* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
55 КАВКАЗСКИЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ 56 Мокрота при туб. каверне выделяется не редко компактными плевками, принимаю щими в воде монетообразные очертания. Несмотря на возможность самопроизволь ного излечения К . (см. выше и рис. 7, 8), наличие К. при tbc является постоянной угрозой в смысле возможности новых вспы шек и кровотечений и диссеминации про цесса. В особенности эта угроза становится серьезной при преобладании эксудативной реакции в организме (инфильтративные про цессы с ранними К . , образованием «дочер них» К. и метастазов и диссеминацией мел ких очагов). Эта особенность бронхогенного распространения позволяет многим считать К. своего рода «второй болезнью», дающей смертность в 70—90%.-—В виду этого р а д и к а л ь н ы м в м е ш а т е л ь с т в о м при первых признаках возникновения К . являет ся наложение искусственного пневмотора кса, при необходимости—даже и двусторон него. Развивающийся при этом элективный коляпс пораженного участка приводит к блокаде К . и способствует ее распадению и рубцеванию. В 80% наложения искусст венного пневмоторакса в случаях свежих К. получается стойкое клин, выздоровление (Хольцман). При образовании плотной ка псулы и плевральных сращений в области расположения К . коляпс легкого может не осуществиться, и в таких случаях стойкий эффект искусственного пневмоторакса отме чается лишь в 40—44%. При неспадающейся после искусственного пневмоторакса К . необходимо срочно ставить вопрос о более сложных хир. вмешательствах—френикоэкзерезе, торакопластике и пломбировке па рафином или трансплянтированным жиром; при абсцесах—пневмотомия и дренаж. К а зуистический интерес представляет сообще ние Бурденко об иссечении изолированной туб. К. из легочной ткани с полным зажи влением per primam и практическим выздо ровлением б-ного. При гангрене—операция по Брауеру. При свеягих пневмонических туб. К. следует избегать активной терапии (туберкулин, гелио-, фототерапия). Зато при циротических К . и в периоды затишья пра вильно дозированная терапия раздражения (в особенности туберкулин и пр.) может дать прекрасный эффект. в. Х о л ь ц м а н . Лит.: Р у б и н ш т е й н Г., Ц е й т л и н А. и Х о л ь ц м а н В . , Проблема легочной каверны, М., 1928; B a c m e i s t e r A . , D a s K a v e r n e n p r o b l e m I n seiner k l i n i s c h e n B e d e u t u n g , B e i t r . z. K l i n . d. T u b e r k u l o s e , B . L X V I I , 1927; В r o n t h o r s t W . , Neue D e u t u n g e n der K a v e r n e n h e i l u n g , i b i d . , B . L X X I I , 1929; H u e b s c h m a n n P . , P a t h o b g i s c h e A n a t o m i e der T u b e r k u l a s e , В . , 1958; J a q u e r o d M . , Speleologie p u l m o n a i r e , P . , 1928. Среди равнины возвышаются 17 куполовид ных изолированных гор (наиболее высокая из них—Бештау), к-рые Абих удачно назвал «скалистым архипелагом». О происхождении этих гор были высказаны различные гипо тезы. Дюбуа де Монпере считал их остат ками существовавшего когда-то огромного кратера поднятия, Байерн допускал их вод ное (морское) происхождение. В наст, время общепринято объяснение, что горы и источ ники района К . м. в . образовались не под прямым действием вулканических сил, а вследствие общей дислокации, обусловлен ной стяжением земной коры. Огненно-жид кая магма, поднявшаяся по расширенным трещинам в толщу осадочных пород, не мог ла пробиться наружу, а застыла под осадоч ными породами, превратившись в кристал лическую породу—трахит. — Минеральные источники Кавк. мин. вод отличаются весь ма значительным содержанием С 0 , а также содержанием следов редких элементов (бор, фтор, фосфор, мышьяк, никель и др.), к-рые обычно можно обнаружить в вулканических извержениях. Это дает право заключить, что минеральные источники К . м. в. отно сятся к типу смешанных, ювенильно-вадозных. Гидрогеологические условия, общие для района К . м. в . , и наблюдения над ре жимом источников заставляют предполагать то или иное влияние на них вод, циркули рующих в сенонских известняках и в нижне меловых доломитах. Первые воды слабо минерализованы и лишь способствуют об щему понижению концентрации минераль ной воды; вторые же, наоборот, сильно ми нерализованы за счет сульфатов и обогащают ими минеральную воду. Основными водами для всех источников К. м. в. являются воды хлоридо-карбонатные, богатые щелочами и содержащие весьма незначительное количе ство земель. Хлоридо-карбонатный коефициент имеет наибольшее значение для Пяти горска, наименьшее — для Железноводска. По химическ. составу Кавказские минераль ные воды относятся к четырем группам: 1) углекислые щелочно-глауберовые земли стые термы (Железиоводск); 2) углекислые землисто-соляно-глауберовые термы с не большим содержанием сероводорода (Пяти горск); 3) углекислые солено-щелочные ис точники (Ессентуки) и 4) углекислый земли стый источник (Нарзан в Кисловодске). 2 КАВКАЗСКИЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ, 4 группы минеральных вод—Пятигорск, Ес сентуки, Кисловодск и Железиоводск (см.), вошедшие в курортное объединение (см. отд. таблицы). Район К . м. в . находится на тер ритории Терского округа под 44° с. ш. и 60°30 в . д. и имеет в длину около 60 км, а в ширину—около 27 км. Эта полоса земли составляет часть обширного плато, начинаю щегося от долины р . Кумы на высоте 400 м и оканчивающегося близ Бермамыта на вы соте около 2.500 м над у р . м. Район К . м. в . разделяется на две неравные части: ббльшую—равнинную и меньшую—нагорную. Начало истории К . м. в. относится к весьма отда ленному прошлому. Первые достоверные сведения о б э т и х и с т о ч н и к а х о т н о с я т с я к 1717 г . и п р и н а д л е ж а т врачу Шоберу, который был командирован Пет ром I д л я исследования Б р а г у н с к и х в о д . О К . м. в. Шобер упоминает только с ч у ж и х слов, т. к. доехать туда он не мог. Первое детальное описание К . м. в. с д е л а н о Г ю л ь д е н ш т е д т о м в 1773 г . , в т о р о е — з н а м е н и т ы м п у т е ш е с т в е н н и к о м П а л л а с о м в 17 93 г . П о л ь зование источниками с леч. целями русским населе н и е м н а ч а л о с ь с 1780 г . , с о в р е м е н и о с н о в а н и я К о н стантиногорской крепости; гарнизон крепости сперва к у п а л с я в бассейне, вырытом около горячего сер ного источника, с целью обмывания, но постепенно среди купающихся складывалось убеждение о полез ности серной воды при различных заболеваниях. В к о н ц е 18 в . н а э т и э м п и р и ч е с к и е н а б л ю д е н и я о б р а т и л а в н и м а н и е м е д . а д м и н и с т р а ц и я . В 1801 г . х и м и к у Симеону было поручено произвести химический ана л и з и с т о ч н и к а , а в 1802 г о д у М е д и ц и н с к а я к о л л е г и я командировала на воды штаб-лекарей Гординского и Крушневича и аптекаря Швенсона с инструкцией, «чтобы о н и , сделав опыты п о химической и врачебной частям и сообразясь с т е м , что н а й д е т с я п о испыта нии на самом деле, и с собственными наблюдениями