* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

581 И Н Ф Е К Ц И О Н Н Ы Е Б О Л Е З Н И 582 очень ч а с т о , а п р и н е к о т о р ы х и н ф е к ц и я х почти п о с т о я н н о , в с т р е ч а ю т с я остроката­ ральные и более г л у б о к и е , н а п р и м е р дифтеритические п р о ц е с с ы в н о с о г л о т о ч н о м п р о ­ странстве, гортани, т р а х е е , б р о н х а х (грип, к о р ь , к о к л ю ш и др.)- О с о б е н н о ч а с т о н а б л ю ­ даются пневмонии, причем они могут носить катаральный, фибринозный, геморагический, серозный, некротический и смешанный х а ­ р а к т е р , а по своему р а с п р о с т р а н е н и ю могут быть м и л и а р н ы м и , а ц и н о з н ы м и , л о б у л я р н ы ми, л о б а р н ы м и , сливными и т. д. О с о б е н н о часты п н е в м о н и и п р и т и ф а х , к о р и , с к а р л а ­ тине, д и ф т е р и и , к о к л ю ш е . ( О с в я з и п н е в м о ­ ний с о с н о в н о й или в т о р и ч н о й и н ф е к ц и е й — с м . т а к ж е Пневмония.) Следует е щ е п о д ­ ч е р к н у т ь , что п н е в м о н и и п р и И . б . я в л я ю т с я одной из самых частых причин наступления летального и с х о д а . О б ы ч н ы т а к ж е о с л о ж ­ нения пневмоний плевритами, а иногда и перикардитом. — П и щ е в а р и т е л ь н ы й т р а к т з а и с к л ю ч е н и е м тех с л у ч а е в , к о г д а он является основным плацдармом для р а з ­ вертывания и н ф е к ц и и ( б р ю ш н о й т и ф . х о л е р а , дизентерия, р е ж е — t b c , с и б и р с к а я я з в а ) , моясет не нести о с о б ы х и з м е н е н и й или п о ­ следние п р о я в л я ю т с я в виде э н т е р и т о в , к о ­ литов, к о т о р ы е д о л ж н ы быть поставлены в с в я з ь с выделением с л и з и с т о й о б о л о ч к о й к и ­ шечника пат. продуктов обмена, а т а к ж е и бактериогенных токсических с у б с т а н ц и й . — Что касается п и щ е в а р и т е л ь н ы х ж е ­ лез, то н а и б о л е е частым и значительным и з м е н е н и я м п о д в е р г а е т с я печень: н а б у х а ­ н и е , д р я б л о с т ь , ж е л т и з н а о р г а н а свидетель­ ствуют о б о с т р о д е г е н е р а т и в н ы х , а и н о г д а и воспалительных п р о ц е с с а х в нем ( и н ф е к ц и ­ онный гепатит). С о с т о р о н ы ж е л ч н о г о п у ­ з ы р я ( р е ж е — ж е л ч н ы х путей) и н о г д а н а ­ блюдают к а т а р а л ь н ы е и з м е н е н и я , о с о б е н н о п р и И . б . , с о п р о в о ж д а ю щ и х с я длительным п р е б ы в а н и е м возбудителей в ж е л ч н о м п у ­ зыре ( т и ф , п а р а т и ф , х о л е р а ) . Ж е л ч ь в п у ­ зыре п р и этом с т а н о в и т с я ж и д к о й , м у т н о в а ­ той, стенка пузыря—заметно н а п р я ж е н н о й . К а т а р а л ь н ы е и более г л у б о к и е х о л е ц и с т и ­ ты (и х о л а н г и т ы ) в о з м о ж н ы в п р о ч е м и п р и других инфекциях, н а п р . стрептококковых, д и п л о к б к к о в ы х . Выделение м и к р о о р г а н и з ­ мов или и х т о к с и н о в ч е р е з с и с т е м у ж е л ч н ы х ходов и слизистую желчного п у з ы р я лежит п о в и д и м о м у в о с н о в е этих п а т . п р о ц е с с о в . Меньшее участие при И . б. принимают под­ желудочная ж е л е з а , слюнные железы; из последних впрочем нередко п о р а ж а ю т с я о к о ­ л о у ш н ы е ж е л е з ы , н о это н а б л ю д а ю т к а к правило в конце И . б. и связывают с ка­ кой-либо в т о р и ч н о й и н ф е к ц и е й . М о ч е в а я с и с т е м а . Наиболее видное место з а н и м а ю т нефриты ( г л о м е р у л о н е ф р и т ы , меясуточные н е ф р и т ы ) , о с о б е н н о п р и с к а р ­ латине и в о о б щ е п р и стрептококкемиях; н а дегенеративные п р о ц е с с ы у к а з ы в а л о с ь выше. Нередки катаральные процессы с о стороны почечных л о х а н о к , мочевого п у ­ з ы р я . Выделительные п р о ц е с с ы и здесь и г ­ рают повидимому существенную р о л ь . В п р о ­ чем следует считать д о к а з а н н ы м , что и н ф е к ­ ция м о ж е т п р о х о д и т ь п о ч к и , н е о с т а в л я я в п а р е н х и м е ее видимых и д а ж е ф н к ц . и з м е ­ нений. — П о л о в ы е о р г а н ы муясчин помимо г о н о р е и н а и б о л е е ч а с т о с т р а д а ю т п р и х р о н и ч . И . б., н а п р . п р и t b c ( п о р а ж е н и е п р о ­ статы, с е м е н н ы х п у з ы р ь к о в , п р и д а т к а , я и ­ чек, их протоков), р е ж е — п р и сифилисе. И з острых И . б. сравнительно чаще других д а ю т п о р а я с е н и я я и ч е к о с п а и эпидемический паротит. У ясенщин наибольшее значение имеет t b c , о с о б е н н о — т р у б , м а т к и , г р у д н ы х яселез. О с т р ы е И . б . у б е р е м е н н ы х ж е н щ и н ч а с т о п р и в о д я т к а б о р т а м или п р е ж д е в р е ­ менным р о д а м . Х р о н . И . б . и о с о б е н н о t b c , а такясе о с т р ы е , н о р е ц и д и в и р у ю щ и е , к а к р е в м а т и з м , ч а с т о С о п р о в о ж д а ю т с я атрофическими и склеротическими изменениями с о стороны герминативных желез у обоих по­ лов.-—Железы в н у т р е н н е й с е к р е ц и и м о р ф о л о г и ч е с к и могут не претерпевать о с о ­ бых изменений; наиболее часто страдающим о р г а н о м я в л я ю т с я н а д п о ч е ч н и к и , причем для о с т р ы х И . б-ней х а р а к т е р н о обеднение их коры липоидами, иногда набухание и отек о р г а н а ; н е р е д к и т а к ж е к р о в о и з л и я н и я , некробиотические изменения (дифтерия).— Н е р в н а я с и с т е м а часто сама явля­ е т с я sedes m o r b i п р и И , б . , н о и п о м и м о этих с л у ч а е в в ней н а х о д я т р а з л и ч н ы е и з м е н е н и я , как-то: о т е к о б о л о ч е к , я в л е н и я с е р о з н о г о менингита, к р о в о и з л и я н и я (см. выше), а в веществе м о з г а к р о м е т о г о н а б л ю д а ю т о т е к периваскулярных и периганглионарных п р о ­ странств, энцефалитические процессы (сып­ ной тиф, б р ю ш н о й тиф, м а л я р и я и д р . ) , и н о ­ гда системно-дегенеративные я в л е н и я т и п а п а р а л и ч а Л а н д р и , п о л и н е в р и т ы и т. п . Пат.-анат. диагностика И . б. в нек-рых с л у ч а я х в с т р е ч а е т с у щ е с т в е н н ы е затруднения в силу значительного сходства найденных к а р т и н с известными более в у л ь ­ гарными процессами ( н а п р . сходство измене­ ний при азиатской х о л е р е , паратифе и c h o l e r a n o s t r a s , или п р и t y p h u s и p a r a t y p h u s a b d o m i n a l i s , или п р и д и з е н т е р и и и дифтерит и ч е с к о м к о л и т е , или п р и э п и д е м и ч е с к о м ц е р е б р о - с п и н а л ь н о м менингите и о б ы ч н о м гнойном менингите). В д р у г и х с л у ч а я х з а ­ труднения возникают в силу затухания о с ­ н о в н ы х а н а т . к а р т и н , к о г д а остаточные я в л е ­ н и я у ж е не п о з в о л я ю т с к л о н и т ь с я к чемулибо определенному. В о всех таких случаях н е о б х о д и м о дополнить м а к р о - и м и к р о с к о п и ­ ческое исследование о р г а н о в трупа бакте­ риологическим анализом, н а п р . содержимо­ го к и ш е ч н и к а , ж е л ч н о г о п у з ы р я , к р о в и , Эксудатов И Т. П. И. Давыдовский. I V . Статистика. И . б. согласно международной официаль­ н о й н о м е н к л а т у р е д е л я т с я н а две б о л ь ш и е г р у п п ы : 1) б о л е з н и эпидемические и э н д е ­ м и ч е с к и е и 2 ) неэпидемические И . б . В п е р ­ вую группу входят: брюшной, сыпной, воз­ в р а т н ы й т и ф ы , мальтийская л и х о р а д к а , м а ­ лярия, оспа натуральная, корь, скарла­ тина, к о к л ю ш , дифтерия, грип (инфлюенца), милиарная лихорадка (потница), заушни­ ц а (эпидемический п а р о т и т ) , а з и а т с к а я х о ­ л е р а , холероподобный энтерит, дизентерия, ч у м а , яселтая л и х о р а д к а , яселчно-гемораг и ч е с к и й с п и р о х е т о з ( б о л е з н ь Вейля), п р о ­ к а з а , р о ж а , л е т а р г и ч е с к и й э н ц е ф а л и т , мец и н г о к о к к о в ы й менингит и п р о ч и е э п и д е ­ м и ч е с к и е и эндемические з а б о л е в а н и я [ о с п а ветряная, краснуха, трипаносомиаз (сонная *19