* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

305 КАРДИОЛИЗ зов (рисунок 3) виден необыкновенно высокий и широкий зубец, к-рый переходит в крутое падение. При недостаточности митрального клапана получается картина, обратная сте­ нозу (рис.4). Благодаря значительному рас­ ширению полости левого желудочка, на кри­ вой преобладают явления изменений объ­ ема, и кардиограмма дает резкое падение во 2-й половине периода напряжения (V^—A ). В период изгнания кривая несколько под­ нимается, но ее уровень часто лея-гит ниже уровня периода напряжения и наполнения. Франк называет такие кривые «кардио­ граммой опорожнения» (Entleerungskardiogramm). Благодаря большому притоку кро­ ви из предсердий диастолическая Е-волна бывает резко выраженной. При недостаточ­ ности аортальных клапанов кривая во вре­ мя систолы имеет форму кардиограммы опо­ рожнения (рис. 5), однако к концу систолы начинается подъем, переходящий в диасто­ лу. По мнению Гесса (Hess) этот подъем зависит от приближения массивной вер­ хушки расширенного сердца к стенке груд­ ной клетки. Закрытие пораженных клапа­ нов аорты дает слабую А -волну. Период расслабления (?/-волна) бывает слабо вы­ ражен, т. к. наполнение желудочков начи­ нается тотчас после замыкания клапанов а о р т ы . — Т . о. кардиограмма дает возмоя{ность измерять длину периодов напряже­ ния, изгнания, расслабления и наполнения сердца.—Большое значение имеет кардио­ грамма при диагностике протодиастолического, мезодиастолического и пресистолического ритмов галопа. При протодиастолическом и мезодиастолическом ритме галопа в начале или середине диастолы возникает добавочный третий тон, к-рый объясняется быстрым расслаблением сердца при потере желудочками их диастолического тонуса. Этому быстрому диастолическому рассла­ блению желудочков, совпадающему по вре­ мени с добавочным третьим тоном, на кар­ диограмме соответствует высокая волна, появляющаяся после Е-волны. При пресистолическом ритме галопа добавочный тре­ тий тон, появляющийся перед систолой же­ лудочков, совпадает с систолой предсердий и объясняется сильным мышечным сокраще­ нием гипертрофированных предсердий. Со­ ответственно Этому тону кардиограмма дает резко выраженную 7 о л н у . Т. к. электро­ кардиограмма не дает возможности судить пи о силе мышечных сокращений сердца ни тем более о пассивных диастолических дви­ жениях миокарда, то диагностическая цен­ ность кардиограммы в этих случаях и при измерении продолжительности отдельных периодов работы желудочков является ис­ ключительной. t 2 _в 0 сердца (около 38—39 см от передних зубов), соединяют зонд с записывающим прибором. Нормальная кривая, записанная прибором Франка (рис. 6), состоит из трех волн: волны а, возникающей вследствие давления сокра­ щающегося левого предсердия на баллон пищевода; VS, являющейся следствием си­ столы желудочков и состоящей из несколь­ ких крупных зубцов — результат совокуп­ ного действия изменений формы и объема сокращающихся желудочков; X»—застойной волны, подобной У-волне венного пульса и возникающей вследствие постепенного уве­ личения давления и наполнения левого пред­ сердия от притока крови во время систолы желудочков. Седловидное расщепление вер­ шины D-волны зависит от неодновременного захлопывания клапанов аорты и легочной артерии. Падение D-волны совпадает с от­ крытием створчатых клапанов и объясняет­ ся быстрым опороя-снением предсердий при переходе крови в желудочки.—Техника за­ писи эзофагокардиограммы сложна. Между тем эзофагокардиограмма имеет преимуще­ ства перед другими методами регистрации движений сердца. Баллон пищеводного зон­ да непосредственно прилегает к левому пред­ сердию и левому желудочку, отделяясь от них лишь тонкой стенкой пищевода, тогда как пелот кардиографа отделен от сердца толстой стенкой грудной клетки с твердым реберным каркасом. К а р д и о п н е в м о г р а м м а — запись движений воздуха, находящегося в дыха­ тельных путях и колеблющегося под влия­ нием толчков работающего сердца. Впервые на животном была произведена немецким фи­ зиологом Ландуа (Landois). Кардиопневмо­ грамма состоит из двух пологих волн: пер­ вая, отрицательная, начинается одновре­ менно с началом систолы сердца. Ее ставят в связь с падением давления в грудной клет­ ке при изгнании крови из сердца и аорты. Вторая, положительная, совпадает с за­ крытием клапанов аорты. Возникает вслед­ ствие повышения внутригрудного давления при диастолическом притоке крови к сердцу. Диагностического значения не имеет. Лит.: Д а м и р А., Наблюдения над эзофэгокардиограммой и определение пресфигмического пе­ р и о д а , Т е р . а р х . , т . I I I , в ы п . 1,1925 ( л и т . ) ; Л а н г Г . , О некоторых д в и ж е н и я х грудной стенки и надчревья, в ы з в а н н ы х р а б о т о ю с е р д ц а , Р у с . в р а ч , 1912, № 38 ( л и т . ) ; F г е у W . , D e r Spitzenstoss ( H n d b . der n o r m a ­ l e n u . patb.ologiscn.en P h y s i o l o g i e , h r s g . v . A . B e t h e , G . B e r g m a n n u . а . , В . V I I , H a l i t e 1, В . , 1926); К 1 e w i t z F . , Die kardiopneumatische K u r v e , Deutsches A r c h . f. k l i n . M e d . , B . C X X I V , 1918; W e 11 z W . , U b e r die K a r d i o g r a p h i e des pathologischen Herzens, m i t dem F r a n k s c h e n A p p a r a t , i b i d . ; о н ж е , Uber die K a r d i o g r a p h i e a m gesunden H e r z e n m i t dem F r a n k ­ schen A p p a r a t , i b i d . ; о н me, U b e r die D a u e r der einzelnen P h a s e n d e r H e r z r e v o h i t i o n , i b i d . , B . C X X V I I , 1918; W e i t z W . u . S с h a 1 1 L . , U b e r Osophagok a r d i o g r a p h i e , i b i d . , B . C X X I X , 1919. А. Дамир. Э з о ф а г о к а р д и о г р а м м а — запись движений сердца животных и человека через пищевод — впервые была применена бель­ гийским физиологом Фредериком (Fredericq) в конце 19 века. Диагностическое зна­ чение приобрела с 1907 года, после появле­ ния работ Минковского и Раутенберга (Min­ kowski, Rautenberg). Для записи эзофагокардиограммы в пищевод вводят тонкий зонд из плотной резины с маленьким бал­ лоном на конце. Опустив баллон до уровня К А Р Д И О Л И З (cardio lysis), оперативное вмешательство, состоящее в устранении пат. сращений сердца с окружающими тканями. Сращения могут иметь различное распро­ странение: спаиваются частично или цели­ ком эпикард с перикардом или же сращения распространяются во-вне от перикарда, спаивая последний с соседними участками плевры, средостения, диафрагмы. В особен­ но тяжелых случаях плотные рубцы спаи­ вают в одну компактную массу диафрагму,