* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
675 КЕРАТИТ 676 chand, Orth, Lubarsch и др.). Гиппель (Hippel; 1928), подводя итоги современным ис каниям в этой области, говорит, что выселе ние лейкоцитов из сосудов краевой сети как основа инфильтрации при гнойных К. не воз буждает более никаких сомнений и что про цессы разрастания постоянных клеток рого вицы имеют место только в смысле участия в регенерации, но и здесь по значению они второстепенны. Участие т. н. гистиоцитов для ранних стадиев К. не доказано. В более поздних стадиях гнойных воспалений рого вицы, атакже ипри негнойных К . , в инфиль трате наблюдаются преимущественно лимфо циты. Инфильтрация роговицы, различная Рис. I. Р и с . 2. Р и с . 1. И н ф и л ь т р а т р о г о в и ц ы : & — э п и т е л и й ; 2 — Б о у м е н о в а о б о л о ч к а ; 3—Десцеметова обо лочка. Р и с . 2. Я з в а р о г о в и ц ы : 7 — э п и т е л и й ; 2—Боумен о в а о б о л о ч к а ; 3—Десцеметова оболочка. по своему клеточному составу, сопровож дается различными изменениями постоян ных элементов роговицы. Помимо явлений разрастания роговичных телец они подвер гаются дегенеративным изменениям—набу хают, распадаются, пластинки роговицы пре терпевают также мелкозернистое помутне ние, набухание и могут распадаться в зер нистую массу. В случаях вирулентных ин фекций при образовании инфильтрата проис ходит некроз ткани роговицы, к-рый выра жается размягчением стромы; это ведет к об разованию то ограниченного абсцеса рогови цы с последующим развитием язвы то рас пространенной гнойной инфильтрации, вы зывающей разрушение ткани роговицы на всем протяжении и во всю толщу. П р и К. негнойного характера инфильтрация рого вицы в одних случаях преимущественно лимфоцитарная, в других—и плазмацеллголярная, причем в легких случаях она не сопро вождается резкими изменениями самой стромы роговицы; обычно же при таких про цессах, как напр. типичный паренхиматоз ный К., постоянные тельца роговицы, пла стинки ее подвергаются и явлениям проли ферации и явлениям дегенерации и распада (рис. 1и2).—Наряду с явлениями инфиль трации роговицы при всякого рода К. наблю дается в том или ином стадии процесса васкуляризация ее благодаря новообразованию сосудов из краевой сосудистой сети; новооб разованные сосуды находятся либо в субэпи телиальных, поверхностных слоях рогови цы либо меяеду пластами роговицы в глу боких слоях ее стромы. Сосуды обычно со провождаются тяжами новообразованной со единительной ткани. Далее при воспалении роговицы находят ряд изменений воспали тельного и дегенеративного характера в эпи телии роговицы. Кроме явлений воспаления в самой роговой оболочке вредности, его вы зывающие, оказывают отдаленные влияния и на сосуды радужной оболочки и цилиарного тела, что выражается выхождением белых кровяных телец в переднюю камеру, клини чески дающим картину гипопиона, а пат.анатомически проявляется в виде скопления лейкоцитов с фибрином в передней камере как в углу ее, так часто и на задней поверх ности роговицы, особенно—в области, соот ветствующей гнойной инфильтрации рогови цы, в форме обширных скоплений клеточных элементов; иногда же на задней поверхности роговицы обнаруживаются т. н. преципита ты, т. е. ограниченные конгломераты клеток и фибрина. Общая симптоматология и течение К. П р и всем разнообразии отдельных форм К . ряд симптомов объективных и субъективных я в ляется б. или м. постоянным и общим. К о б ъ е к т и в н ы м п р и з н а к а м относят ся прежде всего помутнения роговицы, при чем цвет этих помутнений, их насыщенность стоят в зависимости от характера инфильтра та, его густоты, глубины его положения в ро говице. Небольшие негнойные инфильтра ты имеют синеватый, серый цвет, плотные гнойные инфильтраты дают желтоватый, белый цвет, и чем гуще инфильтрация и чем больше вовлекается в процесс паренхима ро говицы, тем насыщеннее помутнение. Харак терной для воспалительной инфильтрации в периоде ее прогрессирования является не резкая отграниченность помутнения от окру жающих прозрачных частей роговицы. Об разовавшийся инфильтрат роговицы обыч но сопровождается изменением эпителиаль ного покрова над фокусом воспаления—он представляется неровным, к а к бы истыкан ным; в ряде случаев инфильтрат выдается над поверхностью роговицы. Негнойные ин фильтраты, достигая тех или других разме ров, в регрессивном своем периоде посте пенно уменьшаются и в ряде случаев могут не оставить после себя стойкого помутнения, полностью рассасываясь; в других случаях остаются помутнения роговицы, обязанные деструктивным изменениям стромы рогови цы и замещению соединительной тканью (пятна роговицы, бельма—-см. Роговица). Гнойные инфильтраты обычно быстро ведут к распаду ткани роговицы, отторжению эпи телиального покрова и образованию дефек та ткани—я з в ы р о г о в и ц ы (ulcus corneae). Различная локализация язв как по поверхности роговицы, так и в глубину, различная этиология обусловливают разде ление их на отдельные клин, формы, но об щим для них на высоте процесса является углубление в роговице на месте дефекта, по теря зеркального рефлекса, помутнение в той или иной степени. В своем течении все язвы роговицы имеют прогрессивный и регрессивный стадии. Сим птомы прогрессивного периода сводятся к тому, что язва имеет грязное дно, на сыщенно мутный край или края желтоватосерого или белого цвета, язва на большом протяжении окруя«ена серым ободком и часто от нее в различных направлениях идут тонкие полоски в прозрачные еще части ро говицы; это—инфильтрация, распространя-