* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

7 6 1 ИСКУССТВЕННОЕ Д Ы Х А Н И Е 752 к о г д а вслед з а п р е к р а щ е н и е м п л я ц е н т а р н о го к р о в о о б р а щ е н и я не н а с т у п а е т в о з б у ж д е ­ н и я дыхательного ц е н т р а в н а д л е ж а щ е й с т е ­ п е н и . У в з р о с л ы х п р е к р а щ е н и е дыхатель­ н ы х д в и ж е н и й могут вызывать р а з л и ч н ы е причины. 1 . П о р а ж е н и е дыхательного цен­ т р а а ) ядовитыми в е щ е с т в а м и , п о с т у п и в ш и ­ ми в к р о в ь п р и д ы х а н и и ( н а п р . о к и с ь ю у г л е ­ р о д а , светильным г а з о м , с е р о в о д о р о д о м , н е ­ редко х л о р о ф о р м о м п р и н а р к о з е ) ; б) я д а м и , поступившими в к р о в ь через пищеваритель­ ные пути ( ч а щ е в с е г о а л к о г о л ь , о п и й , м о р ­ ф и й и т. п . ) . 2 . Р е з к о е п о н и ж е н и е в о з б у д и ­ мости высших центров яашнедеятельности вследствие р а с с т р о й с т в а м о з г о в о г о к р о в о ­ обращения (напр. при о б м о р о к е , травмати­ ческом ш о к е , глубоком истощении). 3. П а ­ р е з мышц дыхательного а п п а р а т а ( н а п р . п р и п о л и н е в р и т е ) , в ч а с т н о с т и п а р е з или п а р а ­ лич д и а ф р а г м ы , и более р е д к о — с п а з м д и а ­ фрагмы. 4. Затруднение и прекращение до­ с т у п а в о з д у х а в дыхательные пути а ) п р и у д у ш е н и и , п о в е ш е н и и , б) п р и а с п и р а ц и и в дыхательные пути ж и д к о с т и , ч а щ е в с е г о п р и утоплении, в) п р и попадании в дыха­ тельные пути и н о р о д н ы х тел [см. о т д . т а б л . ( с т . 4 4 7 — 4 4 8 ) , р и с . 2 ] , г) п р и с у ж е н и и г о ­ л о с о в о й щели о п у х о л ь ю , с в е р н у в ш и м с я ф и ­ бринозным эксудатом, набухлостью тканей вследствие о т е к а и т. д. 5. Р е ф л е к т о р н а я оста« о в к а ф у н к ц и й дыхательного ц е н т р а ( н а п р . в начале н а р к о з а , при мозговом кровоизлия­ н и и , з а м е р з а н и и , э л е к т р и ч е с к о м у д а р е и т. д.). В о в с е х этих с л у ч а я х о с т а н о в к и д ы х а н и я , п р е л у ю чем п р и с т у п и т ь к И . д . , н е о б х о д и ­ м о , если в о з м о ж н о , у с т р а н и т ь действующую п р и ч и н у : 1) вынести п о с т р а д а в ш е г о и з а т м о ­ с ф е р ы я д о в и т ы х г а з о в н а чистый в о з д у х и л и в х о р о ш о проветриваемое помещение, п р е ­ кратить н а р к о з , снять м а с к у , 2) освободить п о л о с т ь р т а , глотки и дыхательные пути от п о с т о р о н н и х веществ, к а к г р я з ь , с л и з ь , ти­ н а , в о д а и т. п . ; 3 ) и з в л е ч ь и з дыхательных путей п о с т о р о н н е е т е л о ; 4 ) удалить и з ж е ­ л у д к а (и к и ш о к ) введенные ядовитые в е щ е ­ ства механическими приемами, а т а к ж е п р и п о м о щ и п о д к о ж н о г о введения р в о т н ы х (апом о р ф и н 0 , 0 1 : 1 0 , 0 п о 1 см ) и слабительных средств в клизме ( н а п р . 3 0 з с е р н о к и с л о г о н а т р а н а & / с т а к а н а теплой в о д ы ) . В м е с т е с тем н е о б х о д и м о о с в о б о д и т ь ш е ю и в с е тело от с т е с н я ю щ е й о д е ж д ы . П р и н е у с т р а н и м о ­ сти п о с т о р о н н и х тел или и м е ю щ е г о с я п р е ­ п я т с т в и я в в е р х н и х дыхательных п у т я х н а ­ д о сделать т р а х е о т о м и ю . П о с л е в с е г о э т о г о , и гл. о б р . если о с т а н о в к а дыхания п р о и з о ­ ш л а вследствие н е р в н о г о п о т р я с е н и я или расстройства к р о в о о б р а щ е н и я , надо попы­ т а т ь с я р е ф л е к т о р н о в о з б у д и т ь ф у н к ц и и ды­ х а т е л ь н о г о ц е н т р а более п р о с т ы м и м е р а м и , к а к о п р ы с к и в а н и е х о л о д н о й в о д о й , похлеетывание г р у д н о й клетки м о к р ы м п о л о т е н ­ цем, п о к о л а ч и в а н и е тела и р а с т и р а н и е к о ж и (при а с ф и к с и и н о в о р о ж д е н н ы х р а с т и р а н и е кояси не п р и м е н я е т с я ) , щ е к о т а н и е с л и з и с т о й н о с а , поднесение к н о с у раздражающих средств ( н а п р . а м м и а к , п р е п а р а т ы м е н т о л а ) . Е с л и ж е это н е п о м о г а е т , п ы т а ю т с я в о з ­ действовать н а с а м ы й дыхательный ц е н т р , п р и м е н я я п о в т о р н о е ч е р е з 10 м и н . п о д к о ж ­ н о е введение л о б е л и н а ( п о 0 , 0 1 для в з р о с л ы х и 0 , 0 0 3 для детей), я в л я ю щ е г о с я с п е ц и ф и ­ 3 2 ч е с к и м возбудителем дыхательного ц е н т р а , и д р . в о з б у ж д а ю щ и х средств, каковы кам­ ф о р н о е м а с л о (в 10- или 2 0 % - н о м р а с т в о р е ) п о 1 — 2 см , C a r d i a z o l в 1%-ном р а с т в о р е п о д к о ж н о или в к л и з м е , э ф и р ( п о 1 см ), к о ф е и н в 10- и л и 2 0 % - н о м р а с т в о р е ( 1 — 2 ел» ), а д р е н а л и н / i — 1 см р а с т в о р а 1 : 1 . 0 0 0 подкожно или—как крайняя мера—непо­ средственно в полость левого ж е л у д о ч к а . В о всяком случае выбор способа восстано­ в л е н и я д ы х а н и я з а в и с и т от с о в о к у п н о с т и наблюдаемых у пострадавшего явлений. Т а к , при остановке дыхания во время н а р к о ­ з а , если п о я в л я е т с я ц и а н о з , н о н а п о л н е н и е п у л ь с а о с т а е т с я н о р м а л ь н ы м , то д л я т о г о , чтобы в о с с т а н о в и т ь д ы х а н и е , д о с т а т о ч н о у д а ­ лить м а с к у и э н е р г и ч н о выдвинуть вперед н и ж н ю ю челюсть п о с п о с о б у Эсмарх-Гейберга ( E s m a r c h - H e i b e r g ) или ж е о с т о р о ж н о вытя­ нуть вперед я з ы к . Е с л и п р и о с т а н о в к е д ы х а ­ н и я ц и а н о з л и ц а имеет фиолетовый оттенок и п у л ь с с т а н о в и т с я малым, н е о б х о д и м о п р и б е г ­ нуть к методическому р и т м и ч е с к о м у п о т я г и ­ в а н и ю я з ы к а п о Л а б о р д у ( L a b o r d e ) ; если ж е это не п о м о ж е т . т о перейти к И . д. п о о д н о м у из нижеуказанных способов. Наиболее опас­ ным и т р е б у ю щ и м немедленного п р и м е н е н и я с а м ы х э н е р г и ч н ы х с п о с о б о в И . д. я в л я е т с я с о с т о я н и е , п р и к о т о р о м вслед з а о с т а н о в к о й д ы х а н и я л и ц о с и л ь н о бледнеет и п у л ь с в о ­ все не п р о щ у п ы в а е т с я . 3 3 3 l 3 В ы д в и г а н и е ч е л ю с т и по ЭсмархГ е й б е р г у : стоя позади больного, захваты­ в а ю т г о л о в у его о б е и м и р у к а м и т а к и м о б р а ­ з о м , чтобы б о л ь ш и м и п а л ь ц а м и отдавливать к н и з у л о б , у к а з а т е л ь н ы м и придернсивать в е р х н и е с к у л ы , средними ж е пальцами, расположенными по­ зади в о с х о д я щ и х вет­ вей н и ж н е й ч е л ю с т и , выдвигать ее в п е р е д , пока нижний ряд зу­ бов не окажетсявпере• ди в е р х н е г о ( р и с . 1 ) . Ритмическое потягивание язы­ к а п о Л а б о р д у к а к способ рефлектор­ н о г о в о з б у ж д е н и я дыхательного ц е н т р а я в ­ л я е т с я в е с ь м а действительным; п р о и з в о д и т ­ с я о н о след. о б р а з о м : к о н ч и к я з ы к а з а х в а ­ тывается а ) б о л ь ш и м и у к а з а т е л ь н ы м п а л ь ­ ц а м и , о б м о т а н н ы м и м а р л е й , или ч е р е з п о л о ­ тенце, н о с о в о й п л а т о к и т. п . , или б) тупым я з ы к о д е р ж а т е л е м Э с м а р х а или К у с к о в виде з а п и р а ю щ и х с я щ и п ц о в с о в а л ь н ы м и или тре­ у г о л ь н ы м и в е т в я м и , или в ) я з ы к о д е р ж а т е ­ лем М и к у л и ч а ( M i k u l i c z ) , п о х о ж и м н а аме­ р и к а н с к и е , согнутые под п р я м ы м у г л о м , п у ­ левые щ и п ц ы , или о б ы к н о в е н н ы м и пулевы­ ми щ и п ц а м и , или н а к о н е ц г) петлей и з к р е п ­ к о й ш е л к о в о й с т е р и л и з о в а н н о й толстой нит­ к и , п р о д е т о й п р и п о м о щ и иглы ч е р е з перед­ н ю ю ч а с т ь я з ы к а . Е с л и ч е л ю с т и сведены, надо насильственно р а з ж а т ь и х и удержи­ вать в т а к о м п о л о ж е н и и , введя м е ж д у з у ­ б а м и какой-либо твердый предмет, х о т я бы пробку, кусок гладкой п а л к и , р у к о я т к у н о ж а и т. п . М о ж н о в о с п о л ь з о в а т ь с я т а к ж е р о т о р а с ш и р и т е л я м и Гейстера ( H e i s t e r ) или Р о з е р а ( R o s e r ) . В с е время удерживая захва­ ченный я з ы к , п р о и з в о д я т ч е р е з к а ж д ы е 3 — 4 с е к у н д ы д о в о л ь н о сильные п о т я г и в а н и я его Р и с t