* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
229 КАПИЛЯРОСКОПИЯ 230 ния, найти не удается. В большинстве слу чаев ток крови замедлен, иногда очень зна чительно, благодаря чему он становится прерывистым (цилиндрическим), зернистым. Pie менее чем в 60% всех случаев капиляр ноциркуляторные изменения при вазоневрозе протекают медленно, вяло, локализуют ся преимущественно в вершине и венозной половине капилярной петли и по своему виду очень напоминают перистальтические волны (капилярноциркуляторные измене ния 2-го типа). Произведенные подсчеты с несомненностью говорят о том, что опи санные изменения при вазоневрозе оказы ваются почти постоянной находкой при ука занном выше клиническом симптомокомплексе и потому могут быть названы харак терными. Наиболее вероятной причиной капилярноциркуляторных изменений при вазоневрозе являются первичный спазм прекапилярных артерий и последовательное расширение капиляров и капилярных вен. Что касается природы изменений капиляроскопической картины при вазоневрозе, то в большинстве случаев речь идет о безу словно далеко зашедших функциональных (трофических) нарушениях в тонусе, капи лярной стенки, хотя при тяжелых хрон. формах нельзя исключить также участия и нек-рых органич. изменений.—Вероятно к проявлениям вазоневроза следует отнести также найденные многими авторами свое образные расширения и выпячивания капи ляров, которые известны под названием «капилярных аневризм». По наблюдениям Mooca (Moos) эти капилярные аневризмы чаще всего могут быть найдены в коже пле ча, причем у женщин они встречаются го раздо чаще (74%), чем у мужчин (36%), у новорожденных детей их не найдено вовсе; с возрастом количество этих находок воз растает; в максимальном количестве эти «аневризмы» найдены Моосом у беременных женщин. Капиляроскопические наблюде ния позволяют сделать заключение, что значительная часть таких аневризматических расширений имеет временный, прехо дящий, вероятно фнкц. характер, и только в известной части случаев, где эти деформа ции были прослежены в течение продол жительного времени (до 10 дней), естествен но подумать об участии органич. измене ний капилярной стенки. Представление о микроскопической картине при вазоневрозе О. Мюллера дают рис. 5, 6 и 7. Капиляроскопич. картина при а к р о ц и а н о з е имеет много общего с таковой при вазоневротической аномалии (рис. 9). Представление о зернистом токе крови вслед ствие значительного о т е к а к о ж и дает рисунок 14. В капиляроскоп. картине выявляются не сомненные динамические (функциональные) или морфологические (органические) изме нения в капилярной системе кожи при tbc легких, сифилисе ( I I I стадий), диабете, бо лезни Базедова, ульцерозном и геморагическом диатезах, бронхиальной астме, б-нях крови, тяжелых инфекциях (сыпной тиф, грип, сепсис, ревматизм, дифтерит, менин гит), при спонтанной гангрене конечностей, цирозах печени, органических поражениях центральной и периферической нервной си стемы (невриты, сирингомиелия), эклямпсии и т. д. Так, при туберкулезе легких I I — I I I В—С капиляры оказываются расширен ными, извитыми, иногда очень значительно; капилярная циркуляция в большинстве слу чаев (85%) замедлена, неустойчива. В пери од, близкий к летальному исходу, расшире ние капиляров значительно увеличивается, циркуляция замедляется, кровь приобре тает темную окраску (проявление асфик сии) (рис. 8).—При сифилисе во I I и особен но I I I периоде отмечено появление настоя щих капилярных аневризм, к-рые под вли янием успешной терапии уменьшались в размерах и количестве, а иногда исчезали совершенно.—Представление о морфологиче ских изменениях в капилярах при с а х а р н о м д и а б е т е можно получить из сравне ния нормальной капиляроскопич. картины [см. отд. табл. (ст. 511—512), рис. 5] и капи ляроскопич. картины при этой б-ни [см. отд. табл. (ст. 511—512), рис. 6].—При б р о н х и а л ь н о й а с т м е капиляроскоп. кар тина имеет много общего с таковой же при вазоневротической аномалии и арте риосклерозе .—При а н е м и я х капиляры имеют желто-оранжевую окраску, часто расширены. Д л я капиляроскопич. исследо вания вполне доступна диагностика л е й к е м и ч е с к о г о л е й к о . ц и т о з а, при котором мы находим под микроскопом бледную окраску поля зрения с расширен ными капилярами, по к-рым медленно (или с замедлением) продвигается крайне харак терная «пестрая» струя эритроцитов. При п о л и ц и т е м и и капиляры весьма рез ко расширены и как бы забиты плотной массой эритроцитов. Из наблюдений Е . Коха ( Е . Косп) по определению продолжитель ности полного кругооборота крови в чело веческом организме при различных заболе ваниях следует, что движение крови при лейкемии и полицитемии оказывается заме дленным вообще (до 30 —50" вместо нор мальных 20,9"), почему отмеченное в капиляроскопйческих наблюдениях замедление капилярной циркуляции в коже следует считать лишь частичным проявлением умень шения скорости циркуляции во всем орга низме. : Капиляры кожи оказываются изменен ными при геморагических диатезах. Так, по наблюдениям & П . Лукомского в боль шинстве случаев б-ни Верльгофа капиляры оказываются суженными, деформированны ми, с замедленным зернистым током крови. При скорбуте капиляры оказываются поли морфными, в части значительно расширен ными, с варикозными вздутиями и крово течениями (Нестеров, Лукомский). Капиляроскопических наблюдений по этому во просу еще очень мало, и пока можно лишь сделать один существенный вывод, что при геморагических диатезах морфологические изменения несомненно имеют место.—Капиляроскопией установлены чрезвычайно инте ресные изменения циркуляции крови в капи лярах при б е р е м е н н о с т и , во время ро дов, в менструальном периоде, в зависимо сти от времени дня и года, характера питания и т. д. Рядом капиляроскоп. наблюдений *8