* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

397 CAROTIS A R T E R I A 898 зарождаясь от дуги аорты слева от послед­ него. Иногда a. carot. com., занимая свое нормальное положение, является чрезвы­ чайно извилистой. Длина общей сонной ар­ терии также не является величиной постоян­ ной; она стоит в прямой зависимости от уров­ ня расположения дуги аорты, к-рый чрезвы­ чайно варьирует: от нияшего края D j до ниж­ него к р а я D (Куприянов). Соответствен­ но этому имеется целая градация протяже­ ния общей сонной артерии: от более корот­ кого при высоком стоянии дуги аорты до v Рис. И. Р и с . 12. Р п с . 11. А о р т а л ь н ы е д у г и ( п е р в и ч н о е р а с п о л о ­ ж е н и е ) : I—VI—аортальные дуги; 1—артери­ а л ь н ы й с т в о л ; 2, 2&—aortae ascendentes ( п р а ­ в а я , л е в а я ) ; 3, 3&—aortae descendent. ( п р а в а я , л е в а я ) ; 4, 4&—a. c a r . i n t e r n a ( п р а в а я , л е в а я ) ; й, S&—a. c a r . externa ( п р а в а я , л е в а я ) ; в, в&—а. s u b c l a v . ( п р а в а я , л е в а я ) ; 7,7&—a. p u l m . ( п р а ­ в а я , л е в а я ) ; 8—ствол в результате слия­ ния двух нисходящих аорт. Рис. 12. А о р т а л ь н ы е д у г и ( о к о н ч а т е л ь н о е р а с п о л о ж е н и е ) : I—VI—аортальные д у г и ; 1— а о р т а ; 2—a. p u l m . д о д е л е н и я ; з, 3&—a. p u l m . ( п р а в а я , л е в а я ) ; 4—ductus arteriosus ( B o t a l l i ) ; S—дуга а о р т ы ; в—a. a n o n y m a ; 7, 7&—a. s u b ­ c l a v . ( п р а в а я , л е в а я ) ; 8, 8&—a. carotis c o m . ( п р а в а я , л е в а я ) ; 9, 9&—a. c a r . i n t . ( п р а в а я , л е ­ в а я ) ; 10, 10&—a. c a r o t . ext. ( п р а в а я , л е в а я ) ; 11—aorta deseendens. ( П о T e s t u t . ) наиболее длинного при низком полоягении дуги; при этом удлинение наблюдается чаще укорочения; так, Клейн (цит. по Тихомиро­ ву) на 295 трупов нашел удлинение у 10, а укорочение у 5. С возрастом arteria carotis communis удлиняется и -становится несколь­ ко извилистой. Д е л е н и е a. carot. com. на наружную и внутреннюю сонные артерии может быть или выше обычного — на уровне подъязыч­ ной кости (и даже еще выше) или ниже—на высоте середины гортани, перстневидного хряща (и еще ниже); в случае Морганьи об­ щая сонная артерия имела длину всего лишь 41 мм и делилась на свои конечные ветви в нияшей части шеи.—В а р и а н т ы в е т ­ в л е н и я a. carot. com. Известны факты са­ мостоятельного отхождения a. carotis ext. et i n t . или от безымянной артерии или от аорты. Бывает, что a. carot. com. не делится, а идет единым стволом, такивступая в canalis caroticus, отдавая по пути ветви, обычно от­ ходящие от наружной сонной артерии. Те­ стю описывает случай отхождения внутрен­ ней сонной артерии от наружной сонной ар­ терии выше отдачи последней наружной че­ люстной артерии. В исключительных слу­ чаях от общей сонной артерии отходят аа. thyreoid, sup., pharyng. ascend., vertebralis, thyreoid, inf. и laryng. sup. (Testut). Н а р у ж н а я с о н н а я а р т е р и я (ри­ сунок 13), отделившись от общей сонной арте­ рии на уровне верхнего к р а я щитовидного хряща, достигает шейки суставного отростка нижней челюсти и делится в свою очередь на две конечные ветви: внутреннюю челюст­ ную и поверхностную височную. Наруж­ ная сонная артерия доставляет кровь верхне-передней части шеи, лицу и стенкам че­ репа.—Н а п р а в л е н и е a. carot. ext. Вна­ чале она лежит кпереди и кнутри от a. carot. interna (рис. 15); отсюда идет вверх, немно­ го уклоняясь кнаружи; у угла нижней че­ люсти переходит в вертикальное направле­ ние, прикрытое задним брюшком m . digastrici и т . stylo-hyoideus. Выше a. carot. ext. проникает в околоушную слюнную же­ лезу. Калибр a. carot. externae обычно ра­ вен калибру a. carot. internae; в детском возрасте последняя шире первой. М. d i ­ gastricus делит a. carot. ext. на 2 отрезка: нижний—от щитовидного хряща до пере­ креста с мышцей и верхний—от названного перекреста до ее окончательного ветвления. Первая (нижняя) часть a. carot. ext. при рас­ смотрении поперечного среза на уровне Civ видна лежащей в треугольном прост­ ранстве (trigonum caroticum), задняя стенка которого образована поперечными отрост­ ками шейных позвонков, превертебральными мышцами и ш . scalenus ant.; внутренняя— стенкой глотки (средним ее констриктором); с передне-боковой стороны a. carot, ext., перечисляя слои из глубины к поверхности шеи, покрыта клетчаткой и лимф, железа­ ми, задним брюшком m. digastrici, перед­ ним краем грудино-ключично-сосковоймышцы с покрывающим ее первым апоневрозом шеи, подкожной мышцей (platysma), под­ кожной клетчаткой (с поверхностными ве­ нами и нервами) и консей. Отличительный признак a. carotis externae от a. carotis in­ ternae, тесно прилежащих друг к другу, следующий: первая дает ветви, а вторая ветвей на шее не дает. Лятерально от a. carot. ext. идут внутрен­ няя яремная вена (vena jugularis int.) и впа­ дающая в нее лицевая вена (v. facialis com­ munis); эти вены сливаются между собой под острым углом, открытым вверх; тре­ тьей стороной получающегося треугольни­ ка, называемого треугольником Фарабефа (Farabeuf), является п. hypoglossus, про­ ходящий косо, сзади сверху, вниз вперед, между a. carot. ext. и внутренней яремной веной (рис. 16). Вторая (верхняя) часть а. carot. ext. лежит глубже; выше перекреста с задним брюшком m . digastrici она прохо­ дит в развилке мышц шиловидного отрост­ ка: между m. stylo-hyoideus лятерально от артерии и m. stylo-glossus и т . stylopharyngeus с медиальной стороны артерии (рис. 17 и 18). Находясь в близком сосед­ стве со стенкой глотки, a. carot. ext. про­ ходит вблизи боковой поверхности минда­ лин, между ними и углом нижней челюсти.