* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
217 КАПЕЛЬНЫЕ ВЛИВАНИЯ 218 с раствором ставится в другой, наполненный теплой водой. Прибавлением в последний со суд изредка горячей воды регулируют t° так, чтобы градусник в первом сосуде с рас твором показывал от 37° до 40°. Помимо это го поддержать t° можно также укрыванием сосуда ватным колпаком и укладыванием трубки на грелку. Для этой же цели можно пользоваться и термоэлектрическими при борами. Поддерживание нужной t° имеет значение для всасывания раствора. Холод ные растворы не всасываются, а, наоборот, вызывают раздражение прямой кишки, и такую клизму больные не в состоянии удер жать.—Вторым условием является опорож нение прямой кишки непосредственно перед К. в. Кишка не должна содержать кала и га зов. Для этой цели делается промывная клизма, а если она противопоказана, то ка ловые массы удаляются пальцем. От газов кишка освобождается введением газоотвод ной трубки. Присутствие газов в прямой кишке может полностью препятствовать по ступлению жидкости, т. к. газы иногда за полняют трубку.—Третьим условием яв ляется тщательное регулирование быстро ты течения нсидкости в соответствии со способностью кишки удерживать вводи мую я4идкость, что дается опытом. Сосуд с раствором должен помещаться не ниже 15—20<ш над уровнем заднего прохода боль ного, благодаря чему -жидкость поступает самотеком. Если же сосуд помещен на одном уровне, то нужно снабдить аппарат балло ном Ричардсона и через 5—10 мин. накачи вать.В виду хорошей всасывающей способно сти слизистой прямой кишки, раствор мож но вводить от 7а до 1 л в час и эту процедуру повторять 2—4 раза в сутки. Эти манипу ляции обычно хорошо переносятся, но поль зоваться ими более 2—3 дней подряд не сле дует, так как может наступить раздражение прямой кишки. В н у т р и в е н н о е К. в. производится посредством различных аппаратов. К наибо лее простым нужно отнести аппарат Тока рева. Аппарат состоит из след. частей (см. рисунок): 1. Стеклянного градуированного цилиндрического ирригатора емкостью в 1 л. Дно ирригатора оттянуто в форме трубоч ки. 2. Винтового зажима и крана, укреплен ных на резиновой трубке под ирригатором. 3. Стеклянной «луковицы-капельницы с по плавком», находящейся под Краном. 4. Тон кой резиновой трубки длиной в 115 см, иду щей от «луковицы» к стеклянному сосудугрелке, 5. Стеклянного сосуда-грелки ем костью в 150 ом (обычный хим. холодиль ник), с четырьмя отрогами: а) первый боко вой отрог соединен с приводящей резино вой трубкой, идет от «луковицы»; б) второй—• с отводящей резиновой трубкой, заканчи вающейся канюлей; в) в третьем герметиче ски укреплен градусник (с делением от 35° до 110°) при посредстве резиновой пробки или трубки; г) четвертый герметически за крыт резиновой пробкой. 6. Электрической или обычной резиновой грелки. 7. Резино вой трубки (длиной в 75 см; на протяжении прервана стеклянной трубкой), идущей от 2-го отрога сосуда-грелки", заканчивающей ся серебряной штыкообразно изогнутой ка 3 нюлей с центральным и боковым отверстия ми.—Перед применением аппарат наполня ют вводимой жидкостью (t° 40°). Кран при этом закрыт. Ирригатор прикрывают мар левой пробкой и подвешивают на высоте 1 м над уровнем постели больного. Открыв кран, нужно поднять остальную часть прибора до верхнего уровня жидкости. «Луко вица» должна находиться в горизонтальном положе нии, пока не наполнится наполовину; поплавок при этом всплывает. Затем вся резиновая трубка со всеми частями прибора медленно опускается вниз с тем, что бы удалить находящийся в ней воздух. Если делать это аккуратно, все части прибора постепенно запол няются жидкостью, кото- А — и р р и г а т о р ; Б—винтовой зажим; В—кран; Г—луковица; Д—резиновая трубка идет к со с у д у - г р е л к е ; Е—сосуд-грелка с четырьмя от рогами: о—первый б о к о в о й соединен с п р и в о д я щ е й резиновой трубкой; б—второй—с отво д я щ е й т р у б к Л, з а к а н ч и в а ю щ е й с я к а н ю л е й ; « — т р е т и й — с г р а д у с н и к о м ; г—четвертый закрыт резиновой пробкой; i—аппарат д л я вливания; й - л у к о в и ц а с п о п л а в к о м (б) и т у б у с о м ( ); Л — д у г о о б р а з н о и з о г н у т а я к а н ю л я с о д н и м от в е р с т и е м ; t—штыкообразная канюля с цен тральным и боковыми отверстиями. р а я начинает вытекать из канюли. В тех же случаях, когда в сосуде № 5 остаются или скопляются пузырьки воздуха, последние легко удалить, открыв 4-й отрог. Винтовым зажимом, следя за «луковицей», регулируют количество капель, к-рое желают ввести в 1 мин. После венесекции канюлю вводят в просвет вены и укрепляют ее. Р у к а фикси руется в шине. Преимущество внутривенного капельного вливания заключается в том, что жидкость вводится медленно, капля за каплей, посто янно, в течение 1—3 и более суток, стиму лируя жизненные центры жидкостью, бога той кислородом и питательными веществами, что особенно важно для восстановления сил больных, находящихся в состоянии шока и коляпса. Этот метод не является полной за меной обычного быстрого введения в вену тех или иных питательных и возбуждающих веществ, дающих хороший, но временный эффект, а дальнейшим мероприятием, имею щим целью сохранить и усилить получен ный результат. Особенно показан аппарат у обезвоясенных раковых б-ных, у к-рых дру гими мероприятиями не удается поднять жизненные силы. Внутривенные К.вливания показаны также при перитоните, сепсисе и