* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

845 КИШЕЧНИК 846 читается с наложения anus praeternaturalis на приводящем отрезке к и ш к и Во второй сеанс производится резекция кишки, в тре­ тий—закрытие anus&a. И эта операция при подходящих условиях (явления непроходи­ мости, довольно сильно выраженные) я в ­ ляется приемлемой.—Из указанных спосо­ бов резекции кишок многие хирурги пред­ почитают односеансную резекцию и полу­ чают удовлетворительные результаты. Двухсеансный способ резекции Микулича тре­ бует закрытия anus &а. Двухсеансный спо­ соб с образованием свищей, выключение ки­ шок с образованием слизистых свищей ча­ сто требует уничтожения последних. Двусторонне выключенная кишка может быть при определенных условиях (например при раке кишки) резецирована. Давно у ж е у хирургов явилось стремле­ ние упростить дело, образуя искусственные сужения просвета кишок. В 1897 г. Мозетиг-Мооргоф (Mosetig-Moorhof) начал при­ менять образование кишечных заслонок: кругом кишки через брыжейку проводится толстая шелковая лигатура, к-рая затяги­ вается. Над лигатурой накладывается или узловатый или непрерывный серо-серозный шов. &Та же операция независимо от Мозетиг-Мооргофа была произведена Черняхов­ ским. Оказалось, что затянутая на кишке нитка прорезается и просвет кишки восста­ навливается. Наиболее выгодным способом образования заслонки, если она нужна на долгий срок, является способ Боголюбова, к-рый Разумовский назвал биологическим. Кишка перетягивается широкой полоской апоневроза. «Широкая пластинка суживает кишку на более значительном протяжении и образует трубчатую стриктуру кишки с узким длинным каналом, трудно проходи­ мым для кишечного содержимого» (Бого­ любов).—К операциям, сужающим просвет кишки, моясно причислить и операцию Ро­ занова—исправление Баугиниевой заслон­ ки. Она делается след. образом: по выясне­ нии вопроса о недостаточности заслонки, «plica ileo-caecalis рассекается, и тем самым выправляется угол впадения; ileum у места впадения ее в толстую, вверху, где находится recessus ileo-caecalis superior, фиксируется одним, двумя, тремя кетгутовыми швами к восходящей кишке, чтобы тем самым за­ крепить исправленный угол впадения. Та­ ковым техническим приемом мы опускаем книзу верхнюю губу клапана и кроме того как бы создаем искусственную plica semilu­ naris*.—На кишках редко применяются опе­ рации, расширяющие их просвет. Если даже в кишке имеется рубцовая стриктура, то последняя или иссекается или выключается. З а последнее время расширяющие операции находят применение на .Баугиниевой за­ слонке. Греков, а затем Розанов приме­ няют ее при баугиноспазме (см.). в . О п п е л ь . ч зах вообще, так и о патолог, расстройствах функций К . и требует определенных огра­ ничений. Так напр. кишечные дшпежгт, (см.) могут продолжительное время давать расстройства чисто фнкц. характера, не бу­ дучи в то же время неврозами кишок; это же относится и к фнкц. расстройствам эндо­ кринного характера. Известен далее ряд фнкц. заболеваний К . в результате не анат. его изменений, а пато-физиол. реакции на раздражение типа аллергии или анафила­ ксии; их тоже нельзя считать чистыми не­ врозами кишок. Наконец даже фнкц. рас­ стройства нервного происхождения, напр. расстройства дефекации при органических б-нях спинного мозга, надо рассматривать как нервные заболевания К . , но не как неврозы его. С другой стороны иногда орга­ нические процессы, напр. анатомически едва видимая язва duodeni, спайка кишок, тре­ щина заднего прохода и т. д . , дают ряд фнкц. расстройств, наслаивающихся в зна­ чительной мере на симптомы органического происхождения, и картина б-ни получает характер «чистого» невроза кишок. Новей­ шая методика исследования К . , фнкц. диа­ гностика его заболеваний, ректороманоскопия и особенно рентгенодиагностика (метод рельефа, методика Berg&a и др.) обнаружи­ вают часто органическую базу для заболе­ ваний, долгое время считавшихся чистыми неврозами кишок. Вот почему учение о не­ врозах, занимавшее раньше такое большое место в патологии К . , значительно сужи­ вается за последнее время, и в новейших крупных руководствах (Bergmann u. Staehel i n , Kraus и. Brugsch) вовсе не находят от­ дельного описания неврозов кишок к а к осо­ бой нозологической единицы. Богатая автономная нервная система стен­ ки К., тесная связь с вышележащими веге­ тативными центрами и нервными стволами, наконец с центральной нервной системой— как со спинным, так и с головным мозгом— объясняют, почему с одной стороны органи­ ческие и фнкц. заболевания К. резко отра­ жаются на психонервной системе человека, и с другой, почему не только органические, но и тонкие пато-физиол. процессы, возни­ кающие в центральной нервной системе, п р о ц е с с ы чисто п с и х и ч. х а р а к ­ т е р а , находят отображение в расстрой­ ствах функции К.—Что псих, аффекты име­ ют большое влияние на функцию кишок, бы­ ло известно давно, и уже Труссо (Trousseau) описал клин, наблюдения над поносами эмоционального происхождения; позднее це­ лый ряд клиницистов описывает множество двигательных, секреторных и чувствитель ных нервных расстройств К . , находившихся в причинной связи с псих, реакциями и и з ­ лечивавшихся психотерапевтически. Экспе­ риментально влияние псих, аффектов на функции К. было у ж е значительно позднее установлено рентгеноскопически (Cannon) и методом целлюлоидного окошка в брюшной полости (Katsch). Имея в своей основе чаще всего нарушения в динамике псих, процес­ сов, неврозы К. являются проявлением па­ тологической псих, реакции организма на внешнее раздражение. Отсюда и очевидна теснейшая взаимная связь фнкц. расстройств V I I I . Неврозы К . Неврозы кишок — заболевания К. чисто фнкц. характера, не имеющие вовсе орга­ нического субстрата в вйде патологических, морфологически определяемых изменений его. Это определение не вполне соответствует современным представлениям к а к о невро­