* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

в01 КЕРАТОЗЫ 602 выражены весьма слабо. Процесс может су­ ществовать в продолжение многих месяцев и даже лет. У взрослых иногда исчезает са­ мопроизвольно по прошествии нескольких недель. Гистологически: фоликулярный ги­ перкератоз, весьма ничтожное перифоликулярное воспаление, конгестивная гиперемия сосудов фоликула и гипоплазия окружа­ ющих их эпидермальных клеток. Заболева­ ние сходно с волосяным К.; клинически иногда напоминает lichen scrofulosorum и лихеноидные трихофитиды. По мнению Брока в виду отсутствия воспалительных из­ менений процесс представляет собой не lichen, а К. Он может сочетаться с follicu­ litis decalvans,c lichen ruber planus и др. Мно­ гие авторы наблюдали развитие шипиков (т. е. явления «спинулезизма», по Дарье) при перипилярных сифилидах, pityriasis rubra pilaris Devergie, при симметрической кератодермии и себорейной экземе, при алопе­ ции, при ихтиозе. Э т и о л о г и я . Боль­ шинство авторов полагает, что k. spinulosa есть выражение своеобразной реакции кожи на различные внешние раздражения. Лече­ ния в большинстве случаев не требуется; иногда—мышьяк внутрь, шелушащие мази, дробные дозы Х-лучей. Поральные К. Порокератоз (poro­ keratosis Mibelli, keratodermia, s. hypemeratosis excentrica, hyperkeratosis figurata centrifuga atrophica, hypereleidosis excentrica atrophicans, hypereleidosis) — чрезвычайно редкое хрон. поражение кожи, описанное в 1893 г. Мибелли и Респиги (Mibelli, Respighi) независимо друг от друга. Характе­ ризуется вначале появлением очень малень­ ких,резко ограниченных, конической формы, буроватых, бородавчатоподобных папул с комедообразной роговой пробкой в центре. Сыпь обнаруживает наклонность к медлен­ ному периферическому росту и слиянию, образуя впоследствии частью округлые, ча­ стью неправильные цирцинарные бляшки ве­ личиной до монеты и крупнее, с гладкой нормальной либо сквамозной, каллезной или атрофической поверхностью, окаймленные периферическим, сильно извилистым папу­ лезным валиком сероватой или буроватой окраски, местами покрытые мощными рого­ выми наслоениями вышиной до 1 см. На вер­ шине валика нек-рых эффлоресценций ме­ стами заметна узкая линейная или кольце­ видная бороздка, из к-рой торчит тонкая коричневатая роговая пластинка наподобие призматического гребня. Роговые пробки могут выпасть, оставляя западения или я м кообразные углубления. Центральная часть бляшек лежит на уровне нормальной кожи либо несколько ниже вследствие атрофии, иногда пигментируется или приобретает буро-красную окраску. Болезнь встречается б. ч. у мужчин в любом возрасте. Высып­ ные элементы располагаются на тыле кистей рук, особенно на разгибательных поверхно­ стях нижних конечностей, на стопах (рис. 4) и пальцах, иногда на волосистой части го­ ловы, затылке, лице, половых органах, ягодицах и в области поясницы. Слизистая полости рта поражается редко. Субъектив­ ные симптомы обычно отсутствуют. Гисто­ логически: значительный гиперкератоз, осо­ бенно вблизи выводных протоков потовых желез, с к-рыми имеется, видимо, тесная связь. Резкое утолщение прозрачного слоя (Мибелли, Павлов); увеличение, атрофия или отсутствие зернистого слоя, значитель­ ный акантоз; устья потовых протоков за­ полнены роговыми массами и облитерированы; просветы клубочков потовых желез расширены (рис. 7). Процесс видимо начи­ нается с дистрофии эпителия выводных про­ токов и пор потовых желез, а также отвер­ стий фоликулов. В диагностическом отно­ шении этот дерматоз иногда может обнару­ живать незначительное сходство с кольце­ видным плоским лишаем; не следует смеши­ вать его с точечной кератодермией.—Э т и о л о г и я . Порокератоз Mibelli является генотипической доминантной б-нью, просле­ жен до 4-го поколения. Мужчины заболевают значительно чаще. Ученику Сименса, Fulde, удалось установить на основании литера­ турных данных след. соотношение мужчин и женщин: 88с : 35? . Повидимому дело ка­ сается неправильной доминантной наслед­ ственности, частью ограниченной мужским полом. Прогноз в смысле выздоровления неблагоприятный. Процесс может существо­ вать иногда десятки лет. Кератолитические средства оказывают слабое воздействие. Хир. вмешательство, замораживание снеж­ ной С 0 дают лишь временный эффект, равно как и рентген, радий, мезоторий и лучи кварцевой лампы. Keratosis punctata (poroke­ ratosis punctata) — точечная кератодермия типа Бенье, или порокератоз нек-рых авто­ ров, своеобразное пораясение подошв и ла­ доней, характеризующееся милиарными про­ зрачными и плотными роговыми образова­ ниями, вкрапленными в толщу эпидермиса, на поверхности к-рых заметны многочислен­ ные мелкие колодцеобразные углубления. Эта форма К. с мелкими точечными диссеминированными или группирующимися ро­ говыми выступами встречается в любом воз­ расте, в одинаковой степени поражает оба пола и может существовать продолжитель­ ное время. Э т и о л о г и я - Аллоп и Клее (Hallopeau, Claisse) находили связь заболевания с выводными протоками пото­ вых желез и предполагали, что дело касается особой формы невуса. Заболевание упорно не поддается излечению. Кератолитические средства (в комбинации с осторожным при­ менением Х-лучей) могут видимо дать наи­ более удовлетворительные результаты.— P o r o k e r a t o s i s s y m p t o m a t i c a . Порокератозные углубления встречаются не­ редко при различных болезненных процес­ сах, сопровождающихся усиленным орого­ вением, напр. при сифилисе, болезни Дарье, юношеских бородавках, красном плоском лишае, мышьяковом К . , фоликулярных К. и т. д. — K e r a t o s i s plantaris s u l c a t a . Под таким названием Кастеллани и Мендельсон (Castellani, Mendelson) описали хрон. поражение кожи подошв у ; солдат в виде разлитых омозолелостей, испещренных глубокими трещинами., к-рые зачастую инфицируются, являясь входными воротами д л я внедрения гноеродных ми­ кроорганизмов. Кератозные массы местами 7 2