* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

31 CLAUSTRUM 32 вливается спазмом сосудов и было впервые отмечено у л о ш а д е й в 1831 г . B o u l a y , а в 1857 г . Ш а р к о (Charcot) о п и с а л е г о и у л ю ­ д е й . З а б о л е в а н и е обычно р а з в и в а е т с я в по­ жилом возрасте; у мужчин оно встречается значительно чаще, чем у ж е н щ и н (курение). О п и с а н ы и семейные с л у ч а и . — Э т и о л о ­ г и я заболевания самая разнообразная: а у т о и н т о к с и к а ц и я (диабет, подагра и п р . ) , острые и хрон. инфекции, хрон. интоксика­ ции ( а л к о г о л ь и в особенности никотин). В далеко зашедших случаях в сосудах может наблюдаться продуктивный и л и облитерирующий эндартериит.—П а т о г е н е з за­ б о л е в а н и я сводится к спазму сосудов (ана­ логично тому, что происходит п р и сердечноангинозных явлениях, при мезентериальной ангине и при других ангионеврозах). В по­ кое кровоснабжение м у с к у л а т у р ы достаточ­ ное, но п р и работе мышц кровоснабжение становится недостаточным, что и вызывает н а с т у п л е н и е п р и с т у п о в ( и ш е м и я ) . В момент приступа пульс артерии тыла стопы, а ино­ гда и икроножной и подколенной артерий не прощупывается; в более в ы р а ж е н н ы х слу­ ч а я х пульс в них может отсутствовать и вне приступов. Артериосклероз соответствую­ щ и х сосудов способствует развитию б-ни, что подтверждается рентгеновскими иссле­ дованиями; на рентгенограммах иногда вид­ ны артериосклеротически измененные и су­ женные артерии. Недостаточное кровоснаб­ ж е н и е ведет и н о г д а к т р о ф и ч е с к и м р а с с т р о й ­ с т в а м в в и д е я з в н а п а л ь ц а х и н а стопе и л и даже к гангрене. Различают след. три вида перемежаю­ щ е й с я х р о м о т ы : 1) п е р и ф е р и ч е с к и й ( Ш а р к о ) , 2 ) с п и н а л ь н ы й (Dejerine), 3) ц е р е б р а л ь н ы й (Grasset). П е р и ф е р и ч е с к и й т и п п о м н е н и ю К у р ш м а н а (Curschmann) в ы з ы ­ вается врожденной узостью артериальной с и с т е м ы ; М е н д е л ь (Mendel) с ч и т а е т , ч т о п е ­ р е м е ж а ю щ а я с я хромота может быть обус­ л о в л е н а с л е д . п р и ч и н а м и : 1) в р о ж д е н н о й конституциональной слабостью перифериче­ с к и х с о с у д о в , 2) н е в р о п а т и ч е с к о й к о н с т и т у ­ ц и е й ( н е в р о в а с к у л я р н ы й д и а т е з ) , 3) в р о ж ­ денной конституциональной слабостью со­ с у д о в в. с о ч е т а н и и с н е в р о в а с к у л я р н ы м диатезом. Явления, аналогичные перемежаю­ щейся хромоте, могут наблюдаться и в верх­ н и х конечностях (сосудистые з а б о л е в а н и я , добавочные ребра и п р . ) , а также в языке (Erb, Determann). — С п и н а л ь н а я пе­ р е м е ж а ю щ а я с я хромота обычно я в л я е т с я предвестником заболеваний спинного мозга, ч а щ е всего—миелита. Развивается она вслед­ ствие склероза артериол, питающих центры серого вещества спинного мозга. Ферстер описал перемежающуюся хромоту при арте­ риосклерозе корешков спинного мозга. Д и з е с т е з и и м о г у т быть о б у с л о в л е н ы и п а т . п р о ­ цессами в головном мозгу—кровоизлияния­ ми, размягчениями, новообразованиями, а также нарушениями кровообращения при а т е р о м а т о з е , с и ф и л и с е и т . п . Р а з в и т и е б-ни чаще хроническое, но встречаются и острые случаи при инфекциях (брюшной тиф; Деж е р и н ) . — Обычно р а с п о з н а в а н и е б-ни не представляет трудностей благодаря характерным признакам б-ни—периодиче­ с к о е появление и х п р и ходьбе и отсутствие п р и п о к о е . Это д а е т в о з м о ж н о с т ь о т л и ч и т ь б о л е з н ь от и ш и а с а , б-ни Р о т а , Р е н о и п р . — П р о г н о з в большинстве неблагоприят­ н ы й , б-нь о б ы ч н о п р о г р е с с и р у е т , и н о г д а в е ­ дет к г а н г р е н е . — Л е ч е н и е р а з н о о б р а з н о в з а в и с и м о с т и от э т и о л о г и и и ф о р м ы . Спи­ н а л ь н а я и ц е р е б р а л ь н а я формы обычно обус­ ловливаются артериосклерозом или сифили­ сом, по этому пути и д о л ж н о быть н а п р а в ­ лено лечение. Периферическая форма ле­ чится каузально и симптоматически. К у р е ­ ние во всех с л у ч а я х д о л ж н о быть безусловно воспрещено, точно т а к ж е к а к и потребление а л к о г о л я . П р и неправильном обмене—соот­ ветствующая диета. И з лекарств применя­ ются иод, диуретин, аспирин, Natrium nitrosum, в л и в а н и я 1 0 % - н о г о х л о р и с т о г о н а т ­ р и я п о 1 см . Р я д о м а в т о р о в отмечены х о р о ­ ш и е р е з у л ь т а т ы от п р и м е н е н и я и н с у л и н а вследствие его угнетающего действия на сек­ р е ц и ю н а д п о ч е ч н и к о в . Ш л е з и н г е р (Schlesinger) в и д е л х о р о ш и е р е з у л ь т а т ы от н и т р о склерана. И з физ.-терап. мероприятий ре­ комендуют легкий массаж, радиоактивные, с е р н и с т ы е и у г л е к и с л ы е в а н н ы н а соответ­ ствующих курортах, горячие ванны д л я ног, двухкамерные ванны, диатермию и п р . Шле­ зингер высказывается против применения тепла, т а к к а к оно может вызвать парадо­ ксальную реакцию сосудов. В т я ж е л ы х , да­ леко зашедших случаях иногда приходится п р и б е г а т ь к х и р . в м е ш а т е л ь с т в у в виде с и м патектомии по Л е р и ш у , а п р и гангрене—и к ампутации. 3 Лит.: Cassirer R., Das intermittierende Hinken (Hndb. d. Neurologic, hrsg. v . M . Lewandowskv. В . V , В . , 1914); G u i l l e m i n o t M . , Contribution a l&etude de la claudication intermittente des membres inf6rieurs, P., 1924. А . Кожевников. CLAUSTRUM ( л а т . — о г р а д а ) , с к о п л е н и е серого вещества, расположенного в полу­ ш а р и я х г о л о в н о г о м о з г а м е ж д у capsula exter­ na, к - р а я его о т д е л я е т от n u c l . l e n t i c u l a r i s , и capsula extrema, о т д е л я ю щ е й его от к о р ы insulae R e i l i . О б р а з о в а н о С. м е л к и м и к л е т о ч ­ ными элементами разнообразной формы: в нем з а к а н ч и в а ю т с я в о л о к н а от capsula exter­ na и extrema. З н а ч е н и е э т о г о о б р а з о в а н и я я в л я е т с я с п о р н ы м : н е к - р ы е п р и ч и с л я ю т его к базальным узлам; другие рассматривают его к а к о т д е л и в ш у ю с я ч а с т ь V I с л о я к о р ы insulae R e i l i б л а г о д а р я п р о х о ж д е н и ю з д е с ь capsulae extremae. Н а к о н е ц т р е т ь и о т р и ц а ю т его п р и н а д л е ж н о с т ь и к к о р е insulae R e i l i и к базальным узлам, а рассматривают к а к в п о л н е с а м о с т о я т е л ь н о е (sui generis) о б р а ­ з о в а н и е , п р и в о д я в п о л ь з у своего м н е н и я с л е д у ю щ и е а р г у м е н т ы : к о р а insulae R e i l i имеет в с е ш е с т ь с л о е в без С ; э м б р и о л о г и ч е ­ с к и в н у т р е н н и е с л о и к о р ы insulae не имеют н и ч е г о о б щ е г о с c l a u s t r u m ; С. отделено от к о ­ р ы не т о л ь к о caps, e x t r e m . , но и fasc. uncinat u s ; к л е т к и С. п о своей форме не п о х о ж и н а клетки V I с л о я . Вследствие глубокого по­ л о ж е н и я и н е з н а ч и т е л ь н о й в е л и ч и н ы С. его ф и з и о л о г и я и п а т о л о г и я п о к а не в ы я с н е н ы . К Л Е Е Н К А , ткань (бумажная, джутовая, льняная и др.), покрытая масляно-смоляными л а к а м и и л и каучуковой смесью и с т а в ш а я в с л е д с т в и е этого н е п р о н и ц а е м о й д л я воды и д л я газов. Впервые пропитанная, непромокаемая ткань появилась в Англии, в 1627 г . В 1754 г . одному и з о б р е т а т е л ю