* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

141 КЛИТОР 142 т ы л ь н у ю с т о р о н у т е л а , где с л и в а е т с я с о д н о ­ именной мышцей другой стороны. Сокра­ щ а я с ь , они с ж и м а ю т т ы л ь н у ю в е н у К . , а т а к ­ же прижимают ножки К. к седалищному б у г р у , з а т р у д н я я тем отток в е н о з н о й к р о в и и способствуя эрекции органа. Глубокие поп е р е ч н о - п р о м е ж н о с т н ы е м ы ш ц ы ( m m . transversi perinaei prof.) о б х в а т ы в а ю т своими в о ­ л о к н а м и с о б е и х с т о р о н в л а г а л и щ е и соеди­ н я ю т с я по средней л и н и и п р о м е ж н о с т и в сухожильное соединение. П р и сокращении этой п а р ы с д а в л и в а е т с я г л у б о к о е п р о м е ж н о с т ное в е н о з н о е с п л е т е н и е , о т в о д я щ е е к р о в ь из ножек К . в срамные вены. Мышца, сжи­ м а ю щ а я с р а м н у ю щ е л ь ( m . constrictor cunni), является перекрестным продолжением ж о м а з а д н е г о п р о х о д а , идет к п е р е д и по обеим сто­ ронам преддверия влагалища. Располагаясь к н а р у ж и от л у к о в и ц и Б а р т о л и н о в ы х ж е ­ л е з , о н а п о п у т н о отдает и м в о л о к н а и п р и ­ к р е п л я е т с я к з а д н е й стенке м о ч е и с п у с к а ­ тельного к а н а л а и пещеристых тел К . Сокра­ щ е н и е э т и х м ы ш ц з а д е р ж и в а е т отток в е н о з ­ ной крови, оттягивает головку К . несколь­ к о ближе к о в х о д у во в л а г а л и щ е , у м е н ь ш а е т полость последнего и выжимает содержимое и з Б а р т о л и н и е в о й ж е л е з ы . В з а в и с и м о с т и от степени н а п о л н е н и я п е щ е р и с т ы х т е л и со­ судов к р о в ь ю объем и к о н с и с т е н ц и я К . и з ­ меняются. Усиление прилива артериальной крови и ослабление оттока венозной при по­ л о в о м в о з б у ж д е н и и ж е н щ и н ы ведет к н а ­ буханию К . и, вызывая сокращение мышеч­ ных и эластических волокон, делает конси­ с т е н ц и ю его п л о т н о й ( э р е к ц и я ) . С п а д е н и е м полового возбуждения сокращение мышц п р е к р а щ а е т с я , отток к р о в и у в е л и ч и в а е т с я , и К . д е л а е т с я м я г к и м , в я л ы м . Следует отме­ т и т ь , что в п е р и о д э р е к ц и и К . к о л и ч е с т в о в ы ­ т е к а ю щ е й и з него в е н о з н о й к р о в и , н е с м о т р я н а з а т р у д н е н и е о т т о к а , в н е с к о л ь к о р а з (8) б о л ь ш е , чем п р и п о к о е . Это о б с т о я т е л ь с т в о п о к а з ы в а е т , что п р и э р е к ц и и и м е е т с я не только переполнение к р о в ь ю , но и ускоре­ н и е к р о в о о б р а щ е н и я . К . в п е р и о д беремен­ ности у м е р е н н о н а б у х а е т , п р е и м у щ е с т в е н н о з а счет з а с т о я в л и м ф , с о с у д а х , В к л и м а к т е ­ р и ч е с к о м п е р и о д е т к а н и его п р е т е р п е в а ю т атрофию аналогично другим частям н а р у ж ­ ных половых органов. Наблюдений (далеко в п р о ч е м неточные) н е к - р ы х а н а т о м о в д а ю т о с н о в а н и е п р е д п о л а г а т ь , что в е л и ч и н а К . з а ­ в и с и т не т о л ь к о от к о н с т и т у ц и и и д р у г и х и н ­ д и в и д у а л ь н ы х особенностей ж е н щ и н ы , но и о т р а с ы . У ю ж а н о к по этим н а б л ю д е н и я м К . достигает больших размеров, н е ж е л и у пред­ ставительниц умеренного пояса, а у северя­ н о к он в е с ь м а с л а б о р а з в и т . В о т н о с и т е л ь ­ ной гипертрофии К . южанок стараются н а й ­ ти причину обычая кровавой эксцизии К., и м е в ш е г о место в с т а р о м Е г и п т е и с о х р а н и в ­ ш е г о с я до н а с т , в р е м е н и у а б и с с и н ц е в и н е ­ которых других южных племен. У одних на­ р о д о в этот р о д с в о е о б р а з н о г о о б р е з а н и я п р о ­ изводится только путем эксцизии головки К . с его к р а й н е й п л о т ь ю , у д р у г и х — с о в м е с т н о вырезываются и малые губы. Идентичным операциям подвергаются и последователь­ ницы секты скопцов. Операции вырезания К . , м а л ы х губ и верхней части больших сек­ танты присваивают название «первая чисто­ та» и л и « б о л ь ш а я п е ч а т ь » . Пороки р а з в и т и я . Рудиментарное развитие и даже полная аплазия К. к а к са­ мостоятельный порок, так и в связи с поро­ к а м и р а з в и т и я д р у г и х частей наружного п о ­ лового аппарата наблюдается нередко. Не реже наблюдается и противоположный по­ р о к — в р о ж д е н н а я г и п е р т р о ф и я К . , причем в е л и ч и н а его д о с т и г а е т и н о г д а з н а ч и т е л ь н ы х р а з м е р о в и он в ы с т у п а е т и з с р а м н о й щ е л и . В связи с другими пороками развития вуль­ вы (гипоспадия, опущение половых желез в б о л ь ш и е г у б ы и т . п.) г и п е р т р о ф и я К . может п р е д с т а в и т ь з а т р у д н е н и е п р и определении п о л а и н д и в и д у у м а ( р и с . 4). Гипертрофиче­ с к и е я в л е н и я со с т о р о н ы К . о т м е ч а ю т с я к а к у девочек, так и у взро­ слых женщин при не­ к о т о р ы х о п у х о л я х эндо­ к р и н н ы х ж е л е з , особен­ но надпочечников (см. Hirsutismus). См. т а к ж е Гермафродитизм. Зна­ чительно р е ж е встре­ чается удвоение К . , вер­ нее—неполное слияние п е щ е р и с т ы х его тел. Обычно этот п о р о к со­ единяется с т. н. жен­ с к о й э п и с п а д и е й , т . е. р а с щ е п л е н и е м мочевого к а н а л а . — 3 а б о л е в а¬ Р и с . 4. 1 •клитор; н и я . В о с п а л и т е л ь н ы е 2 — мочеиспускатель­ ный к а н а л ; 3—вход п р о ц е с с ы , о г р а н и ч и в а ­ во влагалище; 4— ю щ и е с я т о л ь к о обла­ яичник. стью клйтора, наблюда­ ю т с я к а к и с к л ю ч е н и е . Обычно о с т р ы е в о с ­ паления К . представляют частичное п р о я ­ в л е н и е общего вульвита,- ч а щ е в с е г о — и н ф е к ­ ционного происхождения. Наблюдающая­ с я в т а к и х с л у ч а я х отечность т к а н е й , р а с ­ пространяясь на крайнюю плоть К., вызы­ вает иногда к а р т и н у , сходную с фимозом. Х р о н . воспалительные процессы вульвы на почве р а з д р а ж е н и я при мастурбации, вол­ ч а н к а , p r u r i t u s , ulcus rodens и д р . д а ю т со­ ответствующие изменения в К . постольку, п о с к о л ь к у он з а т р а г и в а е т с я з а б о л е в а н и е м . Иногда такие процессы ведут к слоновости. Более часто К . с л у ж и т исходным пунктом образования опухолей к а к доброкачествен­ ных (фиброма, слоновость, ангиома и др.), так и злокачественных (рак, саркома). Наи­ более ч а с т о й и п р а к т и ч е с к и в а ж н о й и з ч и с л а опухолей К. является рак как первичный, так и метастатический. Первичный р а к на­ б л ю д а е т с я обычно в более п о з д н е м в о з р а с т е (55—70 лет) и имеет с н а ч а л а в и д н е б о л ь ш о й б у г р и с т о й о п у х о л и ; в д а л ь н е й ш е м о н а бы­ стро р а з р а с т а е т с я , п о я в л я ю т с я и з ъ я з в л е н и я и распад. П р и соприкосновении опухоли К. со с р а м н ы м и г у б а м и н а п о с л е д н и х м о г у т об­ разоваться новые узелки (аутоинокуляция). Кроме последовательного поражения поверх­ ностных и глубоких паховых желез характер­ ным д л я р а к а К . я в л я е т с я развитие метаста­ зов и в лобковых лимф, железах, л е ж а щ и х в к о л и ч е с т в е 2—3 о к о л о л о н н о г о с о е д и н е н и я . И н ф и л ь т р а ц и я постепенно переходит на парауретральную и паравагинальную ткань; п р и этом н е р е д к о б ы в а ю т у ж е з а т р о н у т ы и т а ­ зовые ж е л е з ы . Прогноз всегда сомнитель­ н ы й , т. к. рецидивы, д а ж е после радикаль-