* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ббв КЕНИГА ОПЕРАЦИЯ бвО К Е Н И Г А О П Е Р А Ц И Я (Konig), заключает­ ся в создании навеса над головкой бедра при врожденных и паралитических его вы­ вихах. Впервые выдвинул эту идею Кениг на X X Конгрессе нем. хирургов. В ориги­ нальном изложении автора операция созда­ ния навеса производится след. образом: ду­ гообразный разрез кожи; после рассечения мышц из os i l i i долотом выбивается костыонадкостничный лоскут, к-рый отворачивает­ ся книзу и подшивается к капсуле (рис. 1). Этот лоскут по идее автора должен служить препятствием для смещения люксированной головки кверху во время ходьбы. До опера­ ции и в послеоперационном периоде Кениг применял вытяжение, чтобы спустить го­ ловку по возможности ниже. Ближайшие результаты Кениг находил удовлетворитель­ ными, но отдаленного наблюдения нет, т. к. обе оперированные им б-ные погибли вскоре от случайных инфекций. Хотя сам автор в дальнейшем предпочел другие методы опе­ ративного лечения врожденных вывихов, но идея операции с существенными изменения­ ми ее технической стороны через несколько лет снова проникла в среду хирургов и ор­ топедов.—Т. к. известно, что при паралити­ ческих вывихах причина кроется не только в недоразвитии пустой сустав­ ной впадины, но и в расслаб­ ленной капсуле (потеря тону­ са парализованных ягодич­ ных мышц), то Краске (Kraske) изменил операцию Кенига. Он рез&ецировал часть сум­ ки и остаток ее сшивал с костно-надкостничным лоску­ том. Эта модификация пре­ вращает операцию уже в интраартикулярное вмешатель­ ство, увеличивая риск опе­ Р и с . 1. рации. Близки по идее к опе­ рации Кенига методы Олби и Ланса (А1bee, Lance). Олби в 1915 году при паралити­ ческих вывихах применил также пластиче­ ский метод создания навеса, укрепляя осно­ вание его помощью аутотрансплянтата.— Хорошие результаты дает также сложный по технике метод создания искусственного навеса по Л а н с у (рис. 2). Предваритель­ но головка вправляется, и нога укладывает­ ся в, Лоренцовское положение. Разрезом Шпренгеля (Sprengel) mm. sartorius и rectus femoris оттягиваются кпереди, tensor fasciae и передняя часть ягодичной мышцы отслаи­ ваются от os i l i i . В глубине обнажается кап­ сула. Широким желобоватым долотом над верхним краем acetabuli делается углубле­ ние, к-рое полулунно огибает место прикре­ пления капсулы к acetabulum, причем сустав не вскрывается. После создания глубокой борозды толстым долотом отламывается кни­ зу рассеченная часть i l i i , и в получившийся жолоб прочно вбиваются костные пластин¬ & к и , взятые из tibia. Особой фиксации эти пластинки не требуют. Шов на мышцы, гип­ совая повязка в абдукции 90° и флексии в колене 45°. Вреден пользуется также угло­ вым разрезом, создавая костно-надкостничный навес веерообразно без вскрытия суста­ в а . — П о к а з а н и я к о п е р а ц и и по идее Ке­ нига таковы: вывихи паралитические, неко- торые врожденные и патологические. Наибо­ лее показана она при паралитических и не­ которых невправимых врожденных вывихах, где нет лордоза и где резко выражена смещаемость бедра по оси. Менее показана опе­ рация при пат. вывихах. Операцией дости­ гается при паралитических вывихах хоро­ шая стабильность при сохранении подвиж­ ности в суставе, а при врожденных вывихах Р и с . 2. устраняется симптом Тренделенбурга. Уко­ рочение конечности выравнивается в изве­ стной степени, если предварительно произво­ дить вытяжение (как это делает Dickson) или вправление паралитического вывиха.—Опе­ рация Кенига как внесуставное вмешатель­ ство может вполне конкурировать с крова­ вым вправлением бедра в смысле меньшей опасности и благоприятного функциональ­ ного результата. Лит.: Э п ш т е й н Г., Диагностика и печение врожденного вывиха бедра, Ж у р н а л современной х и ­ р у р г и и , т. I I I , в ы п . 2 — 3 , 1928; D i c k s o n F . , Ope­ r a t i v e t r e a t m e n t of old c o n g e n i t a l d i s l o c a t i o n of h i p , J o u r n . of hone a. j o i n t s u r g e r y , v . V I , 1924; К б n i g F . , B i l d u n g einer knochernen H e m m u n g fiir den G e l e n k kopf bei kongenitaler L u x a t i o n , Z e n t r a l b l . f. C h i r . , 1891, № 26, B e i l a g e , p . 146; L a n c e M . , Constitu­ tion d & u n e butte osteoplastigue dans les l u x a t i o n s et s u b l u x a t i o n s congenitales de la hanche, Presse m e d i cale, 1925, 56; о н ж е , T r a i t e m e n t p a l l i a t i f des l u x a t i o n s inveterees de l a h a n c h e , R e v u e d&orthopedie, t. X I I , J * 6, 1925. В . Павлин. К Е Н К О СИМПТОМ (Quinquaud), заклю­ чается в особой крепитации (напоминающей легкое дрожание) сухожилий в сгибателях пальцев и в m. quadriceps fem. (в области надколенника) при легких пассивных или активных движениях. Д л я выявления этого симптома заставляют б-ного упираться паль­ цами перпендикулярно в ладонь исследо­ вателя; последний при этом ощущает как бы небольшое царапание (grattage) пальцами больного по его ладони. Наблюдается К . с. при алкоголизме, при прогрессивном пара­ личе и нек-рых отравлениях. К Е Н НОН Вальтер Бредфорд ("Walter Bradford Cannon, род. в 1871 г.), американ­ ский физиолог, проф. Гарвардского ун-та в Бостоне (САСШ). К . первый ввел в физио­ логию метод исследования пищеварительно­ го тракта и перемещения по нему пищи с по­ мощью просвечивания рентгеновскими лу­ чами после прибавления к пище солей вис­ мута (1897). К . подробно изучил открытый Бейлисом «закон кишечника». С 1913 г. К. опубликовал со своими учениками ряд ис­ следований относительно роли адреналина в организме; результаты этих работ объеди­ нены в книге: «Bodily changes in pain, fear, Лит.: М и н о р Л . , О феномене Q u i n q u a u d & а и е г о ч а с т о т е , Ж у р н . н е в р о п а т о л о г и и , т. V I I , 1907 ( л и т . ) .