* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
к К И Ш Е Ч Н Ы Й ШОВ с л у ж и т : 1) д л я з а ш и вания разрывов серозной оболочки на по в е р х н о с т и к и ш о к ; 2) д л я з а ш и в а н и я о т в е р стий в к и ш к а х (при р а з р ы в а х , р а н е н и я х ) ; 3) д л я с ш и в а н и я к о н ц о в к и ш о к п р и р е з е к ц и и ; 4) д л я о б р а з о в а н и я м е ж к и ш е ч н ы х с о устий и соустий кишок с другими органами ( ж е л у д к о м , ж е л ч н ы м п у з ы р е м , d . choledochus). В п е р в ы е у п о м и н а н и е о К . ш . и м е е т с я в 431 г о д у д о х р . э р ы у г р е к а П р а к с а г о р а (Praxagoras), п р и м е н я в ш е г о его п р и п о в р е ждениях кишечника и при лапаротомиях по п о в о д у н е п р о х о д и м о с т и . П о з д н е е (40—20 годы до х р . э . ) Мегес и Ц е л ь з (Meges, Celsus) знали о К. шве, причем Цельз считал по вреждения тонкой кишки смертельными и полагал возможным наложение шва толь ко п р и р а н а х толстой к и ш к и . Затем тысячу л е т с п у с т я А л ь б у к а з и с (Albucasis) п о л ь з о вался швами из внутренностей животных (кишечника). Первые точные у к а з а н и я н а кишечный шов имеются у итальянских вра чей (1200—1300 г о д ы ) . И т а л ь я н с к и м и ж е & врачами был введен непрерывный ш о в . П о сле 1700 г . Р а м д о р ( R a m d o h r ) п р о и з в о д и л инвагинацию поврежденного участка киш к и в н и ж е л е ж а щ и й и ш о в . Моро Б о т а р (Moreau Botards) в н е с у с о в е р ш е н с т в о в а н и е , предложив перед инвагинацией удалять слизистую оболочку в нижнем колене киш к и , д о с т и г а я э т и м более п р о ч н о г о с п а я н и я . При небольших повреждениях кишки при м е н я л о с ь д о т и р о в а н и е — п о в р е ж д е н н о е место захватывалось клеммом и перевязывалось. Д о 18 в . п р и п о л н ы х п о п е р е ч н ы х р а з р ы в а х к и ш к и е д и н с т в е н н о й м е р о й с п а с е н и я б-ных с ч и т а л о с ь п р и м е н е н и е anus praeternaturalis, п р е д л о ж е н н о г о П а р а ц е л ь з о м . Н а у ч н о е обос н о в а н и е и р а з р а б о т к а К . ш . н а ч и н а е т с я со в р е м е н и Ж о б е р а (Jobert; 1824) и Л а м б е р а ( L e m b e r t ; 1826), п р е д л о ж и в ш и х ш в о м п р и водить в соприкосновение серозные поверх ности к и ш о к , к о т о р ы е н а и л у ч ш и м о б р а з о м способствуют с к л е и в а н и ю . Это п о л о ж е н и е еще р а н ь ш е б ы л о п о д т в е р ж д е н о э к с п е р и м е н т а м и Б и ш а ( B i c h a t ) . С этого в р е м е н и этот щ о в носит и м я Л а м б е р а . Ш о в Л а м б е р а (неправильно называе мый Л е м б е р т о в с к и м ) з а к л ю ч а е т с я в т о м , ч т о серозная оболочка каждой из сшиваемых кишок захватывается складкой. Игла вка л ы в а е т с я н а 4 мм от к р а я р а н ы и косо п р о в о д и т с я н а 3 мм в м ы ш е ч н о й т к а н и к и ш к и , не п р о к а л ы в а я с л и з и с т о й о б о л о ч к и , и в ы в о д и т с я н а 1 мм от к р а я этой ж е с т о р о н ы н а р у ж у . Н а другой стороне и г л а вкалывает с я н а 1 мм от к р а я раны> н е п р о к а л ы в а я Р и с . 1—8. слизистой оболочки, и снова выводится на 4 мм н а р у ж у . П р и з а т я г и в а н и и ш в а с е р о з ные оболочки плотно прикладываются д р у г к д р у г у , в ы з ы в а я этим сближение незашит о й с л и з и с т о й о б о л о ч к и ( р и с . 1). Ш о в н а кладывается одноэтажный. Отличие шва Ж о б е р а т о л ь к о в т о м , ч т о он н а к л а д ы в а е т с я ч е р е з в с е с л о и ( р и с . 2). П р е и м у щ е с т в о м п е р вого ш в а я в л я е т с я т о , что н и т ь н е в х о д и т в с о п р и к о с н о в е н и е со с л и з и с т о й о б о л о ч к о й и поэтому шов может быть не инфицирован н ы м , в то в р е м я к а к п р и в т о р о м ш о в и н ф и ц и р у е т с я со с л и з и с т о й о б о л о ч к и . Д а л ь н е й ш е е