* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

45» КАТАРАКТА 460 оказывают также стенки сосудов, даже и стеклянных, так к а к и на них наблюдается адсорпция.—В заключение можно указать, что кроме ускоряющего действия веществ на реакции наблюдается иногда замедляющее действие—отрицательный катализ. Д л я го­ могенного К . он сводится в громадном боль­ шинстве случаев к устранению положитель­ ного катализатора путем связывания его в виде неактивного соединения (напр. влияние органических комплексообразователей на каталитическое действие ионов меди).Ослаб­ ление гетерогенного К. вызывается задер­ живающим влиянием на те адсорпционные явления, которые при нормальных услови­ я х ведут к катализу (сюда относятся упомяну­ тые выше случаи «отравления» гетерогенных и коллоидных катализаторов). Возможно однако представить себе замедление реакции и путем изменения ее химизма под влия­ нием катализатора. Лит.: Д ж о б л и н г Е . , Катализ и его примене­ н и е в т е х н и к е , М . — Л . , 1925; И п а т ь е в В . , К а т а ­ л и з ( Д . М е н д е л е е в , О с н о в ы х и м и и , и з д . 9 - е , с т р . 485— 493, М . — Л . , 1927); Р а б и н о в и ч А . , О м е х а н и з м е гетерогенных реакций, Сообщения о научно-техн. р а б о т а х в Р е с п у б л и к е , в . 22, Л . , 1927; У ч е н и е о к а ­ т а л и з е ( Н о в ы е и д е и в х и м и и , с б . 8, Л . , 1924); H a n d ­ buch. der n o r m a l e n u . pathologischen P h y s i o l o g l e , h r s g . v . A . B e t h e . G . B e r g m a n n u . a . , B . I , В . , 1927,- S с h a d e H „ D i e p h y s i k . C h e m i e i n der i m i e r e n M e d l z i n , D r e s d e n — L p z . , 1923 ( р у с . и з д . — Л . , 1928—29). H . Шилов. КАТАРАКТА. Содержание: 460 461 462 465 472 473 473 Ложные К Сумочные К Стационарные К Прогрессивные К Профессиональный К Диагноз К Лечение К К а т а р а к т а , cataracta (от греч. каtarrhactes—водопад) (синоним—серое бельмо, gutta ораса), заболевание хрусталика, прояв­ ляющееся клинически его помутнением. К.— одна из тех б-ней, к-рые известны с очень древних времен. Указания на К . и на опера­ цию при ней встречаются уже в древнейшем памятнике письменности—законах ассирий­ ского царя Хаммураби. В египетских и древнееврейских памятниках не проводит­ ся строгого различия между К. и помутне­ нием роговицы (бельмо). Греки знали К. и отличали ее от глаукомы, называя hypophyma. Греч, слово hypophyma римляне перево­ дили suffusio, арабы—«ниспадение воды». В средние века появились обозначения: «gutta ораса» и «катаракта». Во всех этих терминах заключено определение сущности болезни, как ее понимали в те времена. Т. к. по пред­ ставлениям того времени хрусталик был главным органом зрения, то конечно причи­ ну слепоты,устранимой с помощью операции, нельзя было видеть в заболевании самого хрусталика. Поэтому причину К . видели в излиянии между радужкой и хрусталиком жидкости, к-рая ниспадает сюда сверху на­ подобие водопада. Белковая жидкость свер­ тывается и дает пленочку, к-рая уничтожает зрение. При операции эту пленочку нисдавливали вглубь глаза и открывали т. о. хру­ сталик. Только в конце 17 в . Рольфинк (Rolfink) показал путем вскрытия несколь­ ких глаз с К., что дело идет о помутнении самого хрусталика. Окончательно это было доказано Бриссо (Brissaud) в работе, пред­ ставленной им на суждение Парижской демии наук в 1705 г. Встреченное сперва не­ доверчиво и неоднократно оспаривавшееся учение Бриссо получило однако постепенно общее признание. Таким образом в начале 18 века истинная природа катаракты была разгадана. Ложные К . В наст, время истинными К. считают только, помутнения самого хруста­ лика или его сумки. Но в более широком смысле слова к К . относят еще нек-рые из­ менения хрусталика, к-рые ведут к сильному понижению зрения без образования типич­ ных для К. серовато-белых помутнений. Из этих изменений следует назвать т. н. черную К. (с. nigra) и хрусталик с двойным фоку­ сом.-—При ч е р н о й К. хрусталик, точ­ нее его ядро, получает очень темную корич­ невую, почти черную окраску. Зрачок пред­ ставляется черным, при боковом освещении видна темнокоричневая масса ядра; послед­ нее обычно бывает при этом очень больших размеров. При офтальмоскоп, исследовании со дна глаза получается слабый красный рефлекс, что говорит за прозрачность линзы; однако она благодаря черной окраске погло­ щает почти все падающие в глаз лучи света, пропуская к сетчатке только небольшую часть их. Черная К . встречается преимуще­ ственно у глубоких стариков и лишь редко у сравнительно молодых субъектов, между 40 и 50 гг. Часто отмечается совпадение ее с высокой близорукостью. Причина своеоб­ разной окраски ядра не вполне ясна. Счи­ тать черную К. за далеко зашедший процесс склерозирования хрусталика, при к-ром он целиком превращается в одно ядро, нельзя, т. к. окраска разнится от окраски старче­ ского ядра, как бы ни было последнее темно окрашено. Повидимому дело идет о глубоком расщеплении молекулы хрусталикового бел­ ка, причем один из продуктов распада—ти­ розин—под влиянием оксидазы приобретает темную окраску, переходя б. м. в меланин (Furth и др.).—При второй из названных аномалий ( х р у с т а л и к с д в о й н ы м ф о к у с о м) дело идет о сильной разнице в преломлении между ядром хрусталика и корковыми слоями. Разница легко обнару­ живается при скиаскопическом определении рефракции: в центральных слоях опреде­ ляется б. или м. высокая миопия, в перифе­ рических—слабая миопия или чаще незна­ чительная гиперметропия. Причина лежит в большой разнице в величине показателя преломления ядра и корковых слоев, а так­ же вероятно в большей чем обычно кривизне передней поверхности ядра. Аномалия ведет к сильному понижению зрения, т. ч. может оказаться необходимым оперативное уда­ ление хрусталика, несмотря на его прозрач­ ность. Линза с двойным фокусом по клини­ ческой картине сходна с задним лентиконусом (см. Хрусталик). Главным отличием слу* жит величина зеркального изображения от задней поверхности линзы (третья фигурка Пуркинье). При лентиконусе его величина меняется смотря по тому, получается ли изображение от выпяченной кзади или невыпяченной части поверхности линзы; при линзе с двойным фокусом величина изобра­ жения одинакова на любом участке задней поверхности линзы.