* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
KECAPCKOE СЕЧЕНИЕ 634 детей—5,1%. По данным Илькевича, Леви и Селицкого общая потеря в детях при ро¬ ждении составляла у 743 рожениц .4,5%. Из числа родившихся живыми 5,9% по гибло вскоре после рождения; таким образом общая потеря в детях при операции К. с. равнялась по этой статистике 10,4%. Боль шинство статистик показывает наиболь шую операционную и послеоперационную детскую смертность при placenta praevia и эклямпсии, что необходимо поставить в связь с основным ослояшением, к-рое и дало показание к К . с.—Ч а с т о т а п р и м е н е н и я К. с. непрерывно возрастала вме сте с улучшением результатов. В России, по данным Пономарева, К. с. за 186 лет было произведено в 1.010 случаях, из них в до-антисептический период (до 1880 г.)—• 21 р а з , за десятилетие 1881—90 г г . ^ 6 1 р а з , за 1891—1900 гг.—125 р а з , с начала 20 в. но 1918 г.—598 р а з . В Казанской клинике (Груздев и Тимофеев) за время с 1900 по 1914/15 гг. число К. с. составляло всего 0,22%. В то время как в 1921 г. в Москве (Илькевич, Леви и Селицкий) было произ ведено всего 10 К. с. на 36.000 родов, что составляет 0,27% , число их в 1927 г. до стигло 233 на 53.000 родов, что составляет 4,4 на 1.000. По данным Горизонтова в Том ской клинике процент К. с. доходит до 2. В Лейпцигской клинике К . с. на 7.070 ро дов было произведено 236 раз (3,3%; Schweizer, 1927). По Мошеру (Mosher), в раз ных местах Америки частота К. с. за 1925 г. сильно колебалась: в то время как в штате Массачузетс в 1922 г. одно К. с. приходи лось на 78 родов, в 1925 г. частота К . с. равнялась 1 на 46 родов. В нек-рых штатах 1 К . с. приходилось на 861 случай родов. о П о к а з а н и я к К . с . делятся на абсо лютные и относительные. Установка пока заний к К. с. зависела всегда от степени опасности, к-рую представляла собой в дан ный период времени операция. В древности К . с. могло производиться только на мерт вой. В 17 веке и первой половине 18 в. риск операции на живой был еще настолько ве л и к , что К. с. могло быть предпринято толь ко в случае абсолютной невозможности иното родоразрешения. Таким абсолютным по казанием к К. с. являются обычно значи тельные степени сужения костного таза, когда per vias naturales невозможно произ вести эмбриотомию и извлечь плод даже по частям. В цифрах степень суяадния кост ного таза, дающая абсолютное показание к К. с , определялась обычно длиной conjugatae verae в 4,5 см (John Burns), 5 см (Фрич), 5,5 см (Bumm), 6 см (Chrobak), 6,5 см (Сканцони, Шрёдер, П.Мюллер, Schauta), 6,7 см ( J . L . Baudelocque). Кроме деформа ций таза абсолютным показанием к К. с. являлось еще наличие обтурирующих тазо вый выход опухолей.—Точно формулиро вать относительные показания для К . с. представляется весьма затруднительным. При узком тазе такое показание имеется по определению Бентина тогда, когда измере ние таза обнаруживает невозможность или малую вероятность роясдения живого ре бенка per vias naturales или когда при не значительном сужении таза рождение живо го плода не может быть достигнуто с уве ренностью путем какого-либо другого ме тода. Настойчивое желание матери иметь живого ребенка является в современном акушерстве conditio sine qua поп при уста новке относительного показания к К. с. Так как течение родов при узком тазе зави сит не только от размеров последнего, но и от многих других причин, как напр. конфигурабильность головки плода, качество родо вых схваток и пр., то показание к К . с , если оно является только относительным, может бытьдобросовестно поставлено тольково вре мя самих родов. Особенная осторояшость требуется поэтому при постановке относи тельного показания к К . с. у первородящих. У повторнородящих, у которых предшество вавшие роды несмотря на правильное веде ние их заканчивались всякий раз рожде нием мертвого плода, К. с. является мето дом выбора даже и при незначительных степенях сужения таза. Чисто анат. оценка таза практически менее ценна, чем полагали раньше. Фнкц. оценку таза дает вдавлива ние головки по Мюллеру с контролем per rectum и определением вставления или не вставления головки в таз по истечении 10— 12 часов хорошей родовой деятельности после отхождения вод (Гентер). По Пальмову, при conjugata vera больше 7,5 см К . с . (трансперитон. шеечное) показано лишь после известного выжидания в тех случаях, когда во втором периоде при хорошей ро довой деятельности в течение 3—4 часов головка не вступает во вход, когда появляют ся признаки растяжения нижнего сегмента матки, когда наступает асфиксия плода. Непременное условие — настойчивое жела ние матери иметь живого ребенка. Другими показаниями к К . с. для современных аку шеров служат г л . обр. эклямпсия, предлежание детского места и его преждевремен ная отслойка, опухоли мягких частей ро дового канала и рубцовые сужения канала шейки и рукава, не допускающие рождения лживого доношенного плода. Ч а с т о т а п р и м е н е н и я К. с. при э к л я м п с и и в различных родовспомога тельных учреждениях отличается большими колебаниями. Т а к , в Цюрихской клинике Вальтгарда К. с. применялось (по Бентину) во всех случаях эклямпсии к а к во время родов, так и во время беременности, причем дало 15% смертности матерей и 6,45%— детей. Голланд и Эрдли (Eardly) получили 32% материнской и детской смертности. На материале Илькевича, Леви и Селицкого К. с. при эклямпсии было произведено в 107 случаях, что составляет 14,2% по от ношению ко всему числу К . с. Груздев и Тимофеев прибегают немедленно к К. с. при эклямпсии, но лишь в самых тяжелых слу чаях.—При п р е д л е ж а н и и последа К. с. (по Бентину) дает особенно хорошие результаты для детей. Т а к , при p i . praevia totalis et lateralis, дающей 6% смертности матерей, смертность детей при комбиниро ванном повороте равна 80—90% и при метрейризе—30—40%; п р и применении же К . с. общая смертность (по Hitschmann&y) равна 3,6%. Статистика отдельн. авторов еще бла гоприятнее: напр. у Штеккеля в 31 случае