* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

569 И Н Ф Е К Ц И О Н Н Ы Е Б О Л Е З Н И 570 и т. п . ) , х о т я и б е з х а р а к т е р н ы х с и м п т о м о в , свойственных д а н н о й б-ни. П р и нек-рых з а б о ­ леваниях продромальные явления настолько х а р а к т е р н ы , что могут с л у я ш т ь д и а г н о с т и ­ ческим п р и з н а к о м (Корь, натуральная оспа). П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь этого п е р и о д а у р а з л и ч ­ ных з а б о л е в а н и й н е о д и н а к о в а : от н е с к о л ь к и х ч а с о в ( с к а р л а т и н а ) д о ж с к о л ь к и х дней ( к о р ь ) . Период развития острого болезненного п р о ­ ц е с с а имеет т а к ж е р а з л и ч н у ю п р о д о л ж и т е л ь ­ н о с т ь : от н е с к о л ь к и х дней ( н а п р . г р и п , к о р ь ) д о н е с к о л ь к и х недель ( с к а р л а т и н а , б р ю ш н о й тиф). Н а ч а л о периода развития болезнен­ н о г о п р о ц е с с а п р и нек-рых И . б . н о с и т х а ­ р а к т е р постепенного н а р а с т а н и я симптомов ( б р ю ш н о й тиф), при других—болезненные явления развиваются быстро, н а ч и н а я с ь п о ­ трясающим ознобом и признаками резкой общей интоксикации (сыпной, возвратный тифы). В п е р и о д е р а з в и т и я п р о ц е с с о в б-ни к а ж д о е повышение температуры обозна­ чает у с и л е н и е р е а к ц и и , п о н и ж е н и е — о с л а б л е ­ ние р е а к ц и и о р г а н и з м а . Б е л о к и ж и р у с и ­ ленно р а з р у ш а ю т с я в периоде полного р а з ­ вития И . б . , к о л и ч е с т в о м о ч и у м е н ь ш а е т с я , и выделение влаги д о с т и г а е т с я п р и п о м о щ и учащенного дыхания. Вымывание я д а с о е ­ диняется с периодическим диурезом, появ­ лением п о т а и п о д ъ е м о м к р о в я н о г о д а в л е ­ ния. Постепенное затихание реакции при­ водит к л и з и с у , с о п р о в о ж д а ю щ е м у с я б . или м. медленным с п а д е н и е м t ° и т а к и м ж е с н и ­ жением болезненных явлений; острое о к о н ­ чание температурной р е а к ц и и — к к р и з и с у . К р и з и с ы наступают обыкновенно в ночные или р а н н и е у т р е н н и е ч а с ы . П р и этом н а б л ю ­ д а ю т с я о б и л ь н о е моче- и потоотделение, р е з ­ к о е падение t ° , замедление п у л ь с а и д ы х а н и я . Кризис часто сопровождается судорогами у детей, о с т р ы м и психопатологическими явлениями у в з р о с л ы х , н а к о ж е высыпают эритематозные с ы п и , н а б л ю д а ю т с я п о н о с ы , носовые кровотечения. Течение И . б. и в особенности кризиса нередко осложняется коляпсом ( с м . ) , п р и к-ром н а б л ю д а ю т с я б ы ­ с т р о е падение с е р д е ч н о й д е я т е л ь н о с т и , блед­ ность, анестезия, похолодание к о ж и , холод­ ный п о т , э м б р и о к а р д и я , ч а с т о е д ы х а н и е , метеоризм, р в о т а , ж а ж д а , запустение види­ мых в е н . Течение И . б. нередко с о п р о в о ж д а е т с я б . или м . типичными д л я к а ж д о й о с л о ж н е ­ н и я м и ( с м . отдельные и н ф е к ц и и ) . А т и ­ пические ф о р м ы реакций макроорга­ н и з м а н а и н ф е к ц и ю могут з а в и с е т ь от р я д а причин. Атипич. реакция может возникнуть в з а в и с и м о с т и от н е о б ы ч н о г о д л я д а н н о й б-ни с п о с о б а п р о н и к н о в е н и я и н ф . в о з б у д и т е ­ ля в о р г а н и з м . Далеко не одинаково проте­ кает н а п р . с к а р л а т и н а , в н е с е н н а я в о р г а н и з м через травматическое повреждение кожи, и с к а р л а т и н а , в о з н и к ш а я путем к а п е л ь н о й и н ф е к ц и и ч е р е з з е в . Атишгдность И . б-ни м о ж е т з а в и с е т ь от п р и о б р е т е н н о г о и м м у н и ­ тета, к о н с т и т у ц и и , в о з р а с т а , к л и м а т , у с л о ­ вий, условий быта/ Дифтерия, внесенная в с е м ь ю п р и у с л о в и и з а р а ж е н и я в с е х ее ч л е ­ нов , даст у одного дифтероидное п о р а ж е н и е слизистой оболочки н о с а , у другого—носи­ те л ь с т в о , у т р е т ь е г о — т и п и ч н у ю д и ф т е р и ю зева, у четвертого—круп. И н ф е к ц и ю парати­ фом одни перенесут по грипоподобному типу, д р у г и е — п о типу гастроэнтерита, третьи—по типу х о л е р и н ы , четвертые—по типу с е п с и с а , пятые дадут дизентерийноподобное з а б о л е ­ в а н и е , шестые п е р е н е с у т а б д о м и н а л ь н у ю ф о р м у б-ни. В г о л о д н о е в р е м я н а б л ю д а л и с ь атипические ф о р м ы течения б р ю ш н о г о т и ф а вялого х а р а к т е р а , причем продолжитель­ ность з а б о л е в а н и я у д л и н я л а с ь д о н е с к о л ь к и х месяцев с п е р е х о д о м о д н о й волны в д р у г у ю . А т и п и ч н о с т ь И . б. м о ж е т в ы р а з и т ь с я в о с о б о й , н е о б ы ч н о й т я ж е с т и т е ч е н и я , о к-рой м о ж н о судить п о п р о ц е н т у с м е р т н о с т и . К л и н и ч е с к и а т и п и ч е с к о е течение И . б . м о ж е т з а к л ю ­ чаться в наступлении обострений в периоде т е ч е н и я б-ни, р е ц и д и в о в , у н д у л я ц и й , а б о р ­ тивных, а м б у л а т о р н . ф о р м . О б о с т р е н и я и н ф е к ц и о н н о г о п р о ц е с с а з а в и с я т от о б р а ­ зования вторичных очагов основной инфек­ ции. Р е ц и д и в ы з а в и с я т или от н а с т у ­ п и в ш е й в течение п е р в о г о п р и с т у п а с е н с и б и ­ л и з а ц и и о р г а н и з м а и л и от и с ч е р п а н и я н е ­ прочного иммунитета, приобретенного в те­ чение первого п р и с т у п а . Е с л и о р г а н и з м не п р и о б р е л в течение п е р в о г о п р и с т у п а п р о ч ­ ного иммунитета, а лишь неполный иммуни­ тет, н о был о д н о в р е м е н н о с е н с и б и л и з о в а н , рецидив протекает г о р а з д о т я ж е л е е , чем предыдущий приступ. В появлении р е ц и ­ д и в о в м о ж е т и г р а т ь р о л ь отсутствие п а р а л ­ л е л и з м а м е ж д у местным и о б щ и м и м м у н и ­ тетом, м е ж д у тканевым и г у м о р а л ь н ы м и м ­ мунитетом. Н а о б о р о т , быстро и параллельно нарастающий гуморальный, тканевой и местный иммунитет п р и в о д я т к а б о р т и в ­ н о м у течению И . б . Последнее наблюдается у с у б ъ е к т о в , и м м у н и з и р о в а н н ы х малыми д о ­ з а м и или и м м у н и з и р о в а н н ы х и с к у с с т в е н н о , с течением в р е м е н и у т р а т и в ш и х с в о й и м м у н и ­ тет, н о с о х р а н и в ш и х с п о с о б н о с т ь б ы с т р о вы­ з в а т ь его к ж и з н и под в л и я н и е м раздрая-ге­ н и я тем ж е м и к р о б н ы м а г е н т о м . А м б у л ат о р н ы е ф о р м ы ( с м . Амбулаторный боль­ ной) з а в и с я т быть м о ж е т от нечувствительно­ сти н е р в н ы х ц е н т р о в к воздействию т о к с и ч е ­ с к и х веществ или от свойств м и к р о б а . Т е м н е менее а н а т . и з м е н е н и я п р и этих ф о р м а х могут быть вырансены н а с т о л ь к о р е з к о , что и н о г д а с л у ж а т причиной смерти ( б р ю ш н о й тиф). П о э т о м у амбулаторные формы далеко не в с е г д а могут т р а к т о в а т ь с я к а к легкие ф о р м ы заболевания. П е р е х о д острого инфекпионного процесса в х р о н . ф о р м у принадлежит т а к ж е к числу атипич. форм. Атипическое течение п о л у ч а е т с я и п р и с м е ш а н н ы х и н ф е к ­ ц и я х . — И с х о д ы И . б . в случае выживания сводятся к полному восстановлению функ­ ц и й о р г а н и з м а или к ч а с т и ч н о м у в о с с т а н о ­ в л е н и ю его ф у н к ц и й (с выпадением ф у н к ц и й о д н о г о или н е с к о л ь к и х о р г а н о в ) , к п е р е х о ­ д у п р о ц е с с а в х р о н . ф о р м у и к носительству (см. Бацилоносительство). К л и н , д и а г н о с т и к а И . б. основана н а к л и н , симптоматологии и н а л а б о р а т о р но-экспериментальных м е т о д а х . И з в е с т н у ю р о л ь могут играть и эпидемиологические м о ­ менты. Вследствие о б ъ е к т и в н ы х у с л о в и й (состояние, возраст) диагностика И . б. часто не может основываться на анамнезе. П р и д е т с к и х и н ф е к ц и я х п о к а з а н и я родителей т а к ж е не могут с п о л н о й в е р о й п р и н и м а т ь с я в расчет. Поэтому о б ъ е к т и в н о е и с с л е ­ д о в а н и е п р и д и а г н о с т и к е И . б . долягно