* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
757 КИСТЬ 758 однообразных мелких движениях К.: у пис цов, машинисток, портных, скрипачей, пиа нистов и т. д. При этой б-ни расстраивается только один определенный вид движения, связанный с профессией. Все другие виды движения выполняются больными свобод но . Судороги выражаются в виде или тони ческого или клонического спазма мышц. Благодаря этому при судорогах писцов у больного появляются излишние движения в виде дрожания, подергиваний; буквы выходят неправильными, обезображенными. Иногда вместо судорог отмечаются лишь быстрая утомляемость и боли в руке. Боль наступает вскоре после начала работы и бывает такой сильной, что больной лиша ется возможности сделать малейшее дви жение. Иногда боль или судороги появ ляются даже при попытке сложить пальцы так, как нужно для держания пера, смыч ка и т. п. Причиной возникновения проф. судорог следует считать переутомление нер вно-мышечного аппарата, функционирую щего при данной работе. Следует отметить, что у таких б-ных обычно отмечаются явле ния неврастении. Возмоншо, что проф. су дороги легче возникают у лиц с пониженной стойкостью нервной системы вообще. Б-нь нередко затягивается надолго, и после пе риодов улучшения часто наблюдаются ре цидивы. Лечение состоит прежде всего в длительном отдыхе от той работы, которая вызывает судороги. Далее необходим обще укрепляющий режим для устранения невра стении. Из местных средств рекомендуются массаж руки от кисти до plexus brachialis и гальванизация. При судороге писцов применяются различные аппараты, кото рые во время акта писания удерживают пальцы. Н о в о о б р а з о в а н и я . На кисти и пальцах встречаются всевозможные ново образования, к-рые наблюдаются и в других областях тела. Д л я нек-рых видов новооб разований К . является излюбленным местом возникновения. К таким новообразованиям относятся ганглии, энхондромы и эпите лиальные травматические кисты. Э н х о н д р о м ы гораздо чаще поражают фалан ги, чем пястные кости. Нередко эти опу холи бывают множественными и достигают очень больших размеров (с голову ребен ка). В начальных стадиях развития опухо ли фаланга кажется раздутой и по форме на поминает spina ventosa. При дальнейшем росте наступает разрушение кортикального слоя кости, и энхондрома продолжает рост в мягких тканях. Консистенция опухоли обычно твердая, лишь в поздних стадиях, особенно в стадии злокачественного пере рождения в хондросаркому, опухоль ста новится более мягкой. В этом же стадии энхондрома приобретает инфильтрирующий характер роста. Энхондрома чаще всего развивается в юном возрасте и растет очень медленно, в течение многих лет. Лечение— оперативное. Когда есть уверенность в отсут ствии злокачественного перерождения, при операции можно ограничиться удалением только опухоли; при неполном удалении возможны рецидивы. При подозрении на перерождение удаляется вся пораженная кость.—На ладонной поверхности К. и на сгибательной стороне пальцев у взрослых, гл. обр. у мужчин, встречаются небольшие округлые опухоли, похожие на атеромы. Кожа над такими опухолями подвижна и обычно несет на себе след в виде рубца от ранее бывшего повреждения. Стенка опухоли состоит из соединительной ткани и выстлана изнутри плоским эпителием. Возникновение таких кист связывают с внедрением кусоч ков кожи внутрь при травмах. Лечение— оперативное удаление.—На кисти встреча ются также ангиомы, фибромы, невромы, атеромы (исключительно на тыльной поверх ности), саркомы всех видов и раки. Послед ние наблюдаются чаще всего на тыльной поверхности К . и исходят или из покров ного эпителия или из эпителия желез кожи. Остеомы и хрящевые экзостозы встречаются на К . не очень часто и пред ставляют клин, интерес лишь в том случае, когда они благодаря своей величине мешают функции К . или когда вследствие сдавле ния ими нервных веточек вызываются боле вые ощущения. Лечение при этих опухолях состоит в оперативном их удалении. Операции на К . П е р е в я к а arc. v o l . superf. делается через разрез в середине ладонной впадины, пересекающий среднюю ладонную складку. По рассечении кожи и подкожной клетчатки, в том же направлении разрезается по желобоватому зонду поверх ностный апоневроз, под которым находится arc. v o l . superf.— Вычленение в лучезапястном с у с т а в е с ла донным лоскутом по Фарабефу. Л а донный лоскут выкраиваетсятак,что бы ширина его бы ла равна ширине л а д о н и , а наиболь ший длинник рас полагался на оси I I I пальца, на уров не оснований пястныхкостей(рис. 20). Разрез ведется ши рокой дугой от л у чевого шиловидно-/ го отростка до лок тевого. На тыле К. Р р зы д эк разрез ведется на з аирст. и 20.л яРцаизи ек и с т и :л яааа—ку 1 см ниже линии о б р а з о в а н и е л а д о н н о г о л о с сустава. Отпрепа- к у т а ; bob — о б р а з о в а н и е локтевого лоскута. ровывается кожный лоскут, разрезаются" сухожилия на тыле сустава, затем вскрывается самый сустав; когда последний вскрыт и перерезана ладон ная часть капсулы, перерезаются сухожи лия сгибателей. Перевязываются art. ulna ris, radialis и interossea. Резецируются nn. medianus, ulnaris и radialis. С целью пре дупредить атрофию мышц сшивают сухо жилия сгибателей с сухожилиями разги бателей. — В ы ч л е н е н и е большого пальца вместе с пястной костью. Резрез начинается на 2 см ниже шиловид ного отростка, ведется по тыльной поверх ности I пястной кости до ее середины.