* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
737 КИСТЬ 738 заболеваниях (Rehn). — Ф и л о- и o i r o г е н е з—см. Конечности. Анатомия. К., начиная с предплечья, де лится последовательно на три части: за пястье (carpus), пясть (metacarpus) и пальцы (digiti). З а п я с т ь е . Основа запястья об разуется следующиР и с . 3. С у с т а в ы з а п я - , , с т ь я : 1—art. intermet a c ; 2 и 4—lig. i n t e r o s - } | s e u m ; ,s—os haraat.; . 5 — и os t r i q u e t r . ; 6—os pisif.; 7—os l u n a t . ; S—disc, a r t i c ; 9— a r t . r a d i o - u l n . ; 10—ulna; 11—art. carp o - m e t a c ; 12 и 13—os ism u l t a n g . majus et m i n . ; 14—art. intercarpea; 7 5—os c a p i t a t . ; 16—os i»n a v i c ; 17—art. radioc a r p . ; IS—lin. epiphys.; 19—radius. ( И з Spalteholz&a.) 1 6 1 7 ми группами костей (сверху вниз): 1) дистальный конец лучевой и локтевой костей; 2) первый ряд запястных костей (считая от лучевого края): os naviculare (scaphoideum), lunatum, triquetrum, pisiforme (ладье видная, полулунная, трехгранная и горо ховидная); 3) второй ряд костей запястья: multang. majus et minus, capitatum, hamatum (многогранные — большая и малая, го ловчатая и крючковатая); 4) проксималь ные концы пяти пястных костей. Все эти кости соединены друг с другом посредством трех групп сочленений: 1) лучезапястного, 2) межзапястного и 3) запястно-пястных (articulatio radio-carpea, intercarpea et art. carpo-metacarpeae; рисунок 3). — Л у ч ез а п я с т н о е с о ч л е н е н и е располагает ся между лучом и соответствующими по верхностями os. navicularis, lunati et t r i quetri; сочленовная поверхность луча спу скается дистальнее того же конца локтевой кости,—факт, объясняющий частоту изо лированных переломов дистального конца лучевой кости при падениях, когда ладон н а я поверхность кисти, становясь точкой опоры, играет защитную роль (Gurlt). След ствием такого взаимоотношения концов ко стей предплечья является то, что конец лок тевой кости не принимает непосредственного участия в образовании лучезапястного су става. Этот недостаток со стороны локтевой кости возмещается т. н. треугольным хря щом (discus articularis), основание которо го соединено с вырезкой лучевой кости. Этот треугольный хрящ имеет важное значе ние для механизма беспрепятственных пово ротов луча около локтя при пронации и супинации (Fick). Этот хрящ не принадле жит к обыкновенным межсуставным хрящам, а представляет собой истинное продолжение суставного хряща лучевой кости и участвует во всех его движениях (Gerlach) (рис. 3). Капсула сустава отличается своей простор ностью и благодаря этому, не обладая до статочной прочностью, получает поддержку со стороны укрепляющих лучезапястных и боковых связок. Четвертая кость первого ряда запястья—os pisiforme—не участвует в образовании этого сустава и «подвижно насажена» на os triquetrum, представляя -собой сесамовидную кость локтевого сги? . М. Э. т . X I I . бателя кисти (Spalteholz). — М е х а н и з м с о ч л е н е н и я . Лучезапястное сочлене ние—свободное сочленение (arthrodia). Дви жения совершаются во все стороны, боль ше в тыльно-ладонном направлении (180°), чем в боковом (80°); вместе с тем легче при близить кисть к локт. кости, чем к лучу, что с одной стороны объясняется наличием тре угольного хряща (Rauber), а с другой сто роны тем, что шиловидный отросток локте вой кости (proc. styloideus ulnae) кончается проксимальнее отростка лучевой.—Me п я с т н о е с о ч л е н е н и е . Оно соединяет кости первого ряда со вторым. Центр вто рого ряда костей запястья образует в сово купности сочленовную головку, причем са мую большую выпуклость этой головки со ставляет os capit. и часть os. hamati (рис. 3). Дистальный ряд служит опорой для костей первого ряда и поэтому не может быть столь подвижным, как первый, который образует с лучом и локтем очень подвижное сочле нение.—Запястные кости соединяются ме жду собой короткими связками, находящи мися на ладонной и тыльной сторонах и между боковыми поверхностями мелких ко стей запястья (lig. volaria, dorsalia, interossea). — З а п я с т н о - п я с т н о е с о ч л е н е н и е . Между костями запястья и осно ваниями пястных костей имеется целый ряд соединений, позволяющих минимум сгибательных и разгибательных движений и при том одновременных с движением второго ря да костей запястья; оба ряда суставов пред ставляют как бы одно сочленение ( H y r t l ) . Исключение представляет пястно-запястное сочленение большо го пальца, имею щее самостоятель ное соединение с os multang. majus; в этом сочленении возможны и самые обширные движе ния кисти. На л а д о н н о й стороне грани ца, отделяющая предплечье от за пястья, отмечается двумя бороздами, особенно рельеф но выраженными у упитанных детей. На этом месте ко ж а очень тонка и нежна, и ясно про Р и с . 4. L i g . c a r p i volare—3; свечивают вены. У 1—большой е сп а л еац ;е 2—общее ож и г б п худощавых людей с у х ц е ви л4—tl. и c a rтp iл еrй d .а л ь ; a здесь виден также ряд длинных тяжей—сухожилия сгибате лей (flexor carpi radialis, ulnaris et m. palmaris longus), исчезающих в толще thenaris и hypothenaris. У лучевого к р а я яс но прощупываются выступы os. navicul., а у локтевого — os. pisiformis.—Подкожная клетчатка здесь довольно плотно соединена с подлежащими слоями, вследствие чего вос палительные процессы подкожной клетчатки ладонной стороны предплечья не так быстро переходят на ладонь, как процессы в обла сти тыла предплечья на тыльную сторону