* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

603 КЕРАТОЗЫ 604 отторгаются, оставляя характерные ямко- обретают бородавчатый характер вследствие образные углубления. Причина—перманент­ пролиферации эпидермоидальных клеток в ное раздражение кожи. Постельное содер­ окружности, образуя более крупные бляшки жание и кератолитические средства состав­ с полициклическими очертаниями, местами ляют наилучший метод лечения.—К е г a t о - испещренные истрескавшимися роговыми s i s p e r i p o r a l i s , описангоз Гансом массами. Вокруг пораженных очагов воспа­ в 1924 г. заболевание кожи ладоней и по­ лительная краснота отсутствует. При на­ дошв, где при ранее существовавшем гипе- сильственном удалении корок с изолирован­ ридрозе, имелись резко возвышающиеся над ных элементов заметны отверстия и углуб­ уровнем кояси гиперкератозньте образования ления округлой формы с правильными к р а я ­ с наличием воронкообразных углублений, ми, выделяющие незначительное количество заполненных роговыми пробками. Гистоло­ серозной жидкости. Локализация—волоси­ гически: гиперкератоз вокруг отверстий вы­ стая кожа головы, лицо, туловище, верхние водных протоков потовых желез с последу­ и нижние конечности. Процесс близко стоит ющей атрофией прилегающей части эпидер­ к б-ни Дарье, но не идентичен с ней. Гисто­ миса и исчезновением сосочкового слоя. логически: фоликулярный и парафоликуГанс склонен включить эту болезненную лярный гиперкератоз, кое-где паракератоз и форму в группу точечных К. Этиология значительное утолщение кератогиалиновонеизвестна; возможно, что дело идет о позд­ го слоя; акантоз; в выводных протоках по­ нем невусе. Местные кератолитические сред­ товых и, особенно, сальных желез и даже ороговевших ства и Х-лучи не оказывают почти никакого самых железах—скопление масс. Вследствие прорыва истонченных эпи­ воздействия на процесс. Keratodermia maculosa d i s ­ дермоидальных стенокмощныероговые проб­ seminata symmetrica p a 1 - ки проникают сквозь базальный слой непо­ m a r i s et p l a n t a r i s (Buschke-Fi- средственно в собственно кожу (in cutem scher), porokeratosis papillomatosa palma- penetrans) и обусловливают значительные ris et plantaris; keratoma dissipatum (naevi­ воспалительные изменения в дерме. По forme) (Brauer; рис. 5 и 6); keratodermia ver­ Кирле и др., микроскоп, картина представ­ rucosa nodularis, описанное в 1910 г. Бушке ляет известные диагностические затрудне­ и Фишером заболевание кожи в виде много­ ния, напоминая псориаз, контагиозный фо­ численных внутриконсных милиарных мозо­ ликулярный. К., lichen verrucosus, psoro­ листых узелков желтоватого или коричне­ spermosis follicularis vegetans, pityriasis вого цвета, к-рые вначале располагались на rubra pilaris. Этиология не выяснена. общем уровне с эпидермисом, а затем посте­ Keratosis s e n i l i s (verrucae seпенно увеличивались и возвышались над borrhoicae seniles, keratosis praecancerosa окруя^ающей кожей, достигнув величины senilis, epitheliomatosis multiplex senilis)— чечевицы, иногда с последующим образова­ заболевание, встречающееся у пожилых нием ямкообразных углублений и синевато- лиц (чаще в возрасте не менее 50 лет), на красным окрашиванием середины узелков лбу, висках, носу, щеках, спине, реже<—на [см. отд. таблицу (ст. 583—584), рис. 13]. шее, плечах и предплечьях, а также на лок­ Субъективные ощущения отсутствуют. Те­ тях и тыле кистей. Оно характеризуется чение б-ни хроническое. Гистологически: множественными, резко ограниченными, пло­ ограниченная гиперплазия рогового слоя, скими, жирными наошупь гиперкератотиутолщение зернистого и прозрачного слоев; ческими и бородавчатоподобными образова­ сосочки кожи бывают уплощенными или ниями; последние достигают величины в 10— удлиненными. Воспалительный инфильтрат 20-копеечную монету. Они имеют желтообычно отсутствует. Этиология неизвестна. коричневый или грязносерый цвет и имену­ Возможно наследственное предрасположе­ ются неправильно также себоройными бо­ ние. Терапия—кератолитические средства и родавками, с к-рыми этот К. имеет лишь рентгенизация дают лишь временный эф­ некоторое сходство {рис. 2). Центральная фект.—К keratosis macul. dissem. sym. palm, часть элементов обнаруживает признаки et plant, относят также описанные Брауером рубцовой атрофии, а потому иногда трудно случаи наследственной ладонно-подошвен- отличить их от красной волчанки (Брок). ной рассеянной кератодермии в форме много­ Образования эти могут существовать очень численных различной величины «паракера- долго, беспрерывно увеличиваясь в числе и тозных роговых вложений», окаймленных представляя зачастую ослоншение старче­ широким гиперкератозным валиком. ской атрофии кожи. В сущности k. senilis Болезнь К и р л е (Kyrle) (hyper­ является преканкрозным дерматозом и. не­ keratosis follicularis et parafollicularis in редко служит исходным пунктом развития cutem penetrans)—чрезвычайно редкая ано­ относительно доброкачественных эпителиом. малия ороговения, выделенная Кирле в Гистологически: в начальном стадии разви­ 1916 году. Первичные эффлоресценции пред­ тия роговой слой резко утолщен и снабставляются в виде ограниченных узелков яген на внутренней стороне коническими уд­ величиной с булавочную головку, желто- линениями, проникающими вглубь Мальпи­ коричневого цвета, расположенных фоли- гиевого слоя, к-рый в этих местах истончен кулярно и парафоликулярно, с маленькой и атрофирован, иногда пронизан клетками плотной чешуйкой или корочкой на верхуш­ инфильтрата; местами—паракератоз, акан­ ке, к-рые по мере дальнейшего развития ста­ тоз и периваскулярная инфильтрация (Б&геиновятся более компактными и более темно- denthal находил в роговом слое явления окрашенными. Проявляя наклонность к бы­ дискератоза); в сосочковом слое—отечность. строму периферическому росту и слиянию, Этиология: по мнению Сименса keratosis роговые кератинизированные узелки при­ senilis может иногда наблюдаться как