* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

155 КАМНИ 156 шинного сечения (sectio alta transperitonaealis) сводится к след. моментам: 1) промыва­ ние пузыря и полное освобождение его от промывной жидкости; 2) больной уклады­ вается в Тренделенбурговском положении; 3) брюшная полость вскрывается разрезом по средней линии от лобка до пупка, ки­ шечные петли оттягиваются, и в малый таз вводятся отграничивающие салфетки до plica recto-vesicalis (или vesico-uterina у женщин), чтобы изолировать брюшную по­ лость; 4) стенка пузыря удерживается про­ шитыми через верхушку его швами (дер­ жалками) и рассекается продольно (или по­ перечно) между ними; 5) полость пузыря высушивается тампонами, и 6) камни уда­ ляются камневыми щипцами. Зашивание разреза стенки пузыря производится по ти­ пу зашивания других полых органов, по­ крытых брюшиной, Лембертовским швом в два ряда. По удалений отграничивающих салфеток брюшная рана зашивается по об­ щим правилам. В пузырь вводится кате­ тер a demeure. По поводу чрезбрюшинного вскрытия пузыря высказывают ряд сомне­ ний, к-рые сводятся к следующему: не все­ гда легко защитить брюшную полость от орошения мочой во время операции; не без­ различным является длительное соприкос­ новение брюшины с салфетками и воздухом; нет уверенности в прочности шва пузыря, и не исключена возможность мочевой ин­ фильтрации стенки пузыря, и т. п.—Что ка­ сается п о к а з а н и й к производству опе­ рации К . , то она производится во всех слу­ чаях, где не может быть произведено камне­ дробление. Узость уретры вследствие руб¬ цовой стриктуры и увеличения предстатель­ ной железы, трудно или вовсе неустранимых, будут составлять показания к sectio alta. Далее таким путем удаляются камни очень больших размеров, камни, фиксированные в дивертикулах и на инородных телах (швах). Тяжелые" циститы с резким уменьшением емкости мочевого пузыря, воспаления верх­ них мочевых путей, протекающие с лихора­ дочной t ° , также показуют удаление камней через высокое сечение пузыря. Лит.: А л е к с а н д р о в Л . , Каменная болезнь м о ч е в о г о п у з ы р я ( Р у с с к а я х и р у р г и я , т . V , П . , 1916); Б о г д а н о в с к и й В . , Каменная болезнь, С П Б , 1887; С о л о в о в П . , Ч е р е з б р ю ш н о е с е ч е н и е м о ч е ­ в о г о п у з ы р я , Н о в а я х и р у р г и я , т . I V , к н . 2, 1927; Т р о ф и м о в В . , К вопросу о г л у х о м шве мочевого п у з ы р я п р и высоком камнесечении, д и с с , С П Б , 1909; T и щ е н к о И . , И з о б л а с т и з н а х а р с к о й х и ­ р у р г и и , Н о в ы й х и р у р г , а р х и в , т . I X , к н . 4, № 36, 1926; F e d o r o f f S . , Blasensteine, Entstebung, Verhutung u . Behandlung, Verhandlungen d. I V K o n gresses d . deutschen &esellschaft f. Urologie 1913, B . — L p z . , 1914; P a s t e a u O . , T e c h n i q u e des ope­ r a t i o n s pratiqu6es sur l a v e s s i e ( E n c y c l o p e d i e francaise d&urologie, p u b l . Sous l a d i r . de A . Pousson et E . Desnos, t. I V , P . , 1921); R u m p e l O . , D i e O p e r a t i o n e n an der H a r n b l a s e , HarnrOhre u n d den m a n n l i c h e n Geschlechtsorgancn (Chirurgische Operationslehre, h r s g . v. A . Bier, H . Braun u. H . Kummell, В . I V , Lpz.,1923); V o e l c k e r F . u. W o s s i d l o E . , Urologische Operationslehre, L p z . , 1924. С м . т а к ж е л и т . к с т . Камнедробление. А . Смирнов. К А М Н И , см. Н А М Н И — Д О Б Ы Ч А , ОБРАБОТКА. Конкременты. Есте­ ственные камни, применяемые для различ­ ных целей в промышленности и строитель­ ном деле, добываются в т. н. каменоломнях, к-рые чаще всего бывают открытыми (рабо­ та производится под открытым небом), зна­ чительно реже—закрытыми (под землей).— Производственные процес¬ с ы. Способ ломки камня—основного про­ изводственного процесса в каменоломнях— зависит от свойств добываемой каменистой породы и ее назначения. Камни более лег­ ких пород выламываются обычно вручную при помощи весьма примитивных инстру­ ментов: железных ломов, кайл, кирок, мо­ лотов различной величины и веса, клиньев и т. п. В наст, время впрочем значительное распространение в каменоломнях, как и в рудниках, получила механизация работы в результате применения врубовых машин. При выломке камней твердых пород весьма часто прибегают к взрывчатым веществам, закладываемым в предварительно просвер­ ливаемые отверстия—буровые скважины. Ручное бурение — работа очень тяжелая и напряженная—в наст, время все чаще усту­ пает место машинному бурению с примене­ нием сжатого воздуха или (реже) электри­ ческой энергии. З а ломкой следуют даль­ нейшие этапы производственного процесса: подъем камней, откатка, складывание в к у ­ чи или штабеля; эти операции хотя и вы­ полняются обычно с применением соответ­ ствующих механических приспособлений, требуют тем не менее весьма значительного участия мускульной силы человека. Обработка к а м н е й (за исклю­ чением первоначальной обтески) произво­ дится вне каменоломни либо в особых ма­ стерских, либо в специально, ad hoc устраи­ ваемых временных помещениях, либо на открытом воздухе (часто под навесом). Раз­ нообразные процессы обработки камней, как-то: обтеска, распиловка, обточка, шли­ фовка, полировка и т. п., выполняются от­ части машинным способом, отчасти вруч­ ную. Ручной способ обработки камней осо­ бенно характерен для работы камнетесов, а также для шлифовщиков и полировщиков гл. обр. мягких пород (напр. мрамора, ли­ тографского камня).—Обтеска имеет своим назначением уничтожение неровностей и придание камню правильного вида. Камне­ тес выполняет свою работу зубилами и до­ лотами, молотами специального устройства и различного калибра: «теоОвиками», кото­ рыми бьют с размаху по выдающимся ча­ стям камня (первоначальная грубая обтес­ ка), и «киурами» (получистая и чистая об­ теска), кирками (обтеска камней мягких по­ род) и «скарпелями»—долотами с плоским лезвием (вытеска углублений и-борозд).— Д л я придания камню совершенно чистого и гладкого вида его подвергают шлифовке и полировке либо на станках либо вручную. Ручная шлифовка мрамора, гранита, алеба­ стра, селенита, порфира и других произво­ дится обычно при помощи куска камня (пе­ счаник, гранит) или металла (железный брусок) с каким-либо увлажненным водой шлифующим материалом: кварцевым пе­ ском, наждаком, пемзой и т. п. Д л я поли­ ровки растирают отшлифованную поверх­ ность суконными кромками, определенным образом свернутыми («кукла»), кусками войлока с наждаком, оловянной золой (про­ дукт сжигания сплава олова и свинца) и другими полирующими материалами. Окон-