* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
33 ISCHURIA PARADOXA 34 ходится прибегать к о п е р а т и в н о м у в м е ш а т е л ь с т в у : кровавое вытяжение нерва, невролиз, инъекции в нерв и пр. В упорных хрон. случаях целесообразно по сылать б-ных на курорты: солнечные и теп лые морские ванны на юге (Одесса, Евпато рия), лиманы (Одесса, Майнаки, Саки, а также Славянски Ст. Русса), грязи (Одесса, Саки, Евпатория, Майнаки), сернистые ис точники (Мацеста, Пятигорск, Серноводск). При ишиальгиях с определенной этиоло гией больные направляются на специфиче ские курорты: при подагре—в Ессентуки, где параллельно с лечением основного страда ния проводится лечение грязями, при сифи лисе—в Пятигорск (лечение грязями и сер нистыми ваннами). ISCHIOPAGUS, ишиопаг(отгреч.ischion— бедро и pegnumi—скрепляю), вид двойного симметрического уродства (см.), заключаю щегося в том, что два б. или м. одинаково развитых плода соединены в тазовой области, причем ноги плодов при этом необычайно сильно раздвинуты, располагаясь перпен дикулярно к оси спаявшихся туловищ. Та кие плоды сзади имеют крестообразный вид. Ишиопаги обладают общим пупком; обыч но наблюдают два желудка, две 12-перстных кишки, но общий кишечник и (чаще всего) общую печень; заднепроходные отвер стия и ближайшие к ним отрезки кишечника б . ч . раздельные. Полость таза является об щей, но тазобедренные суставы с каждой стороны самостоятельны. I . лишь в отдель ных случаях жили несколько месяцев. Х и р . разделение их невозможно. При моносим метрической разновидности I . наблюдают слияние одной пары ног ( I . tripus) или пол ное отсутствие их (дицефалия); отмечаются также переходные формы к iliothoracopagus и pygopagus. I.—редкое уродство. ISCHURIA PARADOXA (от греч. ischo— задерживаю и ouron—моча), термин, при нятый для обозначения своеобразного сим птома расстройства мочеиспускания, выра жающегося самопроизвольным выделением по каплям мочи из пузыря, наполненного до максимума, прйполной невозможности про извольного его опорожнения. Симптом этот наблюдается при многих заболеваниях спин ного мозга, при табесе, при начальных ста диях поперечных поражений спинного мозга, различных по своему патогенезу (миелит, сдавление); в дальнейшем течении б-ни он уступает место более нормальному, периоди ческому опорожнению пузыря, при к-ром че рез продолжительные промежутки времени (7з—2 часа) вытекают значительные пор ции мочи, что указывает на изоляцию спин номозгового центра мочеиспускания от коры головного мозга, вследствие чего деятель ность пузыря становится автоматической; однако опорожнение пузыря при этом не бывает полным, так как удаляемые порции меньше нормальных. Устранение I . paradoxa достигается лечением основного страдания СПИННОГО М О З Г а . А . Сурков. Лит.: Ш а м б у р о в н и н г р а д , 1928 ( л и т . ) . Д., Ишиас, Москва—Ле А. Кожевников. I . р . является основным симптомом данного стадия поражения. Кроме того I . р . наблю дается и при длительно существующем, силь но выраженном сужении уретры, которое затрудняет опорожнение мочевого пузыря, заставляя пузырную мышцу на первых по рах гипертрофироваться, а затем растяги ваться и терять нормальный тонус. В пред шествующих стадиях гипертрофии простаты и стриктуры уретры до наступления симпто ма I . р . всегда наблюдается хрон. задержка мочи (остаточная моча) при наличии уча щенного произвольного мочеиспускания. В дальнейшем, когда резервные силы мышеч ного аппарата мочевого пузыря исчерпаны, наступает полная атония не только детрузора, но и сфинктера, и т. о. нарушается ко ординация между обоими мышечными аппа ратами мочевого пузыря, нормально дейст вующими как антагонисты. При I . р . детрузор и сфинктер одновременно находятся в со стоянии расслабления, чем объясняется по стоянное недержание мочи при невозможно сти опорожнить переполненный пузырь.I.р., вызываемая стриктурой уретры, обычно ус траняется после уничтожения препятствия путем систематического расширения канала или—еще лучше—путем внутренней урет ротомии. Мочевой пузырь после произведен ной операции начинает самостоятельно опо рожняться за счет восстановления сократи тельной способности детрузора. I . р . при гипертрофии простаты может быть устра нена в результате удаления основной при чины заболевания, т. е. аденомы предста тельной железы. Однако это возможно лишь в меньшинстве случаев. Обычно же I . р . при гипертрофии простаты наступает тогда, когда имеется уже столь значительное растя жение верхних мочевых путей с последую щей атрофией почечной паренхимы, что опе рация не имеет смысла в виду недостаточ ной функции почек. Поэтому к таковым больным должны быть применены все ме тоды фнкц. диагностики почек, и на осно вании этого исследования должен быть ре шен вопрос о радикальном или консерва тивном методе лечения. При гипертрофии простаты в тех случаях, где существуют противопоказания к удалению предстатель ной железы, можно достигнуть частично го устранения I . р . путем систематической катетеризации (3—4 раза в сутки) или при менения постоянного катетера. Катетериза ция, особенно вначале, должна произво диться осторожно, и пузырь следует опо рожнять постепенно, а не за один сеанс, во избежание кровотечения ex vacuo. Кате теризация должна производиться при тща тельном соблюдении асептики, т. к. атоничный пузырь чрезвычайно легко инфицирует ся . В особенности это важно при I . р . с чистой мочой. Одновременно с катетеризацией на значают дезинфицирующие средства внутрь или внутривенно. Во избежание раздраже ния кожи постоянно выделяющейся мочой и устранения зловония рекомендуется ноше ние резинового мочеприемника. я . готлиб. Лит.: Gr и у о n I., L e c o n s c l i n i q u e s sur les m a ladies des voies u r i n a i r e s , t. I , P . , 1903 ( р у с . и з д . — С П Б , 1899); S c h w a r z O . , Pathologische P n y s i o logie der H a r n b l a s e ( H n d b . d. TJrologie, hrsg. v. A . L i c h t e n b e r g , F . V o e l c k e r u . H . W i l d b o l z , В . , 1926). I . р . наблюдается также и при нек-рых у р о л о г , з а б о л е в а н и я х . При т. н. гипертрофии простаты (в третьем стадии) Б . M. Э. т. X I I .