* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
343 CARIES 344 местами являются: 1) бороздки и ямки на жевательной и на щечной, реже — языч ной, поверхностях моляров и премоляров; 2) апроксимальные поверхности всех зубов; 3) свободная поверхность зубов у десневого к р а я ; 4) места ниже эмалевой границы при отодвигании десны; 5) Порт-Эйлер (Port, Euler) к этому еще присоединяют аномалии расположения; 6) примером такой локали зации может еще считаться так называемый ц и р к у л я р н ы й С , имеющий повиди мому связь с рахитич. расслаблением опре деленной зоны эмали и дентина (рис. 2).— С. э м а л и . В начальном стадии своего раз вития caries зубов характеризуется повреж- совских волокон вследствие их пронизывания бактериями, потом в обезъизвествлении и размягчении основного вещества дентина, что делает его более доступным для бакте рий. Заключительный стадий процесса со ставляет растворение остатков дентинного вещества.—Макроскопическая картина при продольном рассечении кариозного зуба представляется в таком виде. Кариозный очаг составляет 4 различных по структуре и содержанию пояса. 1. В е р х н и й с л о й , или п о я с распада, представляет гниющую массу буроватого цвета, состоя щую из распада пищевых частиц, из остат ков органического остова дентина и боль шого количества бакте рий (гл. образом сапрофитов). 2. П о я с н а ч и нающегося раз м я г ч е н и я ; он тверже верхнего слоя, буровато го цвета, с размягченным, но еще не растворенным дентином; но он настоль ко мягок, что зубной зонд проникает с легко стью в него. Под этим поя сом находится 3) п о я с п о м у т н е н и я , светлобурого цвета, пред ставляющий стадий раз мягчения дентина; дентинные канальцы содер жат значительное коли чество бактерий. ^ П р о з р а ч н ы й п о я с , не обычайно твердый, бело Р и о . 2. 1—начало кариеса з у б а в бороздах; 2—начало с апроксиватого или светлобурого м а л ь н о Ч п о в е р х н о с т и ; 3—начало у шейки («кариес пекарей»); i—ка цвета, отделяющий здо риес н и ж е элалевой границы; 5 — кариес на обнаженном корне; «—циркулярный кариес. ровый дентин от кариозц е м е н т а встречается дением эмалевой кожицы и появлением на ного (рис. 3). С. т. к. ему должно предэмалевой поверхности беловатого или слегка значительно реже, пигментированного помутнения. При зон шествовать патоло ш дировании ощущается шероховатость. В гическое обнаже дальнейшем уже развивается дефект, к-рый ние корня зуба. В следует направлению эмалевых призм. На волокнистом слое открытых поверхностях зуба С. распростра цемента обезъизвеняется или равномерно вглубь или прини ствление начинает мает коническую форму; в фиссурах же и ся прежде всего в ямках он обыкновенно распространяется в окончаниях Шарпоперечном направлении, подрывая эмаль пеевских волокон, Р и с . 3. С х е м а к а р и о з н ы х поясов (по Ф у р р е р у ) . на ее границе с дентином. При С. эмали пре откуда б а к т е р и и жде всего растворяется промежуточное ве проникают вглубь остеоцемента по цемент щество между эмалевыми призмами. На них ным канальцами в конце-концов разруша появляется поперечная исчерченность со ют основное вещество цемента. ответственно сложному отложению эмали. Клиника С. зубов. Клинически caries де В дальнейшем разъединенные призмы рас лится на 1) С. superficialis, s. adamantinae, падаются, оставляя поверхностный де 2) С. media propria et provecta, 3) C. profunda, фект.—С. д е н т и н а . Достигая границы 4) C. totalis. 1. Под С. s u p e r f i c i a l i s дентина, С. первоначально распространяет подразумевается поражение эмали и отчасти ся по его поверхности (благодаря обилию поверхностных слоев дентина. Зонд обна интерглобулярных пространств) и лишь руживает шероховатость. Хроническая (пиг позднее начинает конусообразно углуб ментированная) форма протекает без субъ ляться внутрь. Но еще до проникновения С. ективных жалоб; при острой форме часто до эмалево-дентинной границы дентин про бывает довольно резкая чувствительность являет защитную реакцию. Она заключается (в особенности в случаях шеечного С.)—при в образовании весьма характерного для чистке, а также от химических раздраягений этого стадия так наз. прозрачного дентина (сладкое, соленое, кислое). Л е ч е н и е . (см.). По Порт-Эйлеру, процесс С. дентина Чувствительные места прижигаются, где по заключается в нарушении обмена в каналь зволяют косметические соображения, на цах как отдаленной реакции на внедрив сыщенным раствором Arg. nitrici; для пе шиеся бактерии, затем в разрушении Том- редних зубов употребляются Albargin. Arg.