* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
741 КИСТЬ 742 дони сращена с апоневрозом, то воспали тельные процессы подкожной клетчатки здесь крайне болезненны. Подапоневротические абсцесы ладони не могут прорваться через плотный фасциальный листок и ищут себе выхода про ксимально на предплечьи или даже через межкостные щели на тыл. Т. к. ладонный апонев роз отсылает к ко же и фиброзным влагалищам четы рех пальцев отрост ки, то он играет определенную роль при сгибаниях пальцев. Особенно это становится яс ным при Дюпюитреновской конт рактуре. При вы прямлении пальцев _ „ , упомянутые отровследствие чего по длежащая жировая клетчатка расходится в виде трех бугор ков между основными фалангами четырех пальцев.—М ы ш ц ы л а д о н и делятся на 3 группы: среднюю и две боковые. Первая находится в углублении между ладонными валиками и представлена сухожилиями mm. flexores digitorum profundi etsublimis, flexoris pollicis longi, а также mm. lumbricales (рис. 10). Особняком стоит группа межкостных мышц (musculi interossei).— С л и з и с т ы е в л а г а л и щ а . На ладони имеются 2 слизистых влагалища (рис. 4): одно для f l . pollic. long., другое для f l . digit, prof, et sublimis. Последнее спускается на 3 см дистальнее поперечной связки и кончается выпячи ванием для четырех пальцев. Выпячи вание для мизинца доходит до места нижнего прикреп ления f l . prof.,для остальных—до се редины соответст вующих запястных костей. Влагалище сухожилия боль шого пальца про вожает его до ме ста прикрепления к ногтевой фаланге. Отдельные влага лища для И , I I I и I V пальцев про стираются от ног тевых фаланг вверх только лишь до го ловок пястных ко стей (рис. 4). Эти - - Артерии и сухосоотношенияиллю™° стрируются извест ным фактом перехода флегмон большого пальца и мизинца с ладони на пред плечье, причем в виду узости общего вла Р и с 8 Р и с . 7. Г л у б о к а я л а д о н н а я дуга, пальцевые артерии ладони. и 1 л и - няппягатотгя HdiipjiidaoiiJi, галища под пястной связкой припухлость принимает вид песочных часов. На 2 см выше поперечной связки над сухожилиями сгибателей и под апоневрозом расположена arcus volaris superf. Над основанием костей лежит arc. profundus.—Т ы л ь н а я с т о р о н а К. Кожа ее в противоположность ладон ной не так обильно снабжена сосудами и нервами, очень подвижна и легко подни мается в складках. Подкожная клетчатка— рыхлая, быстро реагирующая на процессы в пальцах отеком. ПодкОжные вены ясно просвечивают и при опускании К. быстро наполняются. Фасциальный лист тыла тонь ше ладонного, состоит из 2 листков, из к-рых глубокий покрывает пясть и mm. interossei. Сухожилия разгибателей проходят между указанными двумя листками (рис. 5&и 8).— П а л ь ц ы (digiti, или dactyli) представля ют дистальные окончания К., числом 5, ана томически и функционально в значительной степени друг от друга независимые ^состоя щие каждый из системы костных рычагов, соединенных истин ными суставами, до пускающими боль шую и разнообраз ную . подвижно сть. Костная основа паль цев представляет со бой т. н. фаланги, связанные межфаланговыми и пястнофаланговыми сочленениями (рис. 9). Су- 4 ставной конец фа ланги всегда толще . и шире, чем средняя ее часть, вследствие 3 5 чего пальцевые суСтавы представляют самыи толстыйя т учаетпк Ф гянсток пальца. <±>аланГГЯЛГЬТТЯ Р и с 9 _ Дг( . l n t ha _ lang.—1; 2—art. metacarpo-pnal.; 3—art. intermetacarp.;*—art.carpo-metas s t l 6 _ _ t u 9 a r t - ж и л и я й с т о р о н ы и СТИ,—трубчатые КОсти, но более корот^шо^сагр ~ кие. Различают ос новную, среднюю и ногтевую костные фа ланги (на большом пальце основную и ногте вую). Основная фаланга соединена с голов кой пястной кости посредством шарнирного сустава. Последняя фаланга заканчивается так наз. tuberositas unguicularis—расширен ным грибообразным костным наростом на ладонной поверхности. Длина пальцев на ладонной стороне кажется меньше, чем на тыльной, т. к. на ладонной они доходят толь ко до борозды, отделяющей пальцы от ладо ни, а эта борозда соответствует только по ловине основной фаланги на тыльной сто роне. Кожа на ладонной стороне пальцев имеет, так же как и на самой ладони, волно образный рисунок, играющий, как известно, огромную роль в судебной медицине (см. Дактилоскопия). Наряду с этим на каждом пальце имеются три линии, соответствующие, кроме нижней из них, расположению фаланговых суставов. Кожа большого сустава несет на себе также три линии, из кото рых последние две лишены топографичес кого значения.—Подкожная клетчатка паль цев состоит из плотного жирового слоя, *24 Г И . К а К И П Я С Т Н Ы е КО- berosit. u n g u i c u l . ; Г—art. carpo-metacarp. poll.; «—