* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

393 CAROTIS ARTERIA 394 ную артерию на ее пути,—лопаточно-подъязычная; она перекрещивает артерию в сред­ ней трети и делит ее на две части: portio infraomo-hyoidea et portio supraomo-hyoidea (рисунок 7). Первая часть (portion dangereuse L . Testut) — «опасная» вследствие тесной близости с большими сосудами осно­ вания шеи; вторая часть—место, где обычно производится перевязка общей сонной арте- димости так сильно растягиваться, как сре­ динные образования шеи, следующие за из­ гибающимся позвоночником; поэтому он описывает более плоскую дугу, чем эти по­ следние, сдвигаясь назад на середине высо­ ты шеи. При нагибании головы вперед, a. ca­ rot. com. образует дугу, обращенную выпук­ лостью вбок. При сгибании головы на­ бок сосудистый пучок перемещается на на- Рис. 5. Р и с . 5. С и м п а т и ч е с к и й ш е й н ы й н е р в . 1—a. o c c i p i t a l i s ; 2—п. hypoglossus; 3—п. s y m p a t h i c u s ; 4—a. t h y r e o ­ i d e a i n t . ; 5—окно в г л у б о к о м а п о н е в р о з е ш е и ; в—v. j u g u l a r i s i n t . ; Г—п. v a g u s ; S—a. c a r o t i s c o m m u ­ nis; 9—oesophagus. ( И з Testut-Jacob.) Р и с . 6. G a n g l i o n c e r v i c a l , s u p . n . s y m p a t h i e s 1 и 20—перерезанный m . d i g a s t r i c u s ; 2—gl. p a r o t i s о т в е р ­ н у т а в в е р х и в п е р е д ; 3—m. s t y l o - h y o i d e u s ; 4—a. c a r o t i s e x t . ; s—m. glosso-pharyngeus; e—a. c a r o t i s i n t . ; 7—перерезанный m . d i g a s t r i c u s ; « — н а р у ж н а я в е т в ь n . accessorii W i l l i s i ; 9—верхний симпатиче­ с к и й у з е л ; 10—ganglion n . v a g i ; 11—a. o c c i p i t a l i s ; 12—n. hypoglossus; 13—n. l a r y n g e u s s u p . ; Id—n. s y m p a t h i c u s ; 15—v. j u g u l a r i s i n t . ; 16—m. s t e r n o - c l e i d o - m a s t . ; 17—n. hypoglossus, r a m u s deseendens; IS—v. f a c i a l i s c o m . ; 19—os h y o i d e u m . ( П о T e s t u t . ) рии. На этом же уровне спереди артерия прикрыта боковыми долями щитовидной же­ лезы (рис. 1). В сосудистом пучке a. carot. com. занимает наиболее срединное положе­ ние; сбоку к ней прилежит внутренняя ярем­ ная вена, и сзади между ними в желобке идет п. vagus; редко (и больше справа) нерв рас­ положен впереди сосудов; по передней по­ верхности артерии спускается нисходящая ветвь подъязычного нерва (ramus deseen­ dens п. hypoglossi) (рис. 7). Артерия, вена и нерв одеты общей оболочкой—сосудистым влагалищем; в то же время все эти элементы сосудисто-нервного пучка изолированы друг от друга вторичной перегородкой, индиви­ дуальным фасциальным футляром. Тут ж е , тесно прилегая к внутренней яремной вене, тянется цепь лимф, яселез, т. н. tractus jugu­ laris; к а к и везде, эти железы лежат гл. обр. вокруг вены; но они не прижаты непосред­ ственно к ней, а лежат такнге перед артери­ ей, позади нее и рядом с ней (рис. 4 и 8). Изменения положения артерии п р и д в и ж е н и я х ш е и . Изложенные соотношения общей сонной артерии с окру­ жающими ее органами изменяются в значи­ тельной степени- при двияеениях шеи. П р и закидывании головы назад мягкие ткани шеи сзади укорачиваются, собираясь в по­ перечные складки; передние натягиваются. Лежащий сбоку пучок сосудов и нервов бла­ годаря своему положению не имеет необхо- тянутой стороне несколько вперед и к сере­ дине шеи, на наклонной ж е стороне отодви­ гается назад и вбок. П р и вращении головы a. carot. com. на стороне, от которой отвора­ чивается голова, перемещается кпереди и становится шире и простор­ нее; создаются благоприят­ ные условия д л я более объе­ мистого потока крови, тогда как на другой стороне арте­ рия сдвигается назад до пол­ ного своего исчезновения за Р и с . 7. В з а и м о р а с п о л о ж е н и е н е р ­ вов и с о с у д о в ш е и ( с х е м а т и ч н о ) : 1 и 5—п. vagus; 2—п. accessorius W i l l i s i ; 3~ ganglion s y m p a t h i c . s u p . ; 4—a. carotis i n t . ; 6 — п . s y m p a t h i ­ cus; 7—a. c a r o t i s communis; 8— с р е д н и й у з е л п . s y m p a t h i c i ; 9— вижшй у з е л того ж е нерва; 10—у. j u g u l a r i s i n t ; 11—m. omohyoideus; 12—ramus deseendens n . hypoglossi; 13—n. laryngeus s u p . ; 14—n. hypoglossus; 15—n. glossopharyngeus; 16—a. m a x . i n t e r n a . ( И з Testut-Jacob.) мышцей; артерия натягивается, и просвет ее, в особенности при форсированном повороте головы, уменьшается, наступает т. н. физиологич. стеноз сосуда (Лисицын). На попереч­ ных распилах трупов, замороженных при таком повороте головы; нетрудно убедиться в полном сдавливании a. carot. com. и ярем-