* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

793 ИСПУГ 79* в з а в и с и м о с т и от ф о р м ы и п е р и о д а б-ни. В л е г к и х с л у ч а я х стул м о ж е т о с т а т ь с я к а л о ­ вым, п о л у ж и д к и м с п р и м е с ь ю с л и з и и з е л е ­ н и . В более т я ж е л ы х с л у ч а я х в р а з г а р е б-ни стул с о с т о и т и з с л и з и с т о - к р о в а в о й ж и д к о ­ сти. В самых тяжелых с л у ч а я х И . состоят из скудных кровянистых (кофейная г у щ а ) выделений. В п о з д н и х п е р и о д а х — п р и м е с ь г н о я . П р и бактериол. исследовании удается в с в е ж и х с л у ч а я х в первые дни б-ни выде­ лить дизентерийную п а л о ч к у ; о д н а к о п р о ­ цент т а к и х н а х о д о к все-таки невелик ( 4 0 — 70%). При а м е б н о й д и з е н т е р и и стул в е с ь м а п о х о ж н а т а к о в о й п р и б а ц и л я р н о й ; отличие з а к л ю ч а е т с я в т о м , что с л и з ь о к р а ш е н а к р о в ь ю и представляет с о б о й м а с с у , н а п о м и н а ю щ у ю «малиновое желе», в отличие от н е о к р а ш е н н о й с л и з и о б ы ч н о й дизентерии. П р и микроскопическом иссле­ довании н а х о д я т а м е б . — Д р . острые инфек­ ции х о т я и не з а т р а г и в а ю т н е п о с р е д с т в е н ­ н о кишечного тракта, к а к вышеописанные, н о в р я д е с л у ч а е в могут вызывать р а с с т р о й ­ ства кишечной функции и своеобразные из­ менения стула. К инфекциям, которые часто вызывают р а с с т р о й с т в а , о т н о с я т с я г р и п и к о р ь . П р и н и х стул, о с о б е н н о у м а л е н ь ­ к и х детей, с т а н о в и т с я в е с ь м а ж и д к и м , диспептическим, с п р и м е с ь ю с л и з и , а и н о г д а и к р о в и . — О ч е н ь резкие изменения стула на­ блюдаются иногда, особенно в тяжелых слу­ чаях, при в о з в р а т н о м т и ф е : появ­ л я ю т с я с л и з ь , к р о в ь , и стул н а п о м и н а е т д и ­ зентерийный.—В р я д е д р . и н ф е к ц и й ( н а п р и ­ мер с к а р л а т и н а , о с п а , к р у п о з ­ н а я п н е в м о н и я ) , в с л у ч а я х очень тя­ ж е л ы х , с явлениями значительной токсемии, м о ж е т в н а ч а л е б-ни н а б л ю д а т ь с я и ж и д к и й зеленый п о н о с . Т а к и м ж е п о н о с о м с о п р о в о ­ ждается нередко и сепсис, о с л о ж н я ю щ и й р а з л и ч н ы е и н ф е к ц и и . Нек-рые и н ф е к ц и и с о ­ в е р ш е н н о н е вызывают изменений с т у л а . — Весьма характерны изменения стула п р и и н ф е к ц и о н н о й ж е л т у х е (б-нь Боткина-Вейля). Стул бывает и н о г д а с о в е р ­ ш е н н о или ч а с т и ч н о о б е с ц в е ч е н н ы м , глини­ стого вида. Х р о н . б-ни жел.-киш. т р а к т а могут вызывать в е с ь м а р а з н о о б р а з н ы е р а с ­ стройства с т у л а , с п р е о б л а д а н и е м то п р о ­ ц е с с о в г н и е н и я то п р о ц е с с о в б р о ж е н и я в з а ­ в и с и м о с т и от п р и ч и н , и х в ы з в а в ш и х ( ж и р о ­ в о й п о н о с , б р о д и л ь н а я д и с п е п с и я ) . Своеоб¬ р а з е н вид И . п р и т . н . c o l i t i s m e m b r a n a c e a — каловые, часто вполне оформленные массы п о к р ы т ы с л и з ь ю в виде лент и п о л о с . С х о ж и с этим И . п р и т. н . с л и з и с т о м к о л и т е , генез к-рого с в я з ы в а ю т с п е р е к о р м о м б е л к а м и и п р и к-ром н а б л ю д а е т с я т а к ж е б о л ь ш о е к о ­ л и ч е с т в о с л и з и с т ы х м а с с в виде п е р е п о н о к и оболочек. Тяжелые расстройства кишеч­ н и к а п р и х о д и л о с ь видеть п р и г о л о д а н и и . Стул п р и н и м а л х а р а к т е р о с т р о г о к о л и т а . — Х р о н . и н ф е к ц и и . П р и t b c кишечни­ к а развиваются поносы, нередко с о слизью и кровью и с палочками К о х а в И . Т у б . п р о ­ ц е с с , д а ж е не л о к а л и з у ю щ и й с я в к и ш е ч н и к е , о с о б е н н о у м а л е н ь к и х детей, м о ж е т в ы з в а т ь длительные р а с с т р о й с т в а . П р и т у б е р к . м е ­ нингите о б ы ч е н з а п о р . М а л я р и я о б ы ч н о н е влияет н а с т у л , и л и ш ь в т я ж е л ы х с л у ч а я х могут наблюдаться дизентерийноподобные И . В р о ж д е н н ы й l u e s у м а л е н ь к о г о ребенка м о ж е т вызвать длительные п о н о с ы . П р и м е с ь гноя в И . наблюдается при р я д е заболева­ н и й : в поздних периодах тифа и дизентерии, возвратного тифа, холеры, при абсцесах, прорвавшихся в кишечник, язвенных про­ ц е с с а х к и ш е ч н и к а . К р о в ь в стуле м о ж е т на­ блюдаться п р и геморагическом диатезе (пур­ п у р а ) , я з в а х кишечника и желудка, нефри­ те, внедрении к и ш к и , сепсисе, сифилисе, возвратном и б р ю ш н о м тифах, дизентериях, о т р а в л е н и я х , б о л е з н я х к р о в и (лейкемиях), геморое.—3 н а ч е н и е и с с л е д о в а ­ н и я и с п р а ж н е н и й . Х и м . исследо­ в а н и я м с т у л а у детей д л я к л и н , диагностики в наст, в р е м я придают небольшое значение. В грудном возрасте применяют о к р а с к и на ж и р , ж и р н ы е кислоты и к р а х м а л . У с т а р ­ ш и х детей п р о и з в о д я т с я в с л у ч а е н а д о б н о ­ сти обычные и с с л е д о в а н и я н а н а л и ч и е ж е л ч ­ ных пигментов, и н д и к а н а , к р о в и . Имеют б о л ь ш о е з н а ч е н и е и с с л е д о в а н и я н а яйца глист. В нек-рых с л у ч а я х п р и м е н я ю т с я бактериоскопические и бактериол. исследова­ н и я ( t b c , т и ф , д и з е н т е р и я ) , а т а к ж е иссле­ дования н а ферменты. А . КОЛТЫНИН. Лит.: П о л и т о в а С , Руководство к производ­ ству химико-бактериологических и с с л е д о в а н и й отде­ лений и выделений человеческого организма, М., 1919; П р е д т е ч е н с к и й В . , Руководство к кли­ нической микроскопии, и з д . 6-е, М . , 1 9 2 4 ; G a u l t i e r R., Precis de coprologic c l i n i q u e . P., 1924; о н ж e, S e m e i o l o g i e d e s f e c e s ( N o u y . t r a i t e d e m e d e ­ cine, sous la d i r . de G. Roger, F . W i d a l et P . Teissier, fasc. 14, P . , 1924); G о i f f о n R., M a n u e l de coprologie clinique, P.. 1921; L a n g e r o n M . et R o n ­ d e a u d u N o y e r M . , Coprologie microscopique, P., 1926; L о h r i s с h H . , Methoden zur Untersuchung der menschlichen Faeces (Hndb. d. biolog. Arbeitsmethoden, hrsg. v . E . A b d e r h a l d e n , A b t ; 4, T . 6, H a l f t e 1 , B i — W i e n , 1 9 2 3 ) ; L o c k e m a n n G„ Q u a n t i t a t i v e Faecesaschenanalyse (ibid.); L u g e r A., Grundriss der klinischen Stuhluntersuchung, Wien, 1928; S c h m i d t A. u. S t r a s b u r g e r J., D i e Faces des Menschen, В., 1916. Испражнения у детей.—Д е м е н т ь е в В., Ме­ тодика и значение микрохимического исследования детских испрашнений, д и с с , С П Б , 1900; Д о б р о х о т о в а А . , К и ш е ч н а я ф л о р а и ее з н а ч е н и е в пато­ логии грудного возраста, М., 1927; Н е с h t A., Die Faeces des S a u g l j n g s u . des K i n d e s , B . — W i e n , 1910. С м . т а к ж е л и т . к с т . Гельминтологические методы исследования. ИСПУГ, физиологически представляет с и н д р о м н е п о с р е д с т в е н н ы х р е ф л е к с о в нерв­ н о й системы н а в п е ч а т л е н и я , с и г н а л и з и р у ю ­ щ и е т у или и н у ю о п а с н о с т ь . Я р ч е всего этот синдром о б н а р у ж и в а е т с я в р е а к ц и я х на со­ бытия, непосредственно у г р о ж а ю щ и е жизни индивидуума. Со стороны механизмов про­ и з в о л ь н ы х д в и ж е н и й р е а к ц и я И . ч а щ е всего в ы р а ж а е т с я в стремлении к бегству; более р е д к о й ф о р м о й я в л я е т с я «эмоциональный с т у п о р » — з а с т ы в а н и е н а м е с т е , иногда с о ­ п р о в о ж д а ю щ е е с я .и р а з в и т и е м длительных « и с т е р и ч е с к и х » п а р а л и ч е й . О ч е н ь богатую с и м п т о м а т о л о г и ю и с п у г дает в области р е ф ­ л е к с о в вегетативной н е р в н о й системы, вы­ з ы в а я з а м и р а н и я с е р д ц а , тахи- и б р а д и к а р д и ю , с п а з м с о с у д о в (побледнение л и ц а , о б ­ м о р о к и , п о х о л о д а н и е конечностей), у ч а щ е н ­ ное и неровное дыхание, сухость во рту (или с а л и в а ц и ю ) , т о ш н о т у и р в о т у , усиление к и ­ шечной перистальтики, сопровождаемое п о ­ т р е б н о с т ь ю в д е ф е к а ц и и , позывы н а м о ч е и с ­ п у с к а н и е (или з а д е р я ж у м о ч и ) , ч р е з м е р н о е отделение п о т а и п р . Х а р а к т е р н ы м я в л я е т с я то о б с т о я т е л ь с т в о , что в с е эти я в л е н и я , а