* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

463 КАТАРАКТА 464 иной степени, смотря по интенсивности по­ будет операция удаления линзы путем димутнения. При сильном помутнении зрение сцизии с последующим парацёнтезом или редко бывает выше 0,1. Иногда наблюдаются прямо путем линейной экстракции. Зрение рудиментарные формы К . , при к-рых помут­ после операции в большинстве случаев по­ нение захватывает не весь слой, а только лучается хорошее. Лишь изредка даже и б. или м. обширный сектор его; нередко муть после удачной операции зрение заметно не особенно выражена в той части сектора, улучшается, очевидно вследствие недоста­ к-рая лежит позади ядра, муть же передней точного развития в фнкц. отношении светчасти сектора значительно слабее. Слоистая воспринимающего аппарата глаза. Обычно К.—почти всегда двустороннее и в боль­ в таких случаях наблюдается нистагм. шинстве случаев генотипическое, наслед­ Близко к слоистой К . стоят центральная и ственное заболевание. Приобретенная слои­ веретенообразная К . (рис. 1 В). При ц е н т стая К . встречается редко. Эта К. развивает­ р а л ь н о й К . помутнение захватывает цен­ ся после какого-нибудь заболевания (ирит, тральные части, соответствующие ядру лин­ язва роговицы) или повреждения глаза, но зы, которое при этом нередко бывает смеще­ иногда и без доказуемой причины, особенно но несколько кзади. Центральная катаракта в раннем детском возрасте. Наиболее часто встречается или изолированно или в комби­ слоистая К . встречается у л и ц , страдавших нации со слоистой катарактой; подобно по­ в детстве рахитом и судорогами. Обусловлен­ следней она часто является генотипической, ное судорогами сотрясение линзы и разрых­ наследуясь как доминантный признак. При ление вследствие этого связи между ядром комбинации ее со слоистой наиболее силь­ и кортикальными слоями и является, по ное помутнение отмечается в центре дискамнению прежних авторов, моментом, вызы­ тогда к а к при обычной слоистой К. центр, вающим развитие К . Согласно этому взгля­ наоборот, относительно прозрачен. — При ду слоистая К. должна быть приобретенным, в е р е т е н о о б р а з н о й К . по оси линзы правда в очень раннем возрасте, изменением. находится помутнение, имеющее вид б. или Однако теперь уже доказано, что в большин­ м. толстого т я ж а , соединяющего передний стве случаев дело идет о врожденном стра­ полюс с задним. По середине тяжа соответ­ дании. При слоистой К. почти всегда имеют­ ственно ядру линзы находится вздутие, ок­ ся и д р . изменения в организме—рахитиче­ ружающее ядро. Изменение всегда врож­ ские поражения костей, гипоплазия зубной денное и подобно центральной К . разви­ эмали, тетания. Все это заставляет искать вается в результате нарушения правильного причину развития в изменениях самого ор­ хода развития линзы. При этих формах ча­ ганизма, особенно в нарушениях эндокрин­ стичной К. причина их весьма возможно ле­ ной системы. В виду несомненной связи меж­ жит в нарушении процесса отшнурования ду слоистой К . и тетанией с одной стороны^, хрусталиков ого пузырька. и между тетанией и недостаточной функцией В довольно тесном отношении к слоистой эпителиальных телец—с другой, весьма воз­ можно, что именно в гипофункции этих телец К. находится по крайней мере в части слу­ и лежит причина К. Это тем более вероятно, чаев п о л н а я в р о ж д е н н а я м я г ­ что экспериментально—при удалении эпи­ к а я К. (рис. 1 F). Вся линза оказывается телиальных телец, и клинически—при их ги­ к моменту рождения равномерно мутной, пофункции, нередко развивается К . , причем без всякого намека на радиарное располо­ в глазу находят такие же изменения, к а к и жение волокон. Анатомически изменения при слоистой К . , именно изменения цилиар- вполне тождественны с теми, какие наблю­ ного эпителия, играющего большую роль в даются при слоистой К. Это сходство изме­ питании глаза. Очевидно при этом происхо­ нений в связи с тем обстоятельством, что дит изменение состава внутриглазных жид­ слоистая К. может скоро после рождения ре­ костей, что и ведет к помутнению тех сло­ бенка перейти в полную, сближает эти две ев, которые развивались как-раз во время формы, между к-рыми существует только ко¬ этого расстройства. Едва ли можно думать, личественная разница в том смысле, что что это изменение носит качественный харак­ полная К. представляет собой лишь более тер; скорее дело идет только о количествен­ развитой стадий слоистой. Но конечно это ном изменении в концентрации солей во положение имеет силу лишь для части слу­ внутриглазных жидкостях, что нарушает чаев, т. к. несомненно в другой, пожалуй процессы осмоса и вызывает помутнение даже более значительной группе случаев, линзы.—Слоистая К . почти всегда стацио­ между обоими видами К. имеются отличия. нарна. П р о г н о з при ней в большинстве Прежде всего в фнкц. Отношении глаза с случаев благоприятный. При достаточной полной К . всегда недостаточно развиты, и в для чтения и других мелких работ остроте большинстве случаев после операции зрение зрения (не менее 0,3) в оперативном вмеша­ получается мало удовлетворительное, тогда тельстве нет нужды. При более сильном по­ как при слоистой зрение получается хорошее. нижении зрения оно необходимо. Если при Кроме того очень часто при полной К . име­ расширении зрачка зрение получается до­ ются другие изменения глаза, указывающие статочное, можно ограничиться иридекто- на глубокие нарушения развития—остатки мией, преимущество к-рой в том, что глаз a. hyaloideae, помутнения роговицы, легкая сохраняет способность к аккомодации. При или даже выраженная степень микрофтальма, этом д л я зрения используются перифериче­ следы перенесенного ирита и т. п. Все это ские, более плоские и к тому же всегда б. заставляет думать, что в таких случаях при­ или м. астигматичные части роговицы; по­ чина развития К. иная, чем при слоистой этому зрение никогда не получается очень форме. Здесь нужно иметь в виду как рас­ хорошим. В виду этого наиболее показанной стройства в развитии линзы (задеряжа в отшнуровании ее от эктодермы) или в обратном