
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
339 CARIES 340 тов (пищевой режим, условия труда и быта, общий уровень гиг. культуры и т. д.).— I . М о м е н т , в ы з ы в а ю щ и й С. з у б о в . Под ним подразумевают сумму всех чисто локальных факторов в полости рта, способствующих развитию С. зубов (жид кости полости рта, пищевые вещества во время их пребывания в полости рта, микро флора, термические, механические и хим. инсульты).—1. В отношении влияния с о става с л ю н ы имеют значение изме нение в концентрации Н-ионов, снижение кальциевого индекса, увеличение количе ства муцина и т.д.—2. Непосредственное дей ствие п и щ е в ы х в е щ е с т в на воз никновение С. зубов. Действуют ли кислые вещества—фрукты, кислые вина и воды— растворяюще на зубы? Пиккерил утверж дает, что кислые фрукты, стимулируя обиль ное выделение слюны, обладают даже про филактическими свойствами. Временное чув ство оскомины, как известно, быстро исче зает благодаря нейтрализующей силе слюны. Но в этиологии caries&a зубов играют несом ненную роль углеводы. Измельченные про дукты «цивилизованной кухни» (разного ро да бисквиты, шоколад и пр.) образуют вме сте с муцином липкую массу, пристающую к неровностям зубной поверхности, и вызы вают молочнокислое брожение. Моносаха риды распадаются под влиянием бактерий на две молекулы молочной к-ты и д р . орга нические к-ты. Дисахариды под влиянием инвертирующих ферментов также распада ются на свои компоненты и подвергаются брожению. Полисахариды превращаются под влиянием слюны в дисахариды и так. обр. также подвергаются процессу брожения. Это вредное действие сахара (крахмалистых веществ) может быть парализовано употреб лением достаточно грубой твердой пищи, механически очищающей зубы (см. ниже).— 3. М и к р о ф л о р а полости рта. Из большого числа бактерий полости рта, среди к-рых имеются и сапрофиты и пато генные, лишь определенные типы участвуют в процессе возникновения С. зубов. Бакте риальная флора чрезвычайно различна в разных слоях кариозного очага. Особенно многообразна она на поверхности зуба, где она в смешанных с муцином пищевых остат ках находит богатую питательную среду. Менее многообразной она становится в глу боких слоях очага. По Годби (Goadby), в кариозном процессе участвуют следующие виды бактерий. Кислотообразующие Дентинорастворяющие Streptococcus necrodentalis B a c t . necrodentalis Staphylococcus albus, a u r e u s et citreus Sarcina lutea, aurantiaca et a l b a В а с . subtilis В а с . mesentericus r u ber, v u l g a t u s , fuscum В а с . l i q u e f a c i e n s fluorescens В а с . p r teus Z e n k e r i Вас. plexiformis В а с . p y o g e n e s gingivalls Какой-либо специфический для С. зубов вид микроорганизма до сих пор не удалось установить, хотя в последнее время в ка честве такового нек-рыми авторами упоми наются Вас. acidophilus, Streptococcus v i r i dans и lacticus, Myxamoeba buccalis и др.— 4. Т е р м и ч е с к и е м о м е н т ы , т . е . слишком резкие переходы от высокой t ° пищи к низкой или ж е связанные с про фессией термические влияния, могут выз вать трещины эмали, которые по мнению нек-рых авторов служат исходной точкой для С. зубов.—5. Более важную роль в этио логии С. зубов играют м е х а н и ч е с к и е повреждения: проф. травмы, сти рание эмали съемными протезами (кламмерами, краями пластинки) и пр.—6. Х и м . и н с у л ь т ы , которые могут иметь значе ние при неосторожном и длительном приеме кислот (НС1), но гл. обр. наблюдают вредное влияние хим. веществ на зубную ткань в ряде производств (химическое, кондитер ское и пр.—см. ниже). II. Момент, предрасполагаю щ и й к С. з у б о в : конституция зубов и общая конституция данного лица, а также состояние эндокринной системы, общие за болевания, анатомические и расовые фак торы, индивидуальная гигиена.—1. И ммунность или предрасполо ж е н и е к С. зубов зависит прежде всего от генотипических особенностей человека. Б л е к (Black) установил, что очень часто у детей caries поражает те же зубы, что и у родителей. По наследству ж е часто пере даются разные аномалии расположения зу бов, способствующие развитию С.—Весьма важную роль для развития тканей зуба играют нарушения функций э н д о к р и н н о й с и с т е м ы . В то время как чисто локальные, экзогенные причины вызывают ограниченный частичный С. зубов с опре деленной локализацией, патологические процессы эндокринной системы, вызываю щие расстройство обмена веществ, главным образом известкового, вызывают общий разлитой С. В работах ряда авторов изло жена детальная картина действия на разви тие зубов отдельных типов желез внутрен ней секреции. Влияние эндокринной систе мы сказывается особенно сильно во время беременности, когда замечается усиленная склонность к С. зубов. 2. О б щ и е з а б о л е в а н и я и С. з у б о в . Связь между С. зубов и общими за болеваниями не всегда можно установить, т. к. часто встречаются очень болезненные люди с безукоризненными зубами и наобо рот. Тем не менее эта связь повидимому су ществует, г л . обр. в периоде развития зу бов, т. е. в утробной жизни и в раннем дет стве. Связь между рахитом и С. зубов ве роятна, т. к . оба заболевания обусловлены нарушением известкового обмена. Врож денный сифилис накладывает свою печать на развитие эмали (Гетчинсоновские зубы) и делает последнюю менее резистентной к С. зубов. Усиленный С. зубов наблюдается у диабетиков. Это объясняют отчасти увели чением кислотности слюны. Кроме того не редко у таких б-ных, вследствие разрыхле ния и отступления десны у зубных шеек, можно наблюдать шеечный циркулярный С. Говорят также о связи между С. зубов и анемией, tbc и т. п., однако точные дока-