* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
115 КАЛЬЦИИ 11в ного действия на гладкую мускулатуру ра дужной оболочки), чувство жара во всем те ле, головную боль, в дальнейшем при боль ших дозах—головокруяадние и обморочное состояние; электрокардиографически обна руживается б. или м. выраженный синуснопредсердный блок. Определение К. (метод Kramer-Tisdall&H). П р и н ц и п м е т о д а . Выделение Са из сыворотки или плазмы крови производится путем осаждения его щавелевокислым аммо нием. Образующийся при этом щавелевокис лый кальций количественно определяется при помощи титрования п/ раствором мар ганцовокислого к а л и я . По количеству см перманганата, пошедшему на это титрова ние, вычисляют колич. осажденного каль ция.—Н е о б х о д и м ы е реактивы. 1. Насыщенный раствор щавелевокислого аммония. 2. Насыщенный раствор уксусно кислого аммония; раствор необходимо про фильтровать. 3. 2%-ный раствор аммиака. 4. раствор серной кислоты (можно не вполне точный). 5. / раствор марганцо вокислого калия; готовить ex tempore из / ю раствора.—X о д определения. В центрифужную пробирку вводят 1—2 ом сыворотки (или плазмы), 1 см насыщенного раствора щавелевокислого аммония (1) и 2 см укзуснокислого аммония (2) (реакция проходит хорошо в присутствии большого количества аммонийных солей). Содержимое пробирки перемешивают стеклянной палоч кой и отставляют на 1 час, после чего осажде ние можно считать законченным. Затем смесь настолько разбавляют водой, чтобы общее количество жидкости равнялось 6 см . Жид кость перемешивают и центрифугируют 15— 20 минут. Остающуюся над осадком жид кость осторожно удаляют при помощи пи петки, а осадок промывают 3 раза 2%-ным раствором аммиака (3), по 2—3 см каждый раз. Отмытый осадок вслед за удалением по следней порции промывной жидкости раство ряют в 2 см серной к-ты (4), нагревая про бирку в кипящей бане, и титруют / ра створом перманганата (5). Титруют до по явления розовой, не исчезающей в течение 1 мин. окраски жидкости. Количество осаж денного Са вычисляют путем помножения общего числа затраченных см марганцово кислого калия на 0,2, так как каждый кубический сантиметр последнего соответ ствует 0,2 ли кальция. 100 3 п т п 3 3 3 3 3 3 п 1 0 0 3 Терапевтическое применение К. Главней шими п о к а з а н и я м и к терапии Са считаются тетания (особенно — паратиреопривная), спазмофилия, почечные отеки и геморагич. нефриты, различные формы остеопа тии; далее—хрон. инфекции, напр. tbc, осо бенно—идущие с симптомами раздражитель ной слабости нервной системы; бронхиаль ная астма, перепончатый колит, сенная ли хорадка, крапивница,отек Квинке, различ ные кожные болезни, напр. lupus erythematodes, различного рода воспалительные оте ки (легких, гортани, ангионевротический отек, urticaria); геморагии различного про исхождения; болезнь Рено; анафилактич. явления; как профилактическое средство перед кровавыми операциями. Главными противопоказаниями считают повышенное кровяное давление и выражен ный артериосклероз; первое противопока зание едва ли можно считать безусловным, т. к. нек-рые формы гипертонии поддаются лечению кальцием.—Наиболее ясные и несо мненные терап. успехи достигнуты при паратиреопривной тетании, спазмофилии, кра пивнице, мигренях; в этих случаях очевидно недостаток Са в крови со всеми его небла гоприятными последствиями восполняется вводимым Са, и терапия идет по методу «те рапии замещения», давая быстрый эффект, хотя быть может и не влияя глубоко на са мую причину болезни. Кроме того Са при меняют при сердечных болезнях, особенно— идущих с потерей тонуса сердечной мышцы и дилятацией; для усиления систолического действия веществ группы дигиталиса; при диареях, особенно на почве брожения (свя зывание жирных к-т).—В большинстве дру гих случаев клинич. результаты кальциевой терапии не столь отчетливы, иногда спорны и должны быть оцениваемы с различных то чек зрения. Прежде всего необходимо счи тать доказанным, что содержание Са в крови повышается не только при внутривенозном введении его, но и при даче per os, особенно натощак: дозой Са, не превышающей 1—2 г, удается повысить на 3—4 часа содержание Са на 1—2 мг%; дозами в 5—6 г удавалось достигать большего повышения—на 4— 5 мг%, maximum 8 мг%; повторными доза ми удается поддерживать Са крови на повы шенных цифрах (Fraser и др.). Терапевтиче ски важнее повышение ионизированного Са, а не валового его количества; в этом отноше нии заслуживает упоминания то, что, созда вая временный ацидоз, напр. большими до зами NH C1, удается повысить содержание валового и ионизированного Са в крови (Bernard). Далее необходимо принимать во внимание действие Са на кровообращение, его «противовоспалительное» свойство («фи зиологическое уплотнение» клеточных обо лочек), его действие на ферменты, участвую щие в фосфорном и кальциевом обмене (фосфатазы, ферменты свертывания крови и т. д.), связывание жирных к-т, а также состояние тканей, их потребность в Са, способность со лей Са (например СаС1 ) вызывать ацидоз и т. д.—Более бесспорно установлены и не требуют особых пояснений другие показания к применению препаратов Са, где рассчиты вают не на специальное действие иона Са, а где главную роль играет или щелочность соединения [например Са(ОН) ], или анион (напр. CaJ , CaBr ), или солевое действие; иногда рассчитывают только на механиче ское действие соединений Са (напр. CaS0 для хир. повязок). При проведении кальцие вой терапии важно одновременное примене ние диететич. и актинич. факторов, способ ствующих фиксации Са организмом (горное солнце, витамргны, рыбий жир, вигантоль). 4 2 2 2 2 4 Препараты К. 1. C a l c i u m o x y d a t u m , C a l c a r i a u s t а (Ф V I I ) , окись кальция, жженая известь, СаО; аморфные твердые куски белого или серовато-белогс цвета, значительной гигроскопичности; ра зогреваются и вспучиваются при обливании половинным количеством воды, давая белый порошок гидрата окиси кальция [Са ( О Н ) ] . 2