* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
847 КИШЕЧНИК 848 центральной нервной системы и деятельно сти К. Причину, почему именно К. так ча сто отображает псих, аффекты и конфликты, некоторые авторы (v. Bergmann и его шко ла) склонны видеть в том, что безусловный рефлекторный процесс дефекации тормозит ся у цивилизованного человека массой услов ных рефлексов, вырабатываемых воспита нием и обусловливающих в последнем счете его поведение (см. Дефекация); растормоядание этих условных рефлексов псих, аффек тами и является одной из причин неврозов К.; возникновение новых условных&рефле ксов под влиянием глубоких псих, аффек тов лежит в основе другого ряда неврозов. П р е д п о с ы л к о й для возникновения неврозов считаются либо конституциональ ные особенности, дефекты психо-физ. лич ности (наследственная невропатия) либо пе рестройка личности вследствие самых раз нообразных псих, травм, пережитых дан ным б-ным. Этиологически в возникновении этих псих, конфликтов лежит нередко страх, напр. перед б-нью вследствие неправиль ного истолкования соматического симпто ма (боязнь заболеть язвой duodeni, раком прямой кишки и т. д.); плохо понятое тол кование б-ни, данное врачом («опущение внутренностей», «катар кишок», апендицит, колит). В этих случаях речь может итти о т. н. иатрогенном заболевании. Нередко в основе невроза К. лежат также конфликты сексуального характера: половое неудовле творение как физического, так и особенно псих, характера и всякого рода аномалии половой жизни (coitus interruptus, condomatus), страх перед вен. заболеванием, бе ременностью, физ. отвращение в супруже ской жизни, стыд и т. д. Небольшие орга нические поражения, напр. кровоточащие эрозии прямой кишки, легкое ущемление гемороидальных шишек или фнкц. расстрой ства, напр. метеоризм вследствие кишечных диспепсий у невротически предрасположен ных лиц, являются также причиной возник новения тяжелых и упорных форм невро зов К . Нередко причиной неврозов К. явля ются условия быта. Так, расстройства де фекации могут появляться вследствие внеш них условий, неблагоприятных для пра вильных кишечных отправлений (например холодные, далеко расположенные уборные, необходимость соблюдать большие очереди при недостаточном числе уборных в пере полненных квартирах и т. д.). В ряде слу чаев наблюдается появление неврозов К. на почве уже имеющегося висцеро-висцерального рефлекса на К., напр. при забо леваниях половой сферы у женщин, урогенитального аппарата у мужчин (гонорея и ее осложнения) или других органов брюш ной полости (болезни желчных путей) и на конец при органических заболеваниях нерв ной системы (радикулиты, tabes dorsalis и т. д.). В основе этих неврозов лежат ча стые ненормальные ощущения, гл. обр. бо ли в брюшной полости, к-рые болезненно отражаются на психике б-ного и ведут к пе рестройке его псих, личности, фиксируя внимание б-ного на физцол. процессах пи щеварения. Это и составляет то, что старые врачи называли hypochondria intestinalis. Этиология и патогенез неврозов кишок весьма различны, и если они чаще всего встречаются у конституционально отяг ченных невротиков, при истерии, неврасте нии и у астеников, то нередко все.же наблю дается невроз К. также и у людей, в осталь ном уравновешенных, под влиянием псих, травмы или глубокого конфликта, нередко неосознанного самим б-ным или давно им забытого. Обращает внимание также появле ние кишечных неврозов в результате рез ких изменений внешних условий жизни, напр. у крестьян и рабочих при оставлении ими привычного физ. труда для усиленных умственных занятий. Соответственно такому сложному патоге незу кишечных неврозов и к л и н , к а р т и н а их чрезвычайно разнообразна и весь ма изменчива. Исходя из пато-физиол. пред посылок, неврозы кишок принято делить на двигательные, чувствительные и секре торные, руководствуясь при этом важней шим фнкц. расстройством К., наступающим при данном неврозе.—Д в и г а т е л ь н ы е н е в р о з ы в свою очередь делят на фор мы, выражающиеся в о с л а б л е н и и мо торной функции К. (атония, парез кишок, привычные нервные запоры), и на формы, появляющиеся в результате у с и л е н и я моторной функции кишок (гипертония); сю да относятся многочисленные спастические явления К. с усилением его перистальтики, в результате чего может появиться в одних случаях спастический запор, в других— понос в результате гиперперистальтики ки шечника.—К двигательным неврозам отно сят и т. н. перистальтическое беспокойство кишок (tormina nervosa intestinorum). З а болевание выражается неприятным ощуще нием б-ным перистальтики кишок, сопро вождающимся громкими звуковыми явле ниями в полости живота, переливаниями в К. Эти звуковые явления внезапно насту пают и внезапно же исчезают, обращают на б-ного внимание окружающих и делают для него тягостным пребывание в обществе. Дело идет о внезапно появляющихся при ступах спастического сокращения К., к-рые при случае можно видеть, если наблюдать во время самого приступа б-ного, у к-рого имеются вялые и тонкие брюшные покровы. По Боасу (Boas), картина живота у таких б-ных напоминает мешок, наполненный к а р тофелем. Если перистальтическое беспокой ство К . не является результатом органиче ского процесса (напр. спайки), предсказание при этом неврозе вполне благоприятно.— К ч у в с т в и т е л ь н ы м неврозам относят а) г и п е р е с т е з и ю К . , выражающуюся в неопределенных болях, ощущениях ж ж е ния, колющих болях, появляющихся в ж и воте без видимых причин либо под влиянием псих, раздражений; б) кишечную э н т е¬ р а л ь г и ю, выражающуюся припадками жестоких болей спастического характера, наступающих периодически без всякой ви димой причины, и в) н е в р а л ь г и и в области заднего прохода—приступы я«естоких болей при дефекации и без нее без всякой видимой причины.—К с е к р ет о р н ы м неврозам принадлеишт выделе ние в К. значительных количеств жидкости,