* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

577 И Н Ф Е К Ц И О Н Н Ы Е Б О Л Е З Н И 578 с и с . О ч а г о в ы е воспалительные п р о ц е с с ы и о ч а г о в ы е н е к р о з ы г л . о б р . бывают с в я з а н ы с локализацией в тканях самих микробных тел; п о с к о л ь к у в п р о ч е м последние б ы с т р о подвергаются бактериолизу, и здесь вы­ с т у п а ю т я в л е н и я местной и н т о к с и к а ц и и т к а ­ ней н е т о л ь к о п р о д у к т а м и б а к т е р и о л и з а , н о п гистиогенными ядовитыми веществами. В основе расстройств к р о в о о б р а щ е н и я лежат п о п р е и м у щ е с т в у в а з о м о т о р н ы е расстройства, с в я з а н н ы е о т ч а с т и с п о р а ж е н и е м вегетатив­ ных ц е н т р о в , о т ч а с т и ж е п е р и ф е р и ч . невроп о в , н а п р и м е р с и м п а т . н е р в о в и ганглиев, что многократно описано при различных И . б. П е в р о г е н н ы м и , к а к это теперь д о к а з а н о , м о ­ гут быть к р о в о и з л и я н и я р а з л и ч н о г о о б ъ е м а ; причиной к р о в о и з л и я н и я обычно является д и а п е д е з , р е ж е — р а з р ы в с о с у д и с т о й стенки в с в я з и с дегенеративно-некробиотическимн ее и з м е н е н и я м и . Существуют ли такие общеинфекционные м о р ф о л . и з м е н е н и я , п о к о т о р ы м м о ж н о бы­ ло бы р а с п о з н а в а т ь И . б-нь, не п р е д р е ш а я ее более т о ч н о г о , r e s p . ч а с т н о г о о б о з н а ч е н и я ? Н а этот в о п р о с в б о л ь ш е й ч а с т и с л у ч а е в о с т р ы х И . б . в о з м о ж е н полоясительный о т ­ вет; в отдельных с л у ч а я х о с т р ы е И . б . ( а х р о ­ н и ч е с к и е б-ни к а к п р а в и л о ) не имеют т а к о й общей характеристики, и распознавание их Механизм развития (патогеидет и л и п о п о д б о р у и м е н н о и м п р и с у щ и х п е з) всех вышеуказанных изменений и п р и з н а к о в или о н о в о о б щ е н а с т о л ь к о з а т ­ расстройств бывает р а з л и ч н ы м . В о с п а л и ­ р у д н и т е л ь н о , ч т о с а м о е отнесение с л у ч а я к тельные п р о ц е с с ы с в я з ы в а ю т с я гл. о б р . с н е ­ инфекции становится затруднительным. К посредственной инфекцией данных тканей, числу общеинфекционных а н а т . симптомов причем в одних с л у ч а я х наибольшее з н а ­ следует отнести о с т р о е припухай и е чение имеет наличие с а м и х б а к т е р и а л ь н ы х с е л е з е н к и , к-рая п р и И . б. быстро на­ тел, в д р у г и х ж е — и х т о к с и н о в , э н д о т о к с и ­ р а с т а е т в о б ъ е м е в I / * — Я — 4 , р е ж е — в 5—-О н о в или н а к о н е ц р а з л и ч н ы х я д о в и т ы х п р о ­ дуктов о б м е н а , в о з н и к ш и х у ж е п о х о д у р а з ­ | и более р а з ; к а п с у л а ее с т а н о в и т с я напряясенн о й . д а ю щ е й легко н а д р ы в ы и р а з р ы в ы д а ж е вившейся и н ф е к ц и и в с а м о м о р г а н и з м е . З н а ­ п р и не о ч е н ь г р у б ы х п р и к о с н о в е н и я х ; н е р е д ­ чение т о к с и ч е с к и х с у б с т а н ц и й к а к бактек о к а п с у л а бывает п о к р ы т а ф и б р и н о з н ы м или р и о г е н н ы х , т а к и эндогенных о с о б е н н о в е ­ фибринозно-гнойным налетом ( и н ф е к ц и о н ­ л и к о для р а з в и т и я г и п е р п л а с т и ч е с к и х , в о с п а лительных и инфильтративно-дегенератив- j ный п е р и с п л е н и т ) , к - р ы й , п о д в е р г а я с ь о р г а ­ ных п р о ц е с с о в , г л . о б р . т е х , к-рые р а з в и в а - н и з а ц и и , м о ж е т о с т а в л я т ь в дальнейшем с к л е ­ готся в выделительных о р г а н а х и с и с т е м а х & р о з ы к а п с у л ы , спайки с о к р у ж а ю щ и м и о р г а ­ (в п о ч к а х , п е ч е н и , в с л и з и с т ы х о б о л о ч к а х , j н а м и . К о н с и с т е н ц и я и н ф е к ц и о н н о й селезенки и к о ж е ) в с в я з и с с а м о й ф у н к ц и е й выделения, 1 с и л ь н о в а р ь и р у е т ; ч а щ е с е л е з е н к а с т а н о в и т ­ свойственной этим о р г а н а м и с и с т е м а м . П о - j с я м я г к о й или д а ж е д р я б л о й , и н о г д а легко т е р я е т к о н т у р ы , р в е т с я ; в последнем с л у ч а е с к о л ь к у п р и И . б . в с е г д а имеют место более г о в о р я т т а к ж е о «септической» селезенке, или менее определенные пути в с а с ы в а н и я , т. к . п р и с е п с и с е это я в л е н и е н а б л ю д а е т с я выделения и л и с в я з ы в а н и я т о к с и ч е с к и х с у б ­ с т а н ц и й , п о с т о л ь к у этим с а м ы м д о и з в е с т н о й ч а щ е в с е г о . В о с н о в е у в е л и ч е н и я и и з м е н е н и я консистенции селезенки лежит р я д анатом. степени п р е д о п р е д е л я ю т с я и о с н о в н ы е пат.н фнкц. особенностей о р г а н а , в частности анат. картины п р и тех ж е инфекциях; н а п р . преимущественное выделение х о л е р н о г о т о ­ , богатство р а з в е т в л е н и й его в е н о з н о й с е т и , к с и н а т о н к и м и к и ш к а м и ( д а ж е п р и введении j к - р а я м о ж е т в о с п р и н и м а т ь и длительно за¬ е г о в к р о в ь ) дает острейший э н т е р и т : вы­ ! д е р ж и в а т ь значительные м а с с ы к р о в и . З а ­ тем имеет з н а ч е н и е б ы с т р о т а и д и ф ф у з н о с т ь деление дизентерийного т о к с и н а толстыми гинерпластических процессов с о стороны к и ш к а м и — д и ф т е р и т и ч е с к и й к о л и т . Д л я це­ л о г о р я д а и н ф е к ц и й в о с н о в у т о й или и н о й к л е т о к п у л ь п ы , что т а к ж е с п о с о б с т в у е т у в е ­ л и ч е н и ю р а з м е р о в с е л е з е н к и и ее р ы х л о с т и . л о к а л и з а ц и и п р о ц е с с а следует п о л о ж и т ь Эта гиперплазия пульпы х о р о ш о выявля­ момент с п е ц и ф и ч е с к о й о р г а н о т р о п н о с т и я д а . ется п р и легком поскабливании спинкой и с и л у ч е г о последний с в я з ы в а е т с я о п р е д е ­ н о ж а по поверхности р а з р е з а селезенки— л е н н ы м и системами тела или определенными п о л у ч а е т с я б . или м . о б и л ь н ы й с о с к о б о р г а н а м и ; т а к следует п р е д с т а в л я т ь с е б е пульпы. Ч т о к а с а е т с я и з м е н е н и й в к о н с и с т е н ­ преимущественное п о р а ж е н и е нервной систе­ ц и и , то здесь н а и б о л ь ш е е з н а ч е н и е имеет мы п р и с ы п н о м т и ф е , п о л и о м и е л и т е , столбп о в и д и м о м у с о с т о я н и е т о н у с а гладкой м у ­ няне. В некоторых случаях связывающи­ скулатуры органа;, паретическое состояние ми т к а н я м и я в л я ю т с я с а м а к р о в ь и к р о в е ­ этой м у с к у л а т у р ы гл. о б р . и придает о р г а н у творные органы; сюда относятся так н а з . ин­ фекции к р о в и , как-то: м а л я р и я , в о з в р а т н ы й д р я б л у ю к о н с и с т е н ц и ю . Следует в п р о ч е м иметь в в и д у , что т а к а я «септическая» д р я б тиф, болезнь Боткина-Вейля, отчасти—сеп1 целых о б л а с т е й ( н а п р . о б л а с т и р а з в е т в л е н и я 11. sp l a n c h n . ) ; и н о г д а т а к о е п е р е р а с п р е д е л е н и е крови сказывается и на содержимом сосудов в виде н а п р . н а к а п л и в а н и я в н и х лейкоци­ тов (т. н . лейкоцитарные т р о м б ы ) , а замедлен­ ное к р о в о о б р а щ е н и е и н о г д а приводит к о б р а ­ з о в а н и ю с т а з о в к р о в и , т р о м б о в и т. п . Р а с ­ стройства к р о в о о б р а щ е н и я в ы р а ж а ю т с я ч а с ­ то т а к ж е в к р о в о и з л и я н и я х , к-рые и м е ю т о б ы ч н о мелкий,петехиальный х а р а к т е р ; н а ­ блюдаются они преимущественно на к о ж е , слизистых, серозных о б о л о ч к а х , составляя н е р е д к о с у щ е с т в е н н у ю ч а с т ь т. н. э к з а н т е м и энантем. К р о в о и з л и я н и я могут дости­ гать и более к р у п н ы х р а з м е р о в , н а п р . в м о з г у принимать х а р а к т е р а п о п л е к с и й (в нек-рых с л у ч а я х г р и п а , сыпного тифа, с и б и р с к о й язвы). П р и прочих равных условиях нали­ чие к р о в о и з л и я н и й , а тем более и х р а с п р о ­ страненность я в л я ю т с я п р и з н а к а м и н а и ­ более т я ж е л ы х , б ы с т р о т е к у щ и х и ч а с т о — смертельных и н ф е к ц и й . Т р о м б о з н а б л ю д а ­ ется п о п р е и м у щ е с т в у в к а п и л я р а х , а т а к ж е и мелких артериальных и венозных с о с у д а х ; I т о г д а ж е находят тромбы (преимущественно пристеночные) в к р у п н ы х с т в о л а х , н а п р . г, а о р т е , и д а ж е в п о л о с т я х с е р д ц а (тромбоэндокардит). Б. М. Э . т. X T . 1 И