* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

215 КАПЕЛЬНОЕ СЕРДЦЕ 216 каплеобразования; разной величины капли получаются в зависимости и от того, смочено ли отверстие только внутри или также сна­ р у ж и . Все эти причины заставляют считать более точными К.-пипетки, пришлифован­ ные к склянкам; менее точны склянки-К. с припаянным отростком, весьма неточны склянки с носиками и палочки для отсчета капель. Помимо перечисленных причин ве­ личина капель зависит от формы сечения места каплеобразования, от степени напол­ нения К., от t ° и наконец от случайных со­ трясений во время отсчета капель. Ж е л а я по­ лучить лекарство в склянке-К., помечают в рецепте: D(etur) ad vitr(um) gutt(atorium) i Лит.: О б е р г а р д И., Технология лекарствен­ ных ф о р м , М . — Л . , 1929. И . Овергард. К А П Е Л Ь Н О Е С Е Р Д Ц Е (нем. Tropfenherz, франц. coeur a goutte), термин, предложен­ ный KpaycoM(Fr. Кгаиэ)для обозначения той формы сердца, которая наблюдается при опу­ щенной диафрагме, ко­ гда сердце едва сопри­ касается с последней и к а к бы висит на боль­ ших сосудах [cor pen­ dulum — висячее серд­ це Венкебаха (Wencke­ bach), dropping heart— английск. авторов]. При просвечивании лучами Рентгена видят малоI подвижную и иногда I чрезвычайно низко опу­ щенную диафрагму, над которой почти вертикально расположено сердце, напоминающее действительно вытя­ нутую каплю. Благодаря срединному и вертикальному (а не косому) положению сердца его правый край образован не как обычно только правым предсердием, но и правым желудочком (см. рис.). Такое сердце занимает более медиальное положение. В связи с этим при определении размеров серд­ ца рентгейолог. методами правые размеры К. с. (ТУ) относительно больше, левые (Т1)— относительно меньше, чем при нормально расположенном сердце. Кроме того у К . с. сильнее выступает влево дуга легочной а р ­ терии и левого предсердия. Это иногда вво­ дит в заблуждение, давая повод предпола­ гать увеличение левого предсердия. Благо­ даря вертикальному положению поперечник (Т) К . с. кажется уменьшенным. В действи­ тельности, принимая во внимание положе­ ние сердца, телосложение, развитие всей мускулатуры тела и т. д., К . с. в большинстве случаев не уменьшено. В меньшинстве слу­ чаев имеется при К. с. несоответствие вели­ чины сердца росту, телосложению и т. д. данного человека, т. е. гипоплазия сердца. Нередко определяется увеличенная «под¬ . вижность» К . с. Капельное сердце обычно наблюдается у людей с общим недоразви­ тием организма, худощавых, с длинной шеей, длинной, узкой и плоской грудной клеткой, энтероптозом, слабой и гипотоничной мускулатурой, т. е. у того типа людей, к-рых Штиллер (Stiller) описал как страдаю­ щих «asthenia universalis*. Этот тип в наст, время определяется как астенический. Люди с К . с. часто жалуются на сердцебиение и одышку. При физ. напряя-сениях у них появ­ ляется одышка, стеснение и боли в груди, а иногда даже обмороки. Аускультация не обнаруживает отклонений от нормы. Часто определяется синхроничное с пульсом опу­ скание трахеи (симптом Oliver-Cardarelli). Объясняется появление этого симптома тем, что повисшее на сосудах сердце тянет при своем сокращении трахею. Электрокардио­ грамма таких людей характеризуется очень малыми зубцами I отведения и максималь­ ными зубцами I I I отведения. К . с. обладает часто (но не всегда) малой работоспособно­ стью, запасные силы его уменьшены, и оно чувствительно ко всяким напряжениям и раздражениям. Причиной пониженной рабо­ тоспособности сердца является свойственная астеникам слабая и гипотоничная мускула­ тура, имеет также значение и уменьшение влияния на кровообращение опущенной диа­ фрагмы (Венкебах): нормальная диафрагма при вдохе присасывает кровь в грудную клет­ к у и выжимает ее из печеночных вен, опу­ щенная же и слабо сокращающаяся диаф­ рагма уже не выполняет этой своей функции, и т. о. выключается один из важных факто­ ров, способствующих продвижению крови. Лит.: D l e t l e n Н . , H e r z u . GefSsse i m R o n t g e n b i l d , L e i p z i g , 1923; W e n c k e b a c h K . , U b e r pathoiogische B e z i c h u n g c n zwischen A t m u n g u . K r e i s lauf beim Menschen, L p z , 1 9 0 7 . Л . Фогельсон. К А П Е Л Ь Н Ы Е ВЛИВАНИЯ,введение боль­ ших количеств различных растворов в пря­ мую кишку (капельная клизма, по Murphy); в последнее время предложены особые аппа­ раты и канюли для внутривенного К. в. Ча­ ще всего для К. в. употребляются физиол. раствор и глюкоза. К растворам в случае на­ добности прибавляют различные лекарст­ венные вещества (адреналин, дигален и др.). К. в. показано в тех случаях, когда б-ной не может или не должен пить (операции на пищеводе, желудке, в полости рта, частая рвота и т. д.), когда необходимо пополнить организм б-ного жидкостью и когда нужно вывести скопившиеся в организме токсины. К . в. имеют сравнительно широкое приме­ нение при расстройствах питания у детей раннего возраста. Нек-рые авторы отмеча­ ют, что в случаях пареза кишечника К . в. (клизма) вызывает перистальтику, а потому рекомендуют К . в. и для этой цели.—Т е х н и к а. Д л я производства К. в. (клизмы)не­ обходимо иметь мягкий тонкий наконечник в форме резинового катетера (№ 12—14), резиновую трубку, сосуд для раствора, за­ жим со стеклянным шариком (счетный ша­ рик); внутри него находится узкая трубка, через к-рую раствор выделяется по каплям. Скорость выделения жидкости зависит от сте­ пени давления зажима на резиновую трубку, соединяющую сосуд с шариком. В тех слу­ чаях, когда нет счетного шарика,моясно про­ сто пользоваться одним зажимом, причем перед введением трубки в прямую кишку скорость поступления жидкости устанавли­ вается подсчетом капель, выделяющихся через периферический конец трубки. При­ меняя К. в., нужно соблюдать три условия: первое заключается в том, чтобы поступаю­ щая в прямую кишку жидкость была нагрета до 38—40°. Это достигается тем, что сосуд