* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
643 КЕССОННЫЕ РАБОТЫ 644 ков газа в ней. Эти поражения могут ка саться как спинного мозга, так и головного. Церебро-спинальные поражения проявляют ся в форме параплегии (чаще спастической), моноплегии, паралича мочевого пузыря и прямой кишки, расстройства чувствитель ности и координации и т. д. Явления эти могут быть преходящими, если произойдет рассасывание газовых скоплений и эмболов. Если же наступают разрушения нервной ткани (гл. обр. в задних столбах и задних отделах боковых столбов грудной части спинного мозга) или кровоизлияния в нее (гематомиелия), то явления эти остаются стойкими и нередко, спустя несколько недель, заканчиваются летально. Церебральные сим птомы сводятся к головокружению, голов ным болям, расстройствам речи, помрачению сознания, ступорозному состоянию. В ре зультате газовой эмболии мозговых сосудов могут наступить коляпс и смерть. Гемиплегия и судороги, являющиеся следствием очаговых размягчений мозга, нередко при соединяются к вышеуказанным мозговым явлениям. Скопления газа в лабиринте мо гут обусловить наступление глухоты и Меньеровского симптомокомплекса.—Нако нец к 3-й группе относятся явления, зави сящие либо от п р о с к а к и в а н и я к р у п н ы х э м б о л о в в п р а в о е с е р д ц е или от э м б о л и и к о р о н а р н ы х с о с у д о в с остановкой сердечной деятельности и смертью per syncopen либо от закупорки легочных сосудов с наступлением смерти per asphyxiam. Последний случай характе ризуется резкой одышкой с интенсивными припадками астмы на почве развивающего ся отека легких. В то время как 1-я группа кессонных б-ней наступает и при давлениях сравнительно невысоких и характеризует ся локализованными и преходящими пора жениями, 3-я группа представляет собой поражения генерализированного характера всегда с быстрым и бурным летальным исхо дом и наступает после перехода из наибо лее высоких давлений (4—3 атм.); 2-я груп па занимает промежуточное положение, раз вивается после пребывания под давлением значительных степеней (2,5—3,5 добавочной атм.) и может либо ограничиваться локали зованными преходящими или стойкими пораясениями либо характеризоваться общими поражениями с летальным исходом. Все заболевания от сжатого воздуха объ единяются под общими синонимами: аэропатия, аэремия, пневматемия и т. п. При экспериментах на животных и при вскры тиях на людях, быстро погибших в декомпрессионном периоде, правое сердце нахо дили растянутым большим количеством га за, а венозную систему—заполненной газо выми пузырьками. Вследствие этого кровь при вскрытии пенится. В коронарных сосу дах находили множественные газовые эмболы. В спинном мозгу в случаях параличей при аутопсии были находимы геморагии и очаговые размягчения с локализацией пре имущественно в нижней грудной и верхней поясничной частях, что объясняется более слабой васкуляризацией их. Со стороны легких при вскрытиях были обнаруживаемы отек и интерстициальная эмфизема. Печень, селезенка и почки также оказываются на вскрытиях пораженными, хотя прижизненно» они и не давали никаких симптомов. Отме чены были случаи нахождения огромных газовых скоплений под слизистой jejuni.—• Скорость сатурации тканей газом, resp. азо том, зависит от их свойств. Так, насыщение крови происходит в течение 55 сек., ж и р о вая же ткань насыщается медленно и вместе с тем она поглощает азота в 5 раз больше, чем кровь и д р . ткани. Т. о. эта ткань, с о ставляющая до 20% веса тела и слабо васкуляризованная, будет и медленно освобо ждаться от газа в декомпрессионном стадии, представляя собой в этот период резервуар для поглощенного под давлением азота. П о этому нервная ткань, подкожная клетчатка, костный мозг, суставы (особенно коленные) поражаются чаще всего. Для б о р ь б ы с к е с с о н н ы м и , resp. декомпрессионными б - н я м и важен преждевсего соответствующий проф. подбор рабо чих. Это должны быть люди с хорошей сер дечно-сосудистой системой, способной спра виться с транспортированием порций газа от тканей к легким, с незначительным р а з витием жировой ткани, с устойчивой нерв ной системой и т. д. Условия труда (темпе ратурные и т. д.) не должны создавать пре пятствий к нормальному функционированиюорганизма, особо важному в декомпрессион ном периоде; все, что может понизить ре зистентность организма в этот период (охла-^ ждение, простуда и т. п.), может явиться прямой причиной кессонного заболевания и должно быть тщательно устраняемо. Край не важно соблюдение норм пребывания под давлением, а особенно норм вышлюзовывания. Последнее играет кардинальную роль в профилактике кессонных заболеваний. По мимо точного соблюдения правил вышлюзовывания и соответствующих условий в шлю зе (надлежащая t ° , чистый воздух, доста точная вентиляция) важно после выхода человека из кессона возбудить его сердечнуюдеятельность, для чего целесообразно да вать рабочим тотчас же горячий чай или кофе, предоставлять им тут же (в специаль ном помещении) короткий отдых для при ведения терморегулирующего аппарата в устойчивое состояние, переодевания и об сыхания во избежание простуды.—Кессон ные заболевания могут возникнуть и не тотчас по выходе из кессона, но и через не сколько (до 24) часов. Поэтому необходимо соблюдение соответствующих мер предостороншости и нек-рое время по выходе из кессона. Специальное и особое врачебное наблюдение при К. р . неизбежно и необхо димо.—У с л о в и я т р у д а при К. р . регу лируются в СССР правилами Н К Т СССР за № 38 от 5 / I I 1930 г., которые нормируют вопросы устройства, оборудования и содерягания кессонов, вспомогательных помеще ний и устройств при них, предписывают все необходимые меры безопасности и гигиены при работах в кессоне, мероприятия по пре дупреждению кессонных заболеваний, уста навливают правила организации врачебной службы, излагают противопоказания к до пущению к К. р . и предписывают обязатель ные способы лечения кессонных болезней.