* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

407 CAROTIS A R T E R I A 408 caroticus (третья ее часть) и образует два изгиба. Выйдя в переднее рваное отверстие (for. lacerum ant.), артерия становится уже внутричерепной и здесь, находясь в пещери­ стом синусе (четвертая часть), делает новых два изгиба. В п е р в о й ч а с т и a. carot. i n t . кна­ ружи и несколько кзади от нее лежит вну­ тренняя яремная вена (рис. 15); вдоль вены идет цепь глубоких лимф, желез; немного выше начала внутреннюю сонную артерию пересекает общая лицевая вена (v. facialis communis); выше и кпереди путь артерии перекрещен задним брюшком m . digastrici; с лятеральной стороны артерии, между ней и внутренней яремной веной, проходит п. hypoglossus; здесь отходит от него нисхо­ дящая ветвь. Сзади, между артерией и вну­ тренней яремной веной, лежит п. vagus; сза­ ди и снаружи от последнего идет п. hypoglos­ sus, а несколько ниже с медиальной сторо­ ны артерию огибает верхнегортанный нерв (п. laryngeus super.) (рис. 6 и 16).—Наружная и внутренняя сонные артерии по мере свое­ го хода вверх удаляются друг от друга; при этом a. carot. ext. меняет свое напра­ вление больше внутренней, отклоняясь впе­ ред; последняя же продолжает восходящее вертикальное направление, вступая в про­ странство между глоткой и мышцами шило­ видного отростка, прикрытая с лятеральной стороны глубоким листком фасции околоуш­ ной железы. Кнутри от артерии в сагитальной плоскости расположен фасциальный ли­ сток, идущий от глоточного апоневроза к глубокому шейному.—Так. образом артерия отгорожена от позадиглоточной клетчатки (рис. 19). Задняя стенка ложа этой (в т ор о й) части внутр. сонной артерии образова­ на глубоким апоневрозом шеи с подлежащи­ ми мышцами и поперечными отростками по­ звонков. Передняя стенка ложа образована шило-глоточным апоневрозом (aponeur. stylo-pharyngeus) [т.н. крылья глотки( Jonnesco), aileron du pharynx], растянутым во фрон­ тальной плоскости—от боковой поверхно­ сти глотки к шиловидному отростку и его мышцам (рис. 19), одетым этим апоневрозом. Апоневроз распространяется кнаружи, до­ стигает и окутывает m . digastricus и впле­ тается в глубокий листок апоневротического влагалища грудино-ключично-сосковой мышцы. Во всю высоту позади шиловидного пространства элементы сосудисто-нервного пучка (v. jugul. i n t . , п. vagus, a. carotis i n t . и п. sympathicus) своих взаимоотношений не меняют и, только приближаясь к месту по­ гружения в череп, они отдаляются друг от друга и изменяют взаимные отношения: п. vagus приближается к внутренней яремной вене, последняя в свою очередь отходит кзади от внутренней сонной артерии. У ос­ нования черепа позади и вплотную к сосу­ дисто-нервному пучку располоятен верхний симпат. узел (рисунок 6); ниже он держится К ELK бы вдали от пучка, отгороженный от последнего глубоким апоневрозом шеи. Вдоль внутренней яремной вены следует цепь лимф, желез. Третьим нервом данной области, спирально огибающим с боковой стороны внутреннюю сонную артерию, я в ­ ляется п. glosso-pharyngeus; он проходит, к а к и п. hypoglossus, между артерией и ве­ ной сзади сверху, вперед и вниз. Т р е т ь я ч а с т ь a. c a r o t . i n t . Арте­ рия входит в наружное отверстие костного канала, расположенное на нижней поверх­ ности пирамиды височной кости, кпереди от шиловидного отростка и яремного отверстия (foramen jugulare) и кзади от места соедине­ ния хрящевой части Евстахиевой трубы с костной. Артерия поднимается на 7—10 мм вертикально; здесь она имеет впереди себя костный канал Евстахиевой трубы и полу­ канал мышцы, натягивающей барабанную перепонку (semicanalis m . tensoris tympani). Позади артерии распо­ ложен canaliculus t y m panicus, выше артерии Р и с . 22. Ф р о н т а л ь н ы й р а з р е з черепа ч е р е з s i n u s cavernosus et sphenoidalis: 1 и 10—п. oculomotorius; 2—п. t r o c h l e a r i s ; 3 — п . a b d u cens; 4—sinus cavernosus; 5—sinus sphenoidalis; 6 — h y p o p h y s i s ; 7—n. opticus; 8—a. carotis i n t . ; 9 — n . m a x i l l . ; 11—мозг. ( П о Testut.) Р и с . 2 3 . A . carotis i n t e r n a в s i n u s cavernosus: 1—v. o p h t h a l m i c a ; 2 и s—n. abducens; 3 — n . m a x i l l a r i s ; 4—sinus cavernosus; 6—внутреннее о т в е р с т и е c a n a l i s c a r o t i c ; 7—a. carotis i n t . ; 8—nr. c l i n o i d e u s post.; S — a . carotis i n t . : 10—a. o p h t h a l m i c a ; 11—pr. c l i n o i d . a n t . ( П о T e s t u t . ) расположена улитка, снаружи—передний отдел барабанной полости, снутри—ком­ пактная кость. На этом участке артерия от­ дает веточки (aa. carotico-tympanicae), ко­ торые выходят через одноименные каналь­ цы. Артерия, сделав изгиб, переходит в го­ ризонтальное направление, идя вперед и внутрь по оси пирамиды. Над артерией лежит Гассеров узел, отгороженный от нее костной пластинкой, кнутри и кзади распо­ ложен sinus petrosus inferior (в черепной полости); спереди-снаружи артерия под­ ходит к хрящевой части трубки m . tenso­ ris tympani и chordae tympani. Артерия целиком не заполняет костного канала, оста­ в л я я достаточно места для оплетающих ее вен и симпатич. нервов (plexus venosus caro­ ticus internus и p i . caroticus internus); по­ следний особенно мощно развит в пещери­ стой пазухе, где носит название пещеристо­ го сплетения (plexus cavernosus) (рис. 20, 21 и 22). Ч е т в е р т а я — в н у т р и ч е р е п ­ н а я — ч а с т ь a. carot. i n t . Вступив в че­ репную полость, артерия идет в раздвоение твердой мозговой оболочки, в т. н. sinus cavernosus, в который она вступает сзади; здесь артерия укреплена к стенкам синуса фиброзными тяжиками [ligamenta carotica (Trolard)] и лежит в центре синуса (рис. 23), будучи окружена венозной кровью (Testut); стенок синуса артерия касается только при пульсации. В синусе артерия идет сначала вертикально, затем горизонтально в сагитальной плоскости; подойдя к переднему клиновидному отростку, артерия повора­ чивает вверх и прободает верхнюю стенку