у д о в . — А н ­ г и о м а . Истинные опухоли типа ангиобластом в К . редки. Большинство ангиом К . о т н о с и т с я к naevus&aM. — A n g i о m а s i m p l e x . Простая, или плоская ангио­ м а — пятна яркокрасного и л и синеватого ц в е т а . В е л и ч и н а — о т т о ч к и д о 10—15 см в поперечнике. Форма—то маленькие округ­ лые пятна то большие поверхности непра­ в и л ь н о й ф о р м ы (naevus flammeus). Р а с п о ­ л а г а ю т с я и н о г д а с и с т е м а т и з и р о в а н н о , т . е. по ходу периферических нервов, и л и за­ х в а т ы в а я участки, иннервирующиеся опре­ деленными спинномозговыми корешками. Особенно ч а с т о в с т р е ч а ю т с я а н г и о м ы л и ц а . П о я в л я ю т с я а н г и о м ы обычно в с к о р е п о с л е рождения, но бывают т а к ж е и до рождения и в более п о з д н е м в о з р а с т е . У с т а р и к о в нередко п о я в л я ю т с я многочисленные мел­ кие ангиомки на туловище и конечностях (angioma senile). В о с н о в е п р о с т ы х а н г и о м лежит расширение капиляров, капилярная эктазия. В старческих ангиомах находят дегенеративные изменения в окружающей соединительной т к а н и , в чем видят исход­ ный пункт д л я расширения капиляров.— A n g i o m a t u b e r o s u m—бугристая опухоль. Цвет или интенсивно красный при поверхностном расположении и х и л и бледносиневатый в случае локализации опухоли в глубине К . В первом случае поверхность более з е р н и с т а , в о в т о р о м о н а более г л а д ­ к а . Иногда видны змеевидно извивающи­ е с я к р о в е н о с н ы е сосуды (angioma racemosum). К а н г и о м а м б л и з к и ботриомикоз и атиокератома (см.).—Лечение ангиом со­ стоит в в ы р е з ы в а н и и , э л е к т р о л и з е , з а м о р а ­ живании С 0 или прижигании гальванокаутером. Т а к ж е — с к а р и ф и к а ц и и , рентген и радий.—Л и м ф а н г и о м ы представля­ ю т с я в виде з е р н и с т ы х в о з в ы ш е н и й , с о с т о я ­ щих из пузырькообразных образований, просвечивающих через эпидермис. П р и про­ коле из н и х вытекает прозрачная серозная жидкость. Гистологически—в сосочках рас­ полагаются широкие лимф, сосуды, выпя­ чивающие эпидермис. Глубокие лимфангиомы образуют у з л ы и л и дают разлитое уве­ личение т к а н и . Надо отличать лимфангиому от в а р и к о з н ы х р а с ш и р е н и й л и м ф , с о с у д о в , дающих иногда сходную клин, картину (lymphangiectasia). П о с л е д н и е о б р а з у ю т с я в результате застоя лимфы при слоновости, и н о г д а п р и с и ф и л и с е , tbc. Л е ч е н и е л и м ф а н гиом з а к л ю ч а е т с я в з а м о р а ж и в а н и и т в е р д о й СО , вырезывании и электролизе. 2 2 I X . Р а к и саркома К . Рак К . генетически связан чаще с покро­ вным эпителием, р е ж е с эпителием воло­ сяных фоликулов или кожных желез. Про­ я в л я е т с я то в виде м а л е н ь к и х п о л у п р о ­ зрачных твердых бугорков, распадающихся в центре и вновь образующихся по перифе­ рии и в дне я з в ы , то в виде к р у п н ы х узлов с глубоким распадом. Локализуется чаще на л и ц е , р е ж е — н а половых о р г а н а х , еще реже—на туловище и конечностях. Н а лице чаще всего п о р а ж а е т с я н и ж н я я губа, затем идут нос, щеки, окружность глаз, лоб, у ш и . Н е р е д к о он в е т р е ч а е т с я н а с т а р ы х р у б ц а х , хронич. я з в а х голеней, дисках волчанки, около свищевых ходов различного происхо­ ж д е н и я , н а месте р е н т г е н , д е р м а т и т а . Н е к о ­ т о р ы е п р о ф . в р е д н о с т и т а к ж е м о г у т вести к р а к у . Иногда р а к развивается и з родимого п я т н а (naevocarcinoma) и д о в о л ь н о ч а с т о из старческих себоройных бородавок. Р а к К . иногда бывает множественным. Большинство к о ж н ы х раков относительно доброкачествен­ н о . Рост и х часто медленный. Образующие­ с я в р е з у л ь т а т е р а с п а д а я з в ы м о г у т д о л г о ос­ таваться поверхностными и д а ж е частич­ но рубцеваться. Метастазы редки. Однако встречаются и исключения, когда кожные р а к и дают быстрый рост, большие разруше­ ния и быструю генерализацию.—Общепри­ знанной классификации раков К . не сущест­ вует. В о с н о в у ее к л а д у т с я т о к л и н и ч е с к и е то гист. п р и з н а к и . П о к л и н , к а р т и н е р а з л и ч а ю т р а к плоский, глубокий и сосочковый. П л о ­ с к и й р а к растет преимущественно по по­ в е р х н о с т и . Т е ч е н и е его обычно м е д л е н н о е (см. Ulclts rodens).—Г л у б о к и й р а к п р е д ­ с т а в л я е т у з е л очень п л о т н о й к о н с и с т е н ц и и , в е л и ч и н о й от г о р о ш и н ы д о л е с н о г о о р е х а . Р а с п о л о ж е н он в т о л щ е К . и в н а ч а л е п о д ­ в и ж е н вместе с п о с л е д н е й , н о в с к о р е , с п а и в а ­ ясь с глубжележащими т к а н я м и , становит­ с я н е п о д в и ж н ы м . Р а з р а с т а я с ь , он в ы п я ч и в а ­ ет к о ж у , о к р а ш е н н у ю т о в н о р м а л ь н ы й т о в к р а с н о в а т ы й и л и с и н е в а т ы й цвет. Ф о р м а у з л а вначале к р у г л а я ; затем в результате нерав­ номерного роста она становится неправиль­ ной, а поверхность—бугристой. Иногда на верхушке ракового узла замечается пупкообр#зное вдавление. Вскоре узел р а с п а д а ­ е т с я в ц е н т р е . О б р а з о в а в ш а я с я я з в а обыч­ но глубока, кратерообразна. Д н о и бока я з в ы неровные, изрытые добавочными углу­ блениями. Иногда имеются многочисленные свищеподобные х о д ы ; и з п о с л е д н и х м о ж н о выдавить зернышки, состоящие под микро­ скопом из р а к о в ы х клеток. К р а я и дно язвы плотны, к а к дерево. Глубокий рак к о ж и г о р а з д о более з л о к а ч е с т в е н е н , н е ж е ­ л и п л о с к и й , п о быстроте р о с т а и п р о и з в о ­ димым и м р а з р у ш е н и я м . — С о с о ч к о в ы й р а к х а р а к т е р и з у е т с я тем, что атипично р а з ­ растающийся эпителий врастает не только вглубь тканей, но также выпячивается вверх в виде сосочкоподобиых образований. Он в о з н и к а е т н е р е д к о и з с т а р ч е с к о й боро­ давки или из первоначально плоского рака. О б щ и й в и д сосочкового р а к а ч а с т о с р а в н и в а ­ ют с ц в е т н о й к а п у с т о й . Особенно к р у п н ы сосочковые выросты п р и л о к а л и з а ц и и р а к а на красной кайме губ и н а р у ж н ы х половых ча­ с т я х обоих п о л о в . Н а о с т а л ь н о й К . сосочко­ в ы й р а к обычно п о к р ы в а е т с я к р о в я н ы м и к о ­ рочками и л и значительными роговыми на­ с л о е н и я м и , о б р а з у я рогоподобные о б р а з о в а ­ н и я . Иногда новообразованный атипический э п и т е л и й н а с т о л ь к о р а з р а с т а е т с я в в е р х , что образует большие грибовидные выступы над поверхностью К . (фунгозная форма рака).