* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
391 CAROTIS A R T E R I A 393 редине обнаруживает ясно различимое сужение просвета — перешеек. Калибр а. еаrot. com. может колебаться в том отношении, что часто встречается луковицеобразное ее расширение (bulbus; рис. 2) или в начале или в месте деления ее, и тогда оно равно мерно распространяется на обе главные ее ветви. Правая и левая общие сонные арте рии, различно зарождаясь, имеют и разную длину, начальное направление и соотноше ние с окружающими органами и тканями. Л е в а я a. c a r o t . c o m . длиннее пра вой на высоту безымянной артерии, т. е. на 20—25 мм; она вначале имеет косое напра- чичным сочленением в межножковом прост ранстве грудино-ключ.-соск. мышцы и на трахее. На шее обе a. carot. com. находятся в аналогичных соотношениях с соседними ор ганами, идут вдоль трахеи и пищевода, окру женные рыхлой клетчаткой. Это клетчаточное околососудистое пространство в попереч ном сечении имеет форму треугольника (ри сунок 4 ) . Передне-боковая его стенка вклю чает в себя грудино-ключично-сосковую мыш цу и пересекающую сосудисто-нервный пу чок подъязычно-лопаточную мышцу; меди альная—составляется трахеей и гортанью спереди и пищеводом с глоткой сзади. В толще этой стенки заключен лежащий в ягелобке между пищеводом и трахеей возврат ный нерв. Наконец задняя стенка треуголь ника — костно-мышечная — образована по перечными отростками шейных позвонков и лежащими на них мышцами. Из попереч4 з Р и с . 4. Г о р и з о н т а л ь н ы й с х е м а т и з и р о в а н н ы й распил шеи н а уровне V I I шейного позвонка: 1—a. c a r o t i s c o m . ; 2—v. j u g u l a r i s i n t . ; 3— aponeurosis superfic. c e r v i c . ( п е р в ы й ) ; 4—m. sterno-hyoideus; 5—m. sterno-thyreoideus; в — g l . thyreoidea; 7—n. recurrens s i n . ; * — m . omoh y o i d e u s ; 9—m. s t . - c l . - m a s t o i d e u s ; 10—ganglion l y m p h a t i c , traotus j u g u l a r i s ; 11—n. vagus; 12— a . t h y r e o i d e a i n f . ; 13 и 15—n. s y m p a t h i e u s cer v i c . ; 14—глубокий апоневроз ш е и . ( И з Testut.) Р и с . 3. А р т е р и и ш е и : 1—arteria vertebralis; 2 — a . c e r v i c . ascendens; з—a. c e r v i c . s u p e r f i c ; 4—a. t r a n s v e r s a c o l l i ; 5—a. t r a n s v e r s a s c a p u l a e ; 6 — a . i n t e r c o s t . s u p r e m a ; 7—a. m a m m a r i a i n terna; S—a. s u b c l a v i a ; 9—a. carotis c o m m u n i s ; 10—a. c e r v i c a l i s prof.; 11—a. t h y r e o i d , inf.; 12—a. I a r y n g e a super.; 13—a. t h y r e o i d , super.; 14—a. l i n g u a l i s ; 15—a. s u b m e n t a l i s ; 16—a. m a x i l l a r i s ext.; 17—a. o c c i p i t a l i s . ( П о M e r k e l & i o ) . вление, и только выйдя на шею, идет иден тично ходу правой; начинаясь в грудной по лости, она обладает вследствие этого свои ми, ей присущими топограф, соотношениями (рис. 1). Кпереди и несколько кнутри от ее начала лежит начало безымянной артерии, кзади и кнаружи—левая подключичная ар терия, непосредственно впереди ствол ее пересекает левая безымянная вена, а между ними (артерией и безымянной веной) спу скаются вниз верхние сердечные ветви п. vagi. Медиально от левой a. carotis com. идет на нек-ром расстоянии трахея, а на 17 см кнутри и несколько назад расположен пище вод. Лятерально от артерии и несколько кпереди идет п. phrenicus, а сзади—п. vagus. Сама артерия наружной стенкой прилегает к медиастинальной плевре, а сзади касается предпозвоночных слоев, будучи отделена от них вначале подключичной артерией и груд ным протоком. П р а в а я a. c a r o t . c o m . (см. цветн. таблицу) лежит за правым грудино-клю2 ных отростков шейных позвонков особое значение в хирургии a. carot. com. приобре тает отросток шестого позвонка—бугорок Шасеньяка, сонный бугорок (tuberculum catoticum); к нему прижимается a. carot. com., когда нужно прекратить кровообраще ние в половине шеи и головы. Уровень его соответствует нижнему краю перстневидно го хряща. В превертебральном апоневрозе позади и немного лятеральнее артерии (Testut) идет шейный пограничный ствол симпат. нерва (рис. 4—6). Такое уклонение нерва в лятеральную сторону от хода арте рии непостоянно на разных уровнях шеи; ния1е нерв идет медиальнее артерии, оста ваясь позади нее. На палец ниже бугорка Шасеньяка сонную артерию перекрещи вает сзади нияшяя щитовидная артерия. Взаимоотношения a. carot. com. и грудиноключично-сосковой мышцы, спутницы ар терии на всем ее пути, меняются на протя жении шеи (рис. 3). Направление артерии приближается к вертикали, мышца же идет более полого назад и вверх и перекрещи вает артерию под острым углом. Находясь сейчас же выше грудино-ключичного сочле нения меясду ножками названной мышцы и поднимаясь вверх, артерия выходит изпод переднего края этой мышцы, не будучи прикрыта последней у своей бифуркации. Вторая мышца, пересекающая общую сон-