* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

158 КЛОНУСЫ 154 norchis sinensis ( р и с . 1 и 2) (Cobbold; 1875) [ с и н . : C I . endemicus (Baelz; 1883), D i s t o m a sinensis (Cobbold; 1875), D i s t o m a spathul a t u m ( L e u c k a r t ; 1876), Opisthorchis sinensis (Morgan; 1927)]. П а р а з и т п л о с к и й , н е ж н ы й , полупрозрачный, ланцетовидной формы. Д л и ­ н а т е л а 12—20 мм п р и ш и р и н е 3—4 мм. Две присоски; ротовая крупнее брюшной. Ветвистые семенники располагаются один Р и с . 1. Clonorchis sinensis. позади другого в самой задней части тела; впереди семенников лежит яичник и семя­ приемник . Средняя треть длины тела занята и з в и в а м и м а т к и , по б о к а м к - р ы х р а с с е я н ы желточные ж е л е з ы , имеющие характер н е ж ­ н ы х г р о з д е в и д н ы х ф о л и к у л о в . П о л о в ы е от­ верстия открываются непосредственно кпе­ р е д и от б р ю ш н о й п р и с о с к и . Я й ц а , с н а б ж е н ­ ные н а о д н о м п о л ю с е к р ы ш е ч к о й , а н а п р о ­ тивоположном—нежным выступом скорлу­ п ы , д о с т и г а ю т д л и н ы 0,028—0,030 мм п р и ш и р и н е 0,016—0,017 мм.—-Биология Clo­ norchis х а р а к т е р и з у е т с я д в о й н о й с м е н о й промежуточных хозяев. Яйца выделяются с фекалиями во внешнюю среду, дозревают, п о с л е чего в о в л а ж н о й с р е д е в ы л у п л я е т с я м и р а ц и д и й , и з б и р а ю щ и й себе п е р в о г о п р о ­ межуточного хозяина из моллюсков видов Melania l i b e r t i n a , Melania hongkongensis и B y t h i n i a s t r i a t u l a . В теле м о л л ю с к о в п а р а ­ зит проделывает партеногенетическое р а з ­ множение. Вторым промежуточным хозяи­ н о м я в л я ю т с я к а р п о в ы е р ы б ы Pseudorasbora p a r v a и Carassius auratus ( з о л о т а я рыбка),, в теле к - р ы х ф о р м и р у ю т с я м е т а ц е р к а р и и . Б у д у ч и с ъ е д е н ы в недоста­ точно п р о в а р е н н о м в и д е , р ы б ы эти заражают человека, собаку, кошку, с в и н ь ю , к - р ы е я в л я ю т с я д л я Clo­ norchis д е ф и н и т и в н ы м и х о з я е в а м и . П а р а з и т этот ш и р о к о р а с п р о с т р а н е н в Китае, Японии, Корее. В пре­ д е л а х СССР Clonorchis б ы л о б н а Р и с . 2. р у ж е н в п е р в ы е в 1928 г . в Д а л ь н е Яйце-ci. sinensis. в о с т о ч н о м к р а е , по п р е и м у щ е с т в у у нацменьшинств севера (гольды, гиляки и др.), а равно у домашних плото­ ядных: к о ш е к и собак. В том ж е году Вите о б н а р у ж и л а Clonorchis в ж е л ч н о м п у з ы р е китайца, вскрытого в Хабаровске. Клонорхозом малые народности севера оказались зараженными в количестве 6,2% (Скрябин, П о д ъ я п о л ь с к а я и Ш у л ь ц ; 1929). П р и и н т е н с и в н о м з а р а ж е н и и у б-ного н а ­ блюдаются увеличение печени, ж е л т у х а ; стенки желчных ходов утолщаются, про­ свет и х р е з к о р а с ш и р я е т с я , ж е л е з и с т а я т к а н ь п о д в е р г а е т с я а т р о ф и и . В более т я ж е ­ л ы х с л у ч а я х наблюдаются понос с примесью к р о в и , прогрессирующее истощение, частые носовые кровотечения; р а з в и в а е т с я к а х е к ­ сия, могущая привести к летальному исхо­ ду. Б-нь может принять затяжной характер с ч е р е д о в а н и е м п е р и о д о в у л у ч ш е н и я (зимой) и у х у д ш е н и я (летом). В целом ряде случаев при н а л и ч и и К . печени были наблюдаемы п е р в и ч н ы е р а к о в ы е о п у х о л и . Олдт ( O l d t ; 1927) у к а з ы в а е т , что п р и К . р а к п е ч е н и в с т р е ч а е т с я в 1,14% ( н а 287 с л у ч а е в ) , в т о в р е м я к а к у л и ц , с в о б о д н ы х от к л о н о р х о з ной инвазии, р а к печени обнаруживался в к о л и ч е с т в е 0,35% ( н а 1.461 с л у ч а й ) . Д л я д и а г н о з а н е о б х о д и м о и с с л е д о в а н и е faeces и л и д у о д е н а л ь н о г о с о к а н а я й ц а Clonorchis.— Т е р а п и я разработана слабо. Рекомен­ дуются инъекции эметина внутривенно или подкожно, причем к у р с лечения проводится в течение п р и б л и з и т е л ь н о 3 н е д е л ь . — П р о ф и л а к т и к а индивидуальная сводится к в о з д е р ж а н и ю от у п о т р е б л е н и я в п и щ у н е проваренной рыбы; общественная профи­ л а к т и к а д о л ж н а сводиться к о х р а н е водое­ м о в от з а г р я з н е н и я ф е к а л и я м и ч е л о в е к а и плотоядных и к широкому сан. просвеще­ нию населения с объяснением ц и к л а разви­ тия паразита, из которого вытекают 2 пра­ вила: потреблять рыбу после основательного п р о в а р и в а н и я и л и п р о ж а р и в а н и я и не к о р ­ мить сырой рыбой кошек и собак. Лит.: С к р я б и н К . , П о д ъ я п о л ь с к а я В. и Ш у л ь ц Р . , К р а т к и й очерк деятельности 60-й союзн. гельминтолог, экспедиции, Р у с с к и й ж у р ­ н а л тропич. мед., 1929, № 1—2; С к р я б и н К . и Ш у л ь ц Р . , Гельминтозы человека, ч. 1, M .— Л ., 1929,- F a u s t Е . , K h a w О. a. W a l k e r В . , Studies on Clonorchis sinensis, Baltimore, 1927: K o b a y s h i , On life-history and morphology of Clonorchis sinensis, Centralbl. f. Bakteriologie, B . L X X I , p. 209, 1917; N a u с k E . , Epidemiologic u . Tropenkrankheiten i n China, Lpz., 1928 (лит.). К . Скрябин. К Л О Н У С Ы , ритмические и обладающие быстрым темпом с о к р а щ е н и я той и л и иной мышцы и л и ж е той или иной мышечной г р у п ­ пы. Следует различать клонические подер­ гивания, вызываемые внешним раздраже­ нием, и клонические подергивания, возника­ ю щ и е с п о н т а н н о . К- п о с л е д н и м с л е д у е т от­ нести наприм. блефароклонус (клонические иодергиванья верхнего века), клонус языка и иные тикозные подергиванья в области лица, шейных мышц, мышц конечностей, всякого рода миоклонические подергиванья, клонические судороги Джексоновского при­ падка, клонич. судороги второй фазы при­ падка генуинной эпилепсии. Происхожде­ ние всех этих гйперкинезов весьма различно; о н и м о г у т з а в и с е т ь и от п о р а ж е н и я э к с т р а ­ пирамидной системы (миоклонические подер­ гиванья, столь часто наблюдаемые в резуль­ тате перенесенного эпидемич. энцефалита) и от р а з д р а ж е н и я к о р ы ( Д ж е к с о н о в с к а я э п и ­ лепсия), могут иметь и психоневротич. про­ и с х о ж д е н и е — п с е в д о к л о н у с ы (особенно п р и конституции навязчивых состояний).—Боль­ шое значение д л я клинициста имеют К . , вы­ зываемые внешним раздражением, именно быстрым, толчкообразным р а с т я ж е н и е м со­ о т в е т с т в у ю щ и х м ы ш ц . Сюда о т н о с и т с я К . стопы, К . к о л е н н о й ч а ш к и , К . б о л ь ш о г о п а л ь ­ ца, К. кисти, К. подбородка. Наличие этих К . у к а з ы в а е т н а с о с т о я н и е р е з к о повышен¬ ной рефлекторной возбудимости и обычно на наличие органического поражения централь­ н о й н е р в н о й системы ( п и р а м и д н ы й п у т ь ) . Н о следует иметь в виду, что и при неврозах могут встречаться я в л е н и я , близко имити­ рующие истинные К . Такие п с е в д о к л о ­ н у с ы в с т р е ч а ю т с я о д н а к о о ч е н ь не ч а с т о и б. ч . м о г у т б ы т ь о т л и ч е н ы от и с т и н н ы х К .