* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

235 КОЖА 236 содержанием кальция в крови или с нару­ шением растворимости солей к а л ь ц и я в кро­ в и (см. Известковые отложения, метаста­ зы).—Эластическая т к а н ь особенно л е г к о подвергается дегенеративным изменениям. В участках воспалительного инфильтрата и в о п у х о л я х она сохраняется л и ш ь в виде разорванных тонких волоконец. Волокна ее м о г у т т е р я т ь способность э л е к т и в н о о к р а ­ ш и в а т ь с я орсеином. Иногда они вздувают­ с я или образуют шары; также наблюдается разрыв эластических волокон, а иногда их скручивание. Гангрена К . может быть вызвана травмой (тяжелая контузия), длительным д а в л е н и е м ( п л о х о п о л о ж е н н ы е п о в я з к и , осо­ бенно—гипсовые, пролежень), хим. вещества­ ми (крепкими к-тами и щелочами, компресами из карболового раствора, д а ж е слабо­ го, 1—2%-ного, или раствора сулемы), элек­ трическим током, лучами Рентгена и р а д и я . Р а с с т р о й с т в а к р о в о о б р а щ е н и я н а п о чве эмболий, артериита (напр. сифилитического), с п а з м а с о с у д о в (б-нь R a y n a u d , э р г о т и з м ) т а к ж е могут вести к гангрене К . и г л у б ж е л е ж а щ и х органов. Гангрена возможна и на почве т р о ф и ч е с к и х р а с с т р о й с т в в р е з у л ь т а ­ те п о в р е ж д е н и я н е р в н о й с и с т е м ы . Д и а б е т д о ­ в о л ь н о ч а с т о ведет к к о ж н о й г а н г р е н е , ме­ х а н и з м к о т о р о й еще не совсем я с е н . Н е к - р ы е с л у ч а и к о ж н о й г а н г р е н ы д о л ж н ы б ы т ь све­ д е н ы к д е й с т в и ю м и к р о б о в ( а н а э р о б ы ; сим­ биоз с п и р и л и в е р е т е н о о б р а з н о й п а л о ч к и Винцента). Гангрена кожи в нек-рых слу­ ч а я х н а ч и н а е т с я о б р а з о в а н и е м п у з ы р я , со­ д е р ж и м о е к о т о р о г о в с к о р е с т а н о в и т с я геморагическим. Пузырь затем лопается. Гангренесцированный участок К.—темнокоричнев о г о и л и черного, а иногда вначале—светлож е л т о г о цвета, н е ч у в с т в и т е л е н к боли, т е п л у , д а в л е н и ю . В н а ч а л е он н е с к о л ь к о з а п а д а е т ; t° К . н а нем понижена. Вокруг него вскоре о б р а з у е т с я в о с п а л е н н ы й к р а с н ы й в а л (де­ маркационное воспаление). Субъективно ган­ грена К . то протекает почти безболезненно то с о п р о в о ж д а е т с я с и л ь н е й ш и м и б о л я м и . Иногда встречается множественная гангрена К . ( с м . Гангрена, gangraenacutis m u l t i p l e x ) . Кроме того известно большое количество вторичных гангренозных процессов, присо­ единяющихся к основному заболеванию (ulcus m o l l e gangraenosum, herpes zoster gangraenosus и др.).—• Г и п е р т р о ф и я К. Возможна гипертрофия отдельных тканей и органов, в х о д я щ и х в состав К . Гипертрофия с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и имеет место п р и с л о ­ н о в о с т и , г и п е р т р о ф и я с а л ь н ы х желез—-при ринофиме, волос—при волосатости, эласти­ к и — п р и pseudoxanthoma elasticum. Г и п е р ­ трофия соединит, т к а н и К . развивается при всяком длительном застое крови и лимфы.— В о с п а л е н и е К. характеризуется при­ п у х л о с т ь ю и к р а с н о т о й , не в п о л н е и с ч е з а ю ­ щей при давлении благодаря наличию эксудации. Местная t° вначале повышена. Субъ­ ективно ощущается боль, ж ж е н и е , зуд. П р о ­ я в л е н и я в о с п а л е н и я в К . о т л и ч а ю т с я очень большим многообразием к а к патолого-анатомически, так и клинически. Р а з л и ч н а я локализация воспалительного процесса—то п р е и м у щ е с т в е н н о в с о с о ч к о в о м слое ( э к з е ­ м а ) , то в п о д к о ж н о й к л е т ч а т к е (erythema nodosum), то в о к р у г п о т о в ы х ж е л е з ( г и д р о ­ аденит), сальных желез (красный угорь)— дает р я д форм, х а р а к т е р н ы х к а к по к л и н , картине, т а к и по пат.-анат. субстрату.— В большинстве случаев в процесс вовлекает­ ся эпидермис, в к-ром возможны к а к пролиферативные, так и дегенеративные про­ цессы. Многие острые воспаления проте­ кают с образованием мелких и крупных пу­ зырьков в эпидермисе.—Этиология кожных воспалений чрезвычайно разнообразна.Здесь и г р а ю т р о л ь м н о г и е ф а к т о р ы , не и м е ю щ и е з н а ч е н и я в п а т о л о г и и в н у т р е н н и х б-ней. Р е а к ц и я на них часто ограничивается толь­ к о к о ж е й . К этим факторам относятся дей­ ствие с в е т а , н е б о л ь ш и х к о л е б а н и й , t ° в о з д у ­ х а , м н о г и е Хим. в е щ е с т в а и т . д . В р е з у л ь т а ­ те п р о ц е с с а с е н с и б и л и з а ц и и к о ж а м о ж е т р е ­ агировать воспалительными явлениями и на р я д веществ, безвредных д л я здоровой к о ж и . П а т . - г и с т . процессы в э п и д е р м и с е . П о р о ­ к и д е л е н и я к л е т о к . Встречаютсяамитотическое д е л е н и е к л е т о к и н е п р а в и л ь н о с т и в распределении хроматина. Иногда деле­ н и е я д е р не с о п р о в о ж д а е т с я д е л е н и е м п р о ­ т о п л а з м ы , что ведет к о б р а з о в а н и ю м н о г о ­ я д е р н ы х клеток (напр. при л е г к и х обморо­ ж е н и я х ) . Пороки деления клеток известны при к о ж н ы х р а к а х , рентген, дерматитах, опоясывающем лишае и пр. — М у т н о е н а б у х а н и е встречается в Мальпигиевом с л о е . К л е т к и его у в е л и ч и в а ю т с я в р а з м е р а х . Контуры их сглаживаются. Я д р а также уве­ личиваются и начинают плохо окрашивать­ ся. Протоплазма становится мелкозернистой. Г и п е р а к а н т о з , или просто а к а н ¬ т о з — г и п е р п л а з и я Мальпигиева слоя эпи­ дермиса. Обусловливается усиленным раз­ множением клеток базального, а также и вышележащих слоев. В результате толщина Мальпигиева слоя увеличивается иногда в несколько р а з . Одновременно нарушается правильность расположения клеток эпите­ л и я . И н о г д а особенно с и л ь н о р а з р а с т а е т с я ч а с т ь ш и п о в а т о г о с л о я , л е ж а щ а я н а д сосоч­ к а м и (lichen ruber), и н о г д а г и п е р п л а з и я з а ­ хватывает преимущественно межсосочковые п р о д о л ж е н и я , сдавливающие сосочки и глу­ б о к о п р о н и к а ю щ и е в собственно К . (pso­ riasis). С о е д и н и т е л ь н о т к а н н ы е с о с о ч к и мо­ г у т и л и о т т е с н я т ь с я р а с т у щ и м эпидермисом и л и в свою очередь р а з р а с т а т ь с я в в е р х . П р и и х чрезмерном разрастании вверх образует­ с я п а п и л е м а т о з н о е с т р о е н и е ( к о н д и л ё м ы , бо­ родавки). Гиперакантоз может сочетаться с гипертрофией остальных слоев эпидермиса, но может быть и самостоятельным. Клетки эпидермиса могут подвергаться дегенератив­ ным изменениям, давать извращенную кра­ сочную реакцию, но могут оставаться нор­ мальными (простой акаптоз). Р а з в и в а е т с я г и п е р а к а н т о з п р и очень м н о г и х к о ж н ы х п р о ­ ц е с с а х в ответ н а р а з д р а ж е н и я к а к э к з о г е н ­ ного, так и эндогенного х а р а к т е р а . Г и п е р к е р а т о з—утолщение рогового с л о я . И н о г д а он идет п а р а л л е л ь н о с а к а н т о зом и с г и п е р п л а з и е й з е р н и с т о г о и стекло­ видного слоев. В таком случае гиперкера­ тоз я в л я е т с я п р о я в л е н и е м г и п е р п л а з и и всего э п и д е р м и с а (lichen ruber). В д р у г и х с л у ч а я х о с т а л ь н ы е с л о и о с т а ю т с я н о р м а л ь н ы м и при н а л и ч и и г и п е р к е р а т о з а в роговом с л о е . Т а -