* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

429 КАРЦИНОИДЫ 4Я0 ной ткани, иногда с примесью пучков глад­ ких мышечных волокон, находятся кругло­ ватые гнезда, выполненные небольшими полигональными эпителиоподобными клет­ ками с хорошо окрашивающимися ядрами; очень нередко клетки, располагающиеся по периферии гнезд, имеют кубическую, ино­ гда цилиндрическую форму. Фигуры деле­ ния клеток обнаруживаются весьма редко. Главной своей массой, состоящей из более крупных клеточных гнезд, новообразование располагается в подслизистом слое кишеч­ ной стенки, причем имеющиеся по пери­ ферии узла более мелкие клеточные ячей­ ки могут находиться в пределах слизистой оболочки, между Либершоковыми яселезами; нередко, особенно в К. червеобразного отростка, наблюдается прорастание мышеч­ ного слоя тяжами клеток и образование кле­ точных гнезд под серозной оболочкой и да­ же в брыжеечке отростка. Кроме вышеопи­ санной, наиболее часто встречающейся гист. картины, наблюдаются и варианты ее; так, иногда в. периферических частях клеточных гнезд среди эпителиоподобных клеток видно образование железистых просветов, окай­ мляемых в виде розеток цилиндрическими клетками; иногда по периферии главного узла видны трубчатые тяжи, напоминающие формирующиеся Либеркюновы железы. С другой стороны, могут наблюдаться К., в которых клетки оказываются совершенно недиференцированными, иногда вытянутой формы. Вая-гной особенностью К. являются своеобразные химич. свойства протоплазмы их клеток. Как правило клетки К. содер­ жат двоякопреломляющие липоиды, что повидимому является причиной желтого цвета ткани опухолей; далее при фиксации в жидкостях с хромовыми солями в клет­ ках выявляется желтая хромофильная зер­ нистость; наконец (как доказал Masson) клетки К. обладают способностью восста­ навливать из аммиачного раствора серебро, обнаруживая при этом в своей протоплазме аргеитофильную зернистость. Два послед­ них свойства клеток К. сближают их с т. н. клетками Кульчицкого Либеркюновых же­ лез, обладающими аналогичной характери­ стикой.—Т е ч е н и е К . доброкачествен­ ное. В громадном большинстве случаев опу­ холи обнаруяшвают весьма слабый рост и хотя (напр. в К. червеобразного отростка) инфильтрируют нередко мышечный слой, все же не дают метастазов. Как указыва­ лось выше, К. как правило обнаруядаваются в качестве случайных находок при вскры­ тии трупов или при операции апендектомии. В частности К. тонкой кишки никакими симптомами себя не проявляет; лишь в ис­ ключительно редких случаях, когда К. до­ стигает значительных размеров, он может, как и всякая другая опухоль, явиться при­ чиной сужения просвета или внедрения кишки. Что касается К. червеобразного от­ ростка, то в большинстве случаев они обна­ руживаются при наличности изменений ти­ па т. н. хрон. апендицита (рубцы, облитера­ ции), к-рые и дают клин, картину, застав­ ляющую прибегать к апендектомии. Это со­ четание К. с остатками воспалительных из­ менений в отростке является основой для предположения, что воспплителыгае изме­ нения в апендиксе могут способствовать развитию К. С другой стороны нельзя отвер­ гать и того, что образовавшийся в черве­ образном отростке К., нарушая правильное состояние просвета отростка, благоприят­ ствует возникновению апендицита. Как по­ казывает соответствующая казуистика, в редких случаях К. тонкой кишки или чер­ веобразного отростка дают метастазы: или единичные и медленно растущие, напр. в брьцкеечную лимф, железу и в печень, или в виде распространенной диссеминации по брюшине и многим органам; в этих, т. н. злокачественных К. клетки могут быть ли­ шены вышеописанных диференцировки л хим. свойств протоплазмы. Г и с т о г е н е з К. и квалификация их до сих пор еще не представляются вполне ясными. Уже одно обилие терминов, пред­ ложенных для обозначения этих опухолей (см. выше), говорит о большом количестве соответствующих взглядов и теорий; пред­ ставляется кроме того весьма вероятным, что под названием К. различные авторы описывали не всегда одинаковые по их су­ ществу образования. Взгляд Милнера и Сузуки (Milner, Suzuki), считавших К. не за опухоли, а за проявление воспалительной пролиферации эндотелия лимфат. сосудов, так нее как и предположение Нейгебауера (Neugebauer) об отношении этих образова­ ний к эндотелиомам, не получили подтвер­ ждения. Не имеют большого количества сторонников также взгляды Салтыкова о принадлежности К. к добавочным подиадлудочным железам с преобладанием в них тка­ ни Лангергансовых островков, Матиаса (Mathias), видящего в К. так наз. прогонобластомы, Эрлиха, считающего К. невроцитомой, развивающейся из элементов Ауербаховского нервного сплетения кишечной стенки. Большая часть исследователей скло­ нилась к тому, что К. представляют собой опухоли из эпителия, причем Кромпехер (Krompecher) отнес их к описанным им 6азалиомам (см.), а Ашоф (Aschoff), находя в К. нек-рую аналогию со строением роди­ мых пятен кожи (naevus), высказал пред­ положение, что К. представляют собой «ро­ димые пятна слизистых оболочек» (Schleimhautnaevi) и развиваются в результате отъ­ единения и погружения в подслизистую ткань эпителиальных клеток из глубоких частей Либеркюновых желез. Этот взгляд Ашофа, поддержанный находкой Абрико­ сова в К. картин, напоминающих эмбрио­ нальное формирование Либеркюновых же­ лез, являлся самым распространенным взгля­ дом на К. до 20-х гг. 20 в . , когда появи­ лись работы франц. исследователя Массона. Последний установил, во-первых, иден­ тичность клеток К. с аргентофильными клет­ ками Кульчицкого Либеркюновых желез (см. выше), во-вторых, нашел, что строма К. содержит большое количество нервных волокон. Сопоставляя эти обстоятельства со своим наблюдением о том, что аргентофильные клетки Кульчицкого обладают спо­ собностью отъединяться от эпителиального покрова Либеркюновых желез и погружать­ ся в подлежащую ткань стенки кишки, где