
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
745 КИСТЬ 746 на поверхностную и глубокую ладонные ветви. Первая образует поверхностную дугу с г. vol. superf. a. rad.; вторая, проникая в глубину ладони, сливается дугой с г. v o l . prof. a. rad. (arc. v o l . superficialis et pro fundus). Участие a. uln. в образовании arc. vol. superf. гораздо значительнее, чем a. rad. Дуга образуется часто иным образом. На чало ладонной дуги покрыто кроме кожи и фасции еще волокнами m. palm, brev., а продолжение—только кожей и фасцией.— Из выпуклой части дуги выходят три обще пальцевые артерии (aa. digitales volares com munes). Каждая из них разделяется на две пальцево-ладонные артерии, идущие по ла донным сторонам двух пальцев. Эти артерии анастомозируют у сочленений костей паль цев, образуя дугу на концах пальцев.— A r c . v o l . p r o f , образуется преимущест венно глубокой ветвью a. rad., которая тол ще глубокой ветви a. uln. Из этой дуги про исходят четыре ладонных межкостных арте рии, к-рые сливаются с общепальцевыми артериями. До этого соединения они дают прободающие ветви (гг. perforantes), иду щие назад к тыльным aa. metacarpeae.— Т ы л ь н о - з а п я с т н а я с е т ь (rete carpi dorsale) составляется из тыльных ветвей a. radialis et a. ulnaris. Из этой сети вы ходят три тыльно-межкостных артерии (аа. metacarpeae dorsales I I — I V ) . Эти артерии делятся на две ветви для снабжения проти воположных друг другу краев двух паль ц е в . — В е н ы к и с т и и п а л ь ц е в . Нача ло венозной системы составляют пальцевые венозные сплетения: вена большого пальца (v. cephalica), идущая по тыльной стороне большого пальца и оттуда по лучевому краю предплечья; вена мизинца (v. basilica), на чало к-рой находится около мизинца, откуда она направляется к локтевому краю пред плечья. На тыльной стороне имеется до вольно значительное сплетение вен, соеди няющихся в крупный венозный ствол.— Л и м ф , с о с у д ы разделяются на поверх ностные и глубокие. Первые лежат на ла донной и тыльной сторонах пальцев и К., сходятся преимущественно на передней по верхности предплечья, где образуют спле тения в локтевом сгибе. Глубокие также анастомозируют с поверхностными, преиму щественно в локтевом сгибе, где проходят через глубже лежащие железы. Н е р в ы К. и п а л ь ц е в . N . m e d i a n u s (срединный нерв) доходит до К. между поверхностными и глубокими сгибателями по средней линии предплечья (почему и на зывается срединным нервом); он снабжает все сгибатели К . и пальцев, за исключе нием m . flex. carp, ulnaris, а также m. palm, longus и обоих пронаторов (teres et quadra tus). R. palmaris n. mediani отделяется от общего ствола около нижней трети пред плечья и теряется в коже К . (ладони).— N n . d i g i t a l e s v o l a r e s c o m . I—IV (общие пальцево-ладонные нервы). Они со ставляют окончание самого ствола средин ного нерва и снабжают нервными веточками все мышцы thenar &а, а также кожу на луче вом ладонном крае большого пальца. 2-я, 3-я, 4-я ладонные пальцевые ветки п. med. снабжают на ладонной стороне обе стороны большого, I I , I I I и лучевой край IV паль цев. Нервы обеих сторон на конце пальца соединяются и образуют концевые петли. Подробнее—см. Medianus nervus.—N. u 1n a r i s (локтевой нерв). Возле пясти п. uln. делится на тыльную и ладонную ветви. Пер вая (г. dorsalis manus) проходит на тыл кисти у самой пясти под сухожилием m . fle xor, carpi ulnaris, снабжает кожу у локте вого края тыла и дает обыкновенно три вет ви: nn. digitales dorsales, которые снаб жают обе стороны мизинца, I V и локте вую сторону среднего пальцев, кожу и сухо жильные части 1-го и верхнюю часть 2-го пальцевых суставов (phalanx prima).—R. v o l a r i s m a n u s n. u l n a r i s (ладонный нерв) делится возле os pisif. на поверхност ную и глубокую ветви (rr. volares superfi cialis et profundus). Поверхностная ветвь посылает нервы для снабжения пальцев, неохваченных срединным нервом (мизинец и локтевой край IV пальца) и далее анастомозирует с 4-м п. vol. п. mediani. Глубокая ветвь проникает в глубину ладони между отводящей и сгибающей мышцами мизинца, идет дугообразно под всеми сухожилиями, сгибающими пальцы, снабжая мышцы ми зинца, меяжостные, и кончается в мышце, приводящей большой палец, т. е. снабжает все те мышцы, к-рые не иннервируются сре динным нервом. Подробнее—см. Ulnaris ner vus.—N. r a d i a l i s (лучевой нерв). Д л я К. и пальцев имеет значение поверхностная ветвь п. rad., переходящая ниже середины предплечья на тыльную поверхность ме жду длинным супинатором и& лучевой ко стью. Здесь она носит название ramus dor salis п. radialis и, отдав ветви для боль шого пальца, анастомозирует с г. dors. п. ulnaris и с п. musculo-cutan. После этого она отдает г. digitalis dors, к лучевому краю большого пальца, г. digit, dors.—к проти воположным друг другу краям большого и указательного пальцев и г. digit, dors.— к таким же краям I I и I I I пальцев. Подроб нее—см. Radialis nervus.—На главных вет-. ках срединного и локтевого нервов на ладон ной поверхности К. и на пальцах имеются терминальные нервные тельца, т. н. тельца Паччини; на тыльной стороне К. и пальцев отсутствуют. Р. Г е р ц е н б е р г . Патология К . В р о ж д е н н ы е у р о д с т в а . Сравнительно редким уродством я в ляется врожденный исполинский рост всей К. или отдельных ее частей. Он распростра няется или на все элементы К. (костный ске лет и мягкие ткани) или же выражается из быточным разрастанием одной какой-нибудь ткани. Чаще всего дело идет об избыточном развитии жировой ткани на всей К. или в отдельных ее частях. Иногда оно сопрово ждается гиперплазией нервного и сосудисто го аппарата. При этом последнем виде урод ства избыточный рост мягких тканей про должается и после рождения по типу роста новообразований. В целях остановки даль нейших разрастаний можно пробовать оста новить процесс бинтованием К. Но это редко помогает, и в тех случаях, когда урод ство мешает функции кисти, следует прибе гать к оперативному вмешательству, которое должно состоять, смотря по случаю, или ОНИ