* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«41 КЕССОННЫЕ РАБОТЫ «42 ющисся в кессон, не страдали никакими пат. изменениями или процессами в слуховом аппарате или носоглоточном пространстве. Все яге и при соблюдении всех предосторож ностей у находящегося в шлюзе, особенно еще мало тренированного человека, может появиться неприятное ощущение и даже •острая боль в ушах вследствие ненаступившего еще уравнения давлений на барабан ную перепонку изнутри и извне. В этом случае пропускание воздуха через Евста хиеву трубу (методом Вальсальвы или гло танием) открывает ее, благодаря чему давле ние в барабанной полости быстро выравни вается и неприятные ощущения и боль бы стро исчезают. Т. о. могущие наступить в компрессионном периоде поражения ба рабанной перепонки носят чисте механиче ский характер и не относятся собственно к кессонным заболеваниям.—Когда давление в шлюзе достигает уровня рабочего давле ния в кессоне, открывается дверь в среднюю, аппаратную камеру (до того момента это невозможно,т.к. все двери в кессоне откры ваются в сторону большего давления), и прошедшие шлюзование люди через эту ка меру переходят в шахтную трубу, по лест нице к-рой спускаются в рабочую камеру, где и остаются все время своей смены. Это время находится в зависимости от величины давления в кессоне, и по новым правилам 1930 г. при давлениях до 1,75 добавочной атмосферы оно не должно превышать 7 час. в сутки, от 1,75 до 2,5 добавочной атм.— •6 часов, от 2,5 до 3 атм. — 5 часов, от 3 до 3,5 атм.—4 час. и свыше 3,5 атм.—2 ч а с , причем во всех этих случаях устанавлива ются обязательные две смены для человека в сутки (за исключением давлений свыше 3,5 атмосфер, для которых устанавливается •одна смена), т. ч. указанное время он про водит в кессоне в два приема. При этом в указанное время включается также время шлюзования, вышлюзовывания, спуска в ра бочую камеру и подъема из нее. Во время пребывания в сжатом воздухе обычно чело век не испытывает никаких заметных рас стройств. По окончании работы в кессоне люди переходят снова в шлюз для обратного шлюзования («декомпрессии»); дверь из шлю за в аппаратную камеру закрывается, и в шлюзе начинается медленное понижение давления, пока оно не будет редуцировано до нормального. Обычно редукцию давле ния проводит дежурный мед. персонал. По нижение давления производится в соответ ствии со специальными правилами и по за конодательству СССР оно должно отвечать след. нормам: при переводе человека из давления в 1 доб. атм. в нормальное давле ние редукция давления должна продол жаться 5 мин., от Р/з доб. атм. до норм.— 10 мин., от 1&/» Доб. атм. до норм.-—20 мин., от 2 доб. атм. до норм.—30 мин., от 3 доб. атм. до норм.—45 мин., от 4 доб. атм.до норм.—1 час. Наиболее серьезные и опас ные для жизни расстройства в организме наступают в последе омпрессионном перио де. Если декомпрессия ведется быстро, с на рушением установленных норм, то и в этом периоде возможны случаи перфорации бара банной перепонки с кровотечениями из ушей, Б . М. Э. т. X I I . но уже вследствие превышения внутреннего давления над внешним. Однако такие случаи редки, т. к. нарушения норм редукции да вления должны быть для этого слишком грубыми. К е с с о н н ы е з а б о л е в а н и я зависят от того, что ткани и органы, насытившиеся воздухом (гл. обр. азотом) во время пребы вания организма под давлением, не успе вают освободиться от него во время деком прессии и организм переходит в нормаль ное давление с избыточным газом в тканях. Насыщение организма воздухом (сатурация) происходит через кровь, передающую его от легочной ткани путем диффузии всем тка ням и органам. При переходе в нормальное давление происходит обратный процесс— десатурация тканей и жидкостей организма от избыточного газа. Скорость ее находится в зависимости от степени насыщения орга низма воздухом (а это последнее зависит от величины давления, продолясительности его действия и сатурационных способностей от дельных тканей), сущность же заключается в стремлении избыточного газа (азота) пе рейти из насыщенных им тканей в кровь и через нее попасть в выдыхаемый воздух и с ним покинуть организм. Если степень на сыщения организма азотом значительна, то естественно попадание в кровеносные сосуды значительных количеств азота, эмболы ко торого, закупоривая различные сосуды, мо гут обусловить соответствующие расстрой ства в организме. Т. о. кессонные заболева ния являются последствием газовых эмболий различных локализаций.—В зависимо сти от последних все кессонные заболевания могут быть разделены схематически на 3 группы. К 1-й группе относятся м е с т н ы е п о р а ж е н и я к о ж и в форме кож ной эмфиземы, объясняемой частью газовой эмболией кожных сосудов, частью выделе нием газа непосредственно в клетчатке; явления эмфиземы объясняют кожный зуд, хотя нек-рые считают причиной зуда раз дражение задних корешков спинного мозга пузырьками газа, находящимися в спинно мозговой жидкости. Поражение кожи ха рактеризуется крапчатостыо или мраморностью ее, зависящей от эмболии поверх ностных кожных вен. К этой же группе от носятся наиболее частые у кессонщиков по ражения суставов, костей и мышц (кессон ные ревматизмы, «заломай» русских кессон щиков). Наиболее часты случаи кессонного суставного ревматизма, особенно—заболе вания коленного сустава. Эти случаи неред ки и при сравнительно невысоких давлениях (до 2 атм.). Механизм происхояадения этих поражений не вполне ясен. Можно полагать, что он сводится к давлению на нервные окончания скоплений газа под фасциями, под надкостницей, в желтом мозгу трубча тых костей, а также в полостях суставов. Симптомы этих заболеваний: повышение су хожильных рефлексов, чувствительность нервных стволов, опухание пораягенной ко нечности, шум трения, выпот и хруст в суставе. Ко 2-й группе относятся п о р а ж е н и я ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й с и с т е м ы от эмболии ее сосудов и от скопления пузырь21