* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
677 КЕРАТИТ 673 ющаяся от места язвенного процесса в окру жающую здоровую ткань, благодаря чему и идет распространение язвы, ее прогрессирование. В нек-рых формах язв (т. н. ползучая язва роговицы—рис. 3) один из краев язвы имеет выраженный прогрессирующий ха рактер, сильно инфильтрирован и ползет по поверхности роговицы и постепенно ее раз рушает. В других случаях язва имеет на клонность прогрессировать вглубь, что ха рактеризуется увеличением насыщенности цвета дна язвы: оно делается насыщенно жел тым, белым. Иногда в течение язвенного про цесса наблюдается и то и другое явление— распространение язвы и по поверхности ро говицы и вглубь ее, в результате чего вся роговица может быть разрушена гнойным Р и с . 3. П о л з у ч а я я з в а р о г о в и ц ы : / — э п и т е л и й ; г — Б о у м е н о в а о б о л о ч к а ; 3— Д е с ц е м е т о в а о б о лочка. язвенным процессом. Язвенный процесс как правило заканчивается образованием руб цов роговицы то поверхностных то глубо ких (macula corneae, leucoma). Язва, распро страняющаяся в глубину, может вести к про бодению роговицы, а это влечет за собой ряд осложнений, зависящих от величины пробо дения и его локализации. При небольших размерах перфорации и при расположении ее в центре роговицы последствием этого бу дет излияние ншдкости передней каморы и вслед за тем приближение хрусталика к зад ней поверхности роговицы, причем если это соприкосновение хрусталика у места пер форации будет продолжительным, то разо вьется помутнение передней капсулы (перед няя капсулярная катаракта); в благоприят ных же случаяхперфоративноеотверстие мо жет быстро закрыться, передняя камера вос становится, и хрусталик отойдет в свое пер воначальное положение. Тяжелым послед ствием ограниченного разрушения рогови цы является образование фистулы рогови цы, т. е. длительно не закрывающегося отверстия в роговице, вызывающего иногда при непринятии мер гибель глаза. Если же перфорация обширна, и особенно если про изойдет она в периферии роговицы, то в об разовавшееся отверстие неизбежно выпада ет радужная оболочка (prolapsus iridis), ко торая при последующем рубцевании язвы врастает в рубец роговицы, и образуется т. н. leucoma adhaerens—бельмо, сращенное с ра дужной оболочкой; при незначительных размерах это сращение чаще называется пе редней синехией (synechia anterior). Обшир ные выпадения радужной оболочки при рас пространенном разрушении роговицы во всю •толщу сопровождаются в ряде случаев при последующем рубцевании выпячиванием руб ца роговицы и радужной оболочки в форме т . н. стафилёмы (staphyloma corneae), к-рая может быть частичной или полной смотря по тому, вся ли роговица или ее часть выпя !Б. М . Э. Т. X I I . чена (см. Роговица).—Р егрессивный период язвы характеризуется прежде всего т. н. очищением язвы, т. е. дно язвы, ее края становятся более прозрачными вследствие от торжения и резорпции инфильтрата, дно яз вы делается ровнее, края ее из обрывающих ся, иногда подрытых, делаются закруглен ными, поверхность очищающейся язвы на чинает давать зеркальный рефлекс, что сви детельствует о покрытии дефекта эпителием, о наступлении процесса заживления, репа рации язвы. Этот процесс регрессивного пе риода язвы наблюдается не всегда по отно шению ко всей язве по поверхности, но в не которых случаях ограничивается только ее частью, в то время как в других отделах ее идет прогрессирование язвы. В нек-рых случаях язвенный дефект долгое время не восполняется целиком, а в роговице остается вдавление, покрытое блестящим эпителием; это состояние регрессивного периода язвы называется «фасеткой». Многие формы К. сопровождаются васкуляризацией роговицы, и наличие новообра зованных сосудов или отсутствие их в рого вице на высоте развития процесса позволяет делить К. на с о с у д и с т ы е или б е с с о с у д и с т ы е К. (k. vasculosa, к. avasculosa). Новообразование сосудов бывает различным смотря по тому, сопровождает ли оно К. глубокий или поверхностный. Д л я поверхностного К. характерным представ ляется непосредственный переход сосудов из сосудов конъюнктивы, видимых хорошо в области лимба и дальше распространяющих ся древовидно по поверхности роговой обо лочки, причем в одних случаях новообразо вание сосудов бывает ограниченным, в дру гих распространенным по всей поверхности роговицы, усиливающим ее помутнение и придающим красноватый оттенок поражен ной роговице. При нек-рых формах глубо ких К . васкуляризация роговицы обязана новообразованию сосудов из глубокой сети эписклеральных сосудов, причем сосуды идут в роговице прямолинейными стволиками, тесно прилегая друг к другу и вдаваясь ме стами в роговицу в форме метелки или кис точки. Благодаря тому, что эти сосуды образуются глубоко, проследить их отхождение от эписклеральных сосудов не всегда возможно. Каждый К. сопровождается в той или иной степени явлениями г и п е р е м и и в пе реднем отделе глазного яблока: налитием сосудов в Области вокруг роговицы, явле ниями т. н. перикорнеальной или цилиарной инъекции, свойственной не только К., но и воспалению радужной оболочки, цилиарного тела, склеры. П е р и к о р н е а л ь н а я г и п е р е м и я , вследствие расшире ния сосудов системы передних цилиарных артерий и вен, отличается фиолетовой окрас кой; но наряду с перикорнеальной инъек цией при К. мы видим часто и т . н . к о н ъ ю н к т и в а л ь н у ю г и п е р е м и ю вслед ствие расширения сосудов конъюнктивы глазного яблока. Кроме гиперемии в ряде случаев, особенно—при тяжелых гнойных К., со стороны конъюнктивы склеры наблюдает ся и о т е к ее (chemosis conjunctivae), затем отек век, краснота их покрова. Обычными 1»